『壹』 2023退休人员医保新政策
2023年退休人员医保新政策:
1、医保个人账户返款减少,退休人员医保卡全年划入金额降低,这意味着退休人员原先每月返款的金额已经不再如之前那样丰厚。
2、退休人员门诊报销待遇有提高,各个地区都在积极地调整门诊起付线和年度报销限额封顶线。
3、定点药店纳入门诊统筹报销,购药更为便利。退休人员大多数患有一些慢性疾病,需要长期购买药物。为了方便大家,许多省市都将定点药店纳入了门诊报销统筹体系。
医保住院费报销比例是:
1、医疗费?在1300元至3万元之间的,报销?例为85%;
2、医疗费?在3万元至4万元之间的,报销?例为90%;
3、医疗费?在4万元至10万元之间的,报销?例为95%;
4、医疗费?在10万元至30万元之间的,报销?例为85%,住院报销的起付线为1300元。
医保的报销流程:
1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
『贰』 医保改革对退休人员的影响
在医保划入办法调整之后,退休人员的医保划入方式也改变了,除了北京、上海等少部分地区的医保划入金额没有调整之外,其它大部分地区的医保划入金额都有所降低,这对于当地的退休人员来说,每月的医保划入金额确实降低了,仅从这个方面来说,退休人员的医保待遇降低了不少。不过除了调整医保划入办法之外,参保人员和退休人员的门诊费用可以报销了,医保个人账户的使用范围也扩大了。
医保改革对在职有影响吗
2023年起原单位缴纳部分全部划入统筹账户,不再部分划入在职职工个人账户,所以在职职工个人账户余额是降了,所以说医保改革有利就有弊。
医保改革后个人缴纳部分还是会直接划入个人账户,而单位缴纳部分直接划入统筹,现在每个月医保缴费的比例是,公司缴纳6.5%,个人缴纳2%,相比之前的医保政策,个人账户会有所“缩水”。
医保个账的钱可以取出来吗
医保个账的钱可以取出来,但要满足以下条件:
1、已办理长期异地就医确认手续或者在退休后出境定居的参保人,可凭相关资料办理个人账户支取手续
2、参保人死亡后,其继承人可凭相关资料办理个人账户支取手续
3、退休前出境定居或者属于外国人办理退休前离境回国的参保人,在办理减员及停保手续后,可凭相关资料办理个人账户支取手续
4、跨统筹地区流动就业的人员,转移社会医疗保险关系时,个人账户余额原则上可通过社会(医疗)保险经办机构转移。
『叁』 企业退休职工医保待遇
退休后的医保享受待遇:达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员,符合基本医疗保险缴费年限的,从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。也就是说只要你达到男性25年、女性20年的缴费年限,退休后按月划拨退休养老金5%的医疗费,并且享受终身医疗保险。
离休干部、在建国前已经参加工作的退休人员、因公导致伤残的人员、三期矽肺患者以及二等一级残废军人因病住院的,可以百分之百报销。
2、退休人员工龄三十年以上的,可以报销百分之九十。
3、退休人员工龄在二十一年以上三十年以下的,可以报销百分之八十五。
4、退休人与工龄在十五年以上二十一年以下的,可以报销百分之八十。
5、退休人员工龄不满十五年的,可以报销百分之七十五。一般职工医疗保险可以报销的医院,退休职工也能报销。
法律依据:
企业退休人员门诊医保报销比例如下:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%;
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%;
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%;
4、退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%;
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%;
6、退职职工,其医疗费报销比例75%;
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
退休职工门诊看病的报销流程如下:
1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;
3、将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取;
5、将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心;
6、对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后,本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。
综上所述是小编对企业退休职工医保待遇做出的相关回答,希望可以帮助到您。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。