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上海市总工会退休职工互助医保

发布时间:2025-01-12 08:09:48

Ⅰ 上海工会退休互助医保住院报销多少

法律分析:个人累计最高可获保障金10万元。若发生住院治疗等情况,该计划参保人员无须申请给付,退休住院保障金将直接划入参保职工养老金账户。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

Ⅱ 上海2022年退休职工总工会的互助金大病保险几月扣费

摘要 您好,很高兴为您解答。上海2022年退休职工总工会的互助金大病保险为4月扣费,每年四月份由上海总工会统一扣款365元。主要是为上海的非企业退休人员提供大病互助保障。我个人感觉还是不错的,无大病时当作捐赠,有大病时就可以获得一定金额补偿了。[开心][开心][开心][开心] 咨询记录 · 回答于2022-05-16 上海2022年退休职工总工会的互助金大病保险几月扣费 您好,很高兴为您解答。上海2022年退休职工总工会的互助金大病保险为4月扣费,每年四月份由上海总工会统一扣款365元。主要是为上海的非企业退休人员提供大病互助保障。我个人感觉还是不错的,无大病时当作捐赠,有大病时就可以获得一定金额补偿了。[开心][开心][开心][开心] 希望上面的回答能够帮助到您哈,祝您生活愉快,如果您愿意的话给个赞哈,谢谢您。[鲜花]

Ⅲ 上海市总工会退休大医保互助住院如何报销

法律分析:上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

50岁-60岁退休职工怎样参加上海市总工会医疗保险

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》实施以来,广大退休职工也纷纷要求加入市总工会组织的住院互助医疗保障计划。根据市政府“切实落实医疗互助救助工作的措施”的精神,上海市总工会决定推出《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》,以下简称《退休互助医保计划》。

具体要求如下:

一、《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》的具体内容
《退休互助医保计划》本着个人自愿、工会组织、团体参加的原则,由退休职工个人缴费,社会各界资助,政府补贴支持来筹措建立,对退休时间早、年龄比较大、收入比较低的老人,由退休职工本人或动员、子女们为老人出一点;工会、退管会(或企事业单位)帮一点;倡导对退休职工多一份关爱,为退休职工解一份忧愁,帮退休职工办一件实事。由于该计划参保对象年龄大、体弱多病,医药费支出大,基金运作初期由政府有关部门、市总工会、社会福利彩票筹集委员会贴一部分,保证计划的正常运转。

各级工会、退管会要广泛宣传、积极发动,力争使绝大多数退休职工参加互助医疗保障计划。

保障期限:一年为一期

保障水平:按测算每人每年应缴费80元,考虑到退休职工收入较低,现参加这项互助保障计划每人每年按50元缴费,保障范围:(1)住院治疗;(2)急诊观察室留院观察治疗;(3)门诊大病(特指重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗和放疗)治疗;(4)家庭病床治疗。

保障责任:

(1)住院、急诊观察室留院观察和家庭病床的医疗费用,在统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以下),属于个人自负部分的医疗费,市职保会按60%给付补充医疗保障金;

(2)由地方附加基金支付范围内个人自负部分的医疗费,市职保会按70%给付补充医疗保障金;

(3)门诊大病医疗费用,在统筹和附加基金支付范围内,按个人自负部分的50%给付补充医疗保障金;

(4)在保障期内,无给付次数限制,累计最高给付4万元。

二、具体操作:

1、上海市总工会印发关于推出《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》的通知。

2、由上海市总工会、上海市退休职工管理委员会共同负责这项工作,三月份宣传发动,四、五月份基本完成动员组织退休职工加入保障计划的任务。

3、上海市总工会职工保障互助会具体负责方案的制定、操作;并与退管办共同负责具体的组织工作。

Ⅳ 上海退休工人总工会医疗互助交费金额谁说了算的

上海市总工会退休职工互助医保扣费广闫区别。上海市总工会所属职工互助保障会的退休职工住院补充医保,保费360元,退休职工每年可自愿续保。退休职工发生覆盖范围内的疾病,可在自费支付的医疗费用中再按比例报销一部分。上海退休工人缴纳互助金是总工会为了减轻退休人员看病费用负担,大家互助帮助,就是每人每年缴一点钱,这些钱集中起来就是一笔不小的费用,但缴费的退休人员不可能都有需要补助,有大病发生困难,这些钱就能减轻这部分人的经济困难。

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