『壹』 北京退休职工医保报销规定
1、职工医保的门诊报销待遇
对于缴纳职工医保的参保人员来说，无论是在岗职工还是退休人员，在一个年度范围之内，门诊报销的起付线都是在岗职工为1800元、退休人员为1300元的，而对于起付线之上的金额，在岗职工的报销比例为70%以上、退休人员的报销比例为85%以上，对于在社区卫生机构产生的门诊费用，则报销比例是能够达到90%的。
根据之前的规定，参保人员的门诊报销限额都是在2万元的，也就是超过2万元的部分就不再报销了，但是在2023年之后，这个报销限额就取消了，不过从2万元起，超过2万元以上的部分，在岗职工的报销比例就降低为60%了，退休人员的报销比例则降低到80%了，对比之前的待遇来说确实提高了不少。
2、大病保险的报销待遇
对于北京的职工医保和居民医保来说，在一个年度范围内，门诊和住院累计的个人自付费用，凡是超过大病保险起付标准的，都可以享受大病保险的“二次报销”待遇。
比如北京的大病保险待遇，从2023年1月1日开始，对于30404元以上的个人医疗费用，就可以享受大病保险的“二次报销”了，对于起付标准以上且在5万元以内的部分，报销比例就为60%，对于起付标准以上且在5万元以上的部分，报销比例就为70%了，并且报销额度也是没有封顶的，以此来看的话，北京的大病保险报销待遇也提高了不少，可以有效的防止“因病返贫”的发生。
医疗保险的好处：
1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展。另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产；
2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段；
3、维护轿含社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制；
4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了一方有难，八方支援的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步；
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
北京医保报销流程：
1.持社保卡就医时，只需自付费用，可报销的费用将由医疗机构和医保相关部门结算。但是如果急诊科没有携带社保卡，或者是他的特殊情况，可以自己全额支付医疗费激帆卖用，然后下次去医院的时候，可以带着单据和医保卡到指定窗口报销。
2.门诊(急)诊：存档卡、医保卡、医疗费用收据、统一收据、外方、明细、北京银行对账单(未留)。如需寻求外伤治疗，应提供外伤原因描述及病历。
3.急诊留观时，需提供诊断证明、带急诊章的处方、检查治疗明细、收据、医保卡、存档卡、银行对账单。
4.住院费用需提供住院诊断证明、出院证明、实时结算对账单(全额结算凭证)、收据、住院费用明细、病历复印件(加盖医院印章)、医保卡、存档卡、银行对账单。
5.异地返院需提供诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单及异地住院原因说明。
2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。在北京市，在职职工报销比例超过85%，退休人员报销比例超过90%，最高可达99.1%，最高限额为50万元。
2022北京医保个人账户使用方法：
2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风明逗险能力。现在是通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担。使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用可使用个人账户。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
『贰』 北京社保报销起付标准
持卡就医后起付线标准不变：参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员 1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人账户资金支付。超过起付线的部分，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。持卡就医前和持卡就医后的医疗费用是累加计算的，不会产生两个起付线的问题。
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元（在职人员1800元，退休人员 1300元），第二次及以后均为650元。
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
住院医疗费用：住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%，在职职工个人负担高于10%的部分，由单位补充医疗保险予以支付。起付标准以上部分的医疗费用，退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的，按基本医疗保险政策执行。
北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。北京医疗保险个人医保帐户支付范围：
1、门诊、急诊的医疗费用。
2、到定点零售药店购药的费用。
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
北京医保报销比例是多少：
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。
综上所述，北京市民在看病就医过程中，如果有职工医保，最好到定点医院治疗，这样才能报销部分费用。报销项目大体分为门诊报销和住院报销两大方面，每一类都有一个起付标准。超过这一标准的费用按照比例报销，目前门诊报销比例是50%，最高限额是2万元。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。