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大连退休职工住院医保报销比例

发布时间:2025-01-14 20:35:55

A. 大连医保报销比例

一、城镇职工医疗保险(职工医保)包括:单位在职职工、退休职工、灵活就业人员及其他按照规定可以参加职工医保的参保人员;
1、住院门槛费:
大连市:850元(大医附一、附二为1200元)
大连市外:
1、500元
2、住院报销比例:
大连市内:在职职工:85%;退休人员:92.5%;
转诊出大连:在职职工:70%;退休人员:85%
二、城镇居民医疗保险(居民医保)包括:城镇老年居民、未成年人、大学生、低保人员等
1、住院门槛费:
大连市:老年居民850元;未成年人、大学生300元;低保人员100元
大连市外:
1、500元
2、住院报销比例:
大连市:老年居民65%;未成年人、大学生、低保人员70%
转诊出大连:老年居民50%;未成年人、大学生、低保人员70%
法律依据
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

B. 大连医保住院报销比例

该城市截止2023年11月23日医保报销比例是85%。
根据大连市医疗保险报销指南,在大连市内的在职职工,住院报销比例为85%;对于退休人员,住院报销比例为92.5%。
大连市的医疗保险由大连市医疗保障局负责管理和执行,主要职责包括贯彻执行国家和省关于医疗保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规。

C. 大连市在职职工医保报销比例

法律主观:

对于在单位工作的职工来说,单位工作的职工,一般来说都是需要购买职工的一个医疗保险的,对于职工的医疗保险来说,职工的医疗保险如果需要报销的话,需要按照报销的比例去报销。
一、职工医保报销比例是多少
(一)门诊报销比例
上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
(二)住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
(三)住院起付标准
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
二、职工医保每年要交多少
一般而言,职工医保缴费方面,男性是缴费25年,女性是缴费20年。这样的话,退休之后,也可以享受医疗报销福利。至于缴费标准,其实一年缴费金额是不定的,要看你工资基数以及缴费档次而定。所以,没有一个确定的金额。
职工社保设立个人账户,主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。居民医保不设立个人账户,门诊就医实行门诊统筹,作为参保人的医保凭证,医保卡里是没有钱的,只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况,建议可向当地的社保局咨询。
至于返钱金额,其实是不固定的。每一位职工在医保缴费标准都不一样,所以返还的钱也不一样。还有,一般而言,只有职工医保才有钱返还,个人交医保是不能返钱的。因为,个人自费交社保,没有企业缴费那部分,所以退休之前都没有返钱,只有退休之后才有钱返还到卡里。

法律客观:

《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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