退休职工住院费用医保怎么报销比例

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2. 职工医疗保险报销比例是多少

职工医保报销是怎么样的？

1、门诊报销比例规定：

在职职工前往医院门/急诊看病，超过2000元以上才可以报销，报销比例为50%。若是在70周岁以下的退休人员，那么在费用1300元以上就可以报销了，报销比例为70%。如果是在70周岁以上的退休人员，那么报销起付线同样是1300元，而报销比例可达80%。但是门/急诊的大额医疗费用支付最高限额规定不得超过2万元。

2、住院报销比例规定：

规定在一个自然年度内首次使用基本医保支付时，无论是在职职工或是退休员工，起付金额都为1300元。而第二次及以后的住院费用，起伏标准按50%规定，也就是650元。规定一个自然年度内的基本医保住院费用最高限额为7万元，具体如下：

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付85%，退休人员支付90%，乙类药品支付75%，高*尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%，高*尖为70%。

除此之外，新政规定了如果职工医保停交3个月以上的，就会被视为自动退保，退休累计交费年限不足可以补交。参保人如果因为特殊原因导致工作中断，那么个人账户予以保留，直到重新工作后，个人账户存储额累计计算并不间断计息。

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4. 退休职工医保报销比例

一、退休后医保报销比例是多少

住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。

最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。

城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

5. 退休职工医保报销比例

法律主观：

基本 医疗保险 住院 医疗费用 报销起付线： 1.一次性住院 医疗费 总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100] ，起付标准按照医院级别划分：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院，只补交裤耐统筹基金起付标准差额。 退休 职工 医疗保险报销 比例： 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公 伤残 人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。 2、退休职工 工龄 30年以上，其医疗药费报销90%。 3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。 4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。 5、退休职工胡改春工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。 6、退职职工，其医疗药费报销75%。 7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。 备注：近年来，由于老年人的出行的频率越来越广，由此，老年人发生意外的频率也高于常人，因此，给老年人购买一份以意外、保障为主的商业保险显得尤为重要。 以上是退休职工 医保报销比例

法律客观：

《中华人民共和国 社会保险法 》第三十条02 下列 医疗费用 不纳入基本 医疗保险 基金支付范围: （一）应当从 工伤保险 基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗歼虚保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

6. 閫浼戜汉鍛樹綇闄㈠尰淇濇姤閿姣斾緥

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7. 退休住院报销比例怎么计算出来的

退休住院报销比例计算流程如下：报销金额=（住院医疗费用-自费项目费用-起付金）X报销比例。其中，住院医疗费用指的是住院期间的所有治疗费用，包括床位费、手术费、检查费、药品费等。自费项目费用指的是需要个人承担的部分，包括一些特殊检查、特殊治疗、手术材料等。起付金指的是超过一定金额后才开始报销的部分，具体金额根据当地医保政策而定。
需要注意的是，不同地区、不同医保政策的报销比例和起付金标准可能会有所不同，具体以当地政策为准。同时，以上公式仅适用于常规住院治疗费用的报销，对于一些特殊疾病或重大疾病的治疗费用可能会有不同的报销比例和政策规定。
退休金的立案标准：
1、年龄标准：男性一般在60岁，女性一般在50岁及以上，具体标准根据当地政策而定；
2、缴纳社保时间标准：一般要求缴纳社保时间满15年及以上，具体标准也根据当地政策而定；
3、退休手续：在符合年龄和缴纳社保时间标准后，需要向当地社保部门提交退休申请，并提供身份证明、社保卡、劳动合同、工资单等相关材料；
4、退休金计算标准：退休金计算标准一般是根据缴纳的社保费用和缴纳时间来计算的，具体计算公式和标准根据当地政策而定。
综上所述，第一次领取退休金之前，需要先进行申请。申请提交后，需要等待社保部门的审核和处理，之后才能领取到第一笔退休金。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。