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上海退休职工大病第二次报销比例是多少钱

发布时间:2023-12-16 19:29:52

1. 职工退休后得大病医保是否有二次报销

有的,退休人员生病住院能否享受二次报销,主要看是否满足二次报销的条件,要想享受二次报销待遇,那么首先需要缴纳了大病医疗保险,如果是城乡居民退休人员,只要按时缴纳了居民医疗保险,那么通常就会缴纳大病医疗保险或大病医疗补助;
如果是城镇职工退休人员,职工医保累计缴纳已满当地规定年限,退休后是不要缴纳医疗保险就可以享受基本医疗保障待遇的,但是否能享受二次报销还是需要看是否有缴纳大病医保,比如天津市的退休人员在领取养老金的时候,每月会从养老金中扣除30元作为大病救助费。其次是在进行医保基本报销后,自费的部分达到了二次报销的起付线。不同地区大病医疗二次报销起付线规定不同,具体以当地政策为准,一般医保二次报销的比例为50%-60%,可见医保二次报销对于患重大疾病的家庭来说还是一项非常不错的福利政策。
目前医保如何进行二次报销,各地规定可能不太一样,比如有些地区在办理出院手续时,医保系统会自动进行二次报销;有些地区则需要大家准备好相关资料,到当地医保部门申请二次报销。
二次报销简单来说就是参加城乡居民医疗保险或职工医疗保险的人,如果生病住院产生了高昂的医疗费用,那么除了正常的医疗报销外,符合条件的话还可以再继续报销一部分医疗费用,之所以可以二次报销是因为我们平时在缴纳医疗保险的时候有缴纳大病医疗保险,大病医疗保险二次报销是为了防止民众因为一些重大疾病而产生高昂费用,通过这样的方式来减轻病患家庭的经济负担。
办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 退休人员住院费报销比例最新规定

自2021年 1月 1日起,职工医保住院起付标准为,一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;第二次住院按50%执行;第三次及以后住院每次按100元执行。恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。入、出院时间不在同一年度的,以入院时间计算。在职职工在一改睁个医疗年度内,因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上的部分纳入医保报销,一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;二级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;三级医院实行分段累进漏歼咐制报销,起付标准以上至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上返纯至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5 个百分点。

3. 职工二次报销比例是多少

医疗保险二次报销的比例为:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万猛猜以上,在职95%,退休97%。羡知斗普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
二次报销条件:
1、必须是参保居民
二次报销是反正在第一次报销之后,因为肯定要是参保居民,才能进行二次报销的。如果你连参保都没有参保,那么一切都是空谈。
2、一次报销后费用依然很高
通常情况下,在就医看病之后,经过一定比例的第一次报销之后,剩下的费用基本都不会太多了。不过,如果一次报销之后,剩余需要支付的医疗费用中由个人承担部分,超过了其所在当地的城镇或者农村居民的人均年收入水平,那么就是可以去申请进行二次报销。
二次能报销多多少:
医保二次报销也是需要根据具体的医院等级而定,等级越高,那么报销的比例相应就会越少,像社区医保的报销比例一般为35%-45%,具体多少还得结合当地规则,不同地区可能会存在差异。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以兄磨及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。

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