『壹』 退休职工医保二次报销是什么
“二次报销”其实也就是大病医疗保险二次报销。根据官方介绍，在参保人员患重大疾病住院治疗期间，产生了巨额的医疗费用，通过基本的保险报销之后，自费部分的金额依旧是很高，并且已经超过了二次报销的起付线，那么就可以申请进行二次报销。这样一来，二次报销可以为病患家庭减轻更多的负担。
『贰』 退休职工医保二次报销是什么
法律分析：退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
『叁』 北京单位职工医保二次报销
北京医疗保险二次报销怎么报
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以下是我为大家整理的北京医疗保险二次报销怎么报相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
北京医疗保险二次报销怎么报
一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要什么资料?
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
北京市城乡居民大病保险待遇问答:“二次报销” 要注意这些事
1.是否需要个人申请?
不需要。城乡居民大病保险不需要个人申请,也不需要缴纳额外费用。
2.报销范围是什么?
北京市城乡居民基本医保参保人员,享受上一年度城乡居民基本医保待遇后,基本医保政策范围内的个人自付医疗费用,扣除医疗救助金额后,超过起付线(不含)的部分,纳入城乡居民大病保险报销范围。
3.大病保险报销金额通过什么方式发放?
每年年初,市级经办部门通过信息系统筛查统计上一年度符合享受城乡居民大病保险待遇的参保人员,各区经办机构收到相关数据后,将在一个月内(通常在年中)将大病保险报销金额经银行代发至参保人员参保社保所(由社保所通知参保人前往领取)或个人银行账户上。
4.对困难群体有倾斜政策吗?
有的。北京市城镇职工基本医疗保险参保人和北京市城乡居民基本医疗保险参保人中,低保人员、低收入人员、特困人员和低收入农户四类困难人员享受大病倾斜政策,大病医疗保障/大病保险起付线降低50%,各费用段支付比例分别提高5%,上不封顶。
5.多久报销一次?
城乡居民大病保险一年报销一次,次年报销上年度大病保险费用。
『肆』 北京职工医保门诊报销政策
法律分析：一、门诊报销标准：1. 起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2. 封顶线：2万元;3. 报销比例：在职职工：70%;退休人员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。二、住院报销标准：1. 起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元;2. 封顶线及报销比例：可自费、自付费用不计入医保内费用。此外，医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;各种检查化验报告单都必须附明细。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
『伍』 北京退休职工医保报销规定
1、职工医保的门诊报销待遇
对于缴纳职工医保的参保人员来说，无论是在岗职工还是退休人员，在一个年度范围之内，门诊报销的起付线都是在岗职工为1800元、退休人员为1300元的，而对于起付线之上的金额，在岗职工的报销比例为70%以上、退休人员的报销比例为85%以上，对于在社区卫生机构产生的门诊费用，则报销比例是能够达到90%的。
根据之前的规定，参保人员的门诊报销限额都是在2万元的，也就是超过2万元的部分就不再报销了，但是在2023年之后，这个报销限额就取消了，不过从2万元起，超过2万元以上的部分，在岗职工的报销比例就降低为60%了，退休人员的报销比例则降低到80%了，对比之前的待遇来说确实提高了不少。
2、大病保险的报销待遇
对于北京的职工医保和居民医保来说，在一个年度范围内，门诊和住院累计的个人自付费用，凡是超过大病保险起付标准的，都可以享受大病保险的“二次报销”待遇。
比如北京的大病保险待遇，从2023年1月1日开始，对于30404元以上的个人医疗费用，就可以享受大病保险的“二次报销”了，对于起付标准以上且在5万元以内的部分，报销比例就为60%，对于起付标准以上且在5万元以上的部分，报销比例就为70%了，并且报销额度也是没有封顶的，以此来看的话，北京的大病保险报销待遇也提高了不少，可以有效的防止“因病返贫”的发生。
医疗保险的好处：
1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展。另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产；
2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段；
3、维护轿含社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制；
4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了一方有难，八方支援的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步；
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
北京医保报销流程：
1.持社保卡就医时，只需自付费用，可报销的费用将由医疗机构和医保相关部门结算。但是如果急诊科没有携带社保卡，或者是他的特殊情况，可以自己全额支付医疗费激帆卖用，然后下次去医院的时候，可以带着单据和医保卡到指定窗口报销。
2.门诊(急)诊：存档卡、医保卡、医疗费用收据、统一收据、外方、明细、北京银行对账单(未留)。如需寻求外伤治疗，应提供外伤原因描述及病历。
3.急诊留观时，需提供诊断证明、带急诊章的处方、检查治疗明细、收据、医保卡、存档卡、银行对账单。
4.住院费用需提供住院诊断证明、出院证明、实时结算对账单(全额结算凭证)、收据、住院费用明细、病历复印件(加盖医院印章)、医保卡、存档卡、银行对账单。
5.异地返院需提供诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单及异地住院原因说明。
2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。在北京市，在职职工报销比例超过85%，退休人员报销比例超过90%，最高可达99.1%，最高限额为50万元。
2022北京医保个人账户使用方法：
2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风明逗险能力。现在是通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担。使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用可使用个人账户。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。