① 退休人员医疗互助保障金是什么意思
如果作为退休人员,可能扣除就是南京市的大病救助的费用,如果属于在岗职工不存在大病保险要另外缴费的问题,在每月缴纳的医疗保险费用中已经包含。农民工缴纳4元大病互助金,由于农民工没有个人账户,不存在在个人账户中扣除的问题。不明白最好到参保地的医保部门咨询。
失能保险是啥?
失能保险一般指收入保障保险,是一种健康保险。一般分为两种:
一种补偿因意外伤害而致残的收入损失。
另一种补偿因疾病造成残疾而导致的收入损失。
失能保险能干啥?
当我们(被保险人)由于疾病或意外伤害导致残疾,丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时,按周或者按月获得金额一致的补偿费用。
失能保险的缴费标准
失能保险按照发生失能风险大小,实行按人群年龄缴费。个人只缴纳其中一部分,其他部分是由政府和医保基金缴纳。具体为:
1、60周岁(含)以上老年人,失能风险较大。
其中个人缴费标准20元/人·年,财政和医保基金共划拨30元/人·年;筹资标准为50元/人·年。
2、60周岁以下人员,失能风险相对较小。
个人缴费标准10元/人·年、财政和医保基金共划拨20元/人·年;筹资标准为30元/人·年。
3、未成年人及大学生,失能风险很小。
个人不缴费,财政和医保基金共划拨20元/人·年。
② 上海退休工人总工会医疗互助交费金额谁说了算的
上海市总工会退休职工互助医保扣费广闫区别。上海市总工会所属职工互助保障会的退休职工住院补充医保,保费360元,退休职工每年可自愿续保。退休职工发生覆盖范围内的疾病,可在自费支付的医疗费用中再按比例报销一部分。上海退休工人缴纳互助金是总工会为了减轻退休人员看病费用负担,大家互助帮助,就是每人每年缴一点钱,这些钱集中起来就是一笔不小的费用,但缴费的退休人员不可能都有需要补助,有大病发生困难,这些钱就能减轻这部分人的经济困难。
③ “退休住院补充医疗互助保障计划”参保今天开启
记者今天从市总工会获悉,“退休住院补充医疗互助保障计划”单位团体参保、 社区参保今天正式开启。
“退休住院补充医疗互助保障计划”是为配合上海职工医疗保险制度改革,通过市职工保障互助会承办的一项补充医疗保障项目,以单位参保为主,社区参保为辅,通过互助互济机制,帮助参保退休人员减轻住院医疗费用负担。目前,本市约有410万名退休人员参加了该计划。
“退休住院补充医疗互助保障计划”参保对象为:
*单位团体参保
属于上海市职工基本医疗保险保障范围的退休职工,均可按自愿的原则通过本人单位组织,团体参保本计划。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%。
*社区参保
属于上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休铅戚嫌人员和单位不组织参保的退休人员。
集中参保时间为:
即日起至2022年8月31日。
保障期限为:
2022年7月1日起至2023年6月30日。
参保方式为:
*单位团体参保
建议联系本人办理退休手续的单位,由单位统一申请操作。
*社区参保
#窗口参保:
凭本人身份证就近至本市各社区事务受理中心窗口申请参保。
#线上参保:
通过“随申办”App、支付宝小程序进行线上参保并缴费。
缴费标准:
考虑疫情影响,今年暂不调整缴费标准。
*单位团体参保
已参加“上海职工互助保障项目2020住院基本保障A0”的单位,缴费标准:350元/人。
未参加“上海职工互助保障项目2020住院基本保障A0”的单位,缴费标准:365元/人。
*社区参保
#新退休1年内的首次参保人员;
断保后1年内的再次参保人员;
缴费标准:365元/人。
#退休后1年以上、不超过2年的首次参保人员;
断保后1年以上、不超过2年的再次参保人员;
缴费标准:730元/人。
#退休后2年以上首次参保人员;
断保后2年以上再次参保人员;
缴费标准:1095元/人。
给付标准
参保人员出现以下4种情形,可享受给付:
住院治疗;
按住院标准槐手结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗;
门诊大病治疗;
家庭病床治疗。
上海市职工保障互助会对统筹基金(或附加基金)支付范围内属于个人自负的医疗费用,按50%-70%的比例给付保障金。
每一保障年度个人累计最高给付额为 10 万元。
给付方式
1保障金无需申请,市职保会通过数据互联互通,直接汇入被保障人的本市养老金银行账户。
2以下4种情形仍需要到社区事务受理服务中心仔前窗口办理保障的给付申请:
养老金通过黄山信用社或邮政汇款发放;
外地零星医疗费收据;
家庭病床的医疗费收据;
医保减负的医疗费收据和精神病的医疗费收据。
退休职工互助保障咨询热线:4008892351
④ 上海市退休职工医保政策
超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。
一、上海退休职工医保政策文件
退休人员大病医保缴费标准是200元。其中100元由单位缴纳,另外100元由个人缴纳。缴费标准200元是国家统一制定的,不管哪一年退休,标准是不会改变的。如果政策有变化,则是统一的变化,所有人的标准都一样。但这取决于单位怎样,象有些单位已破产,那就需要个人全额交纳了。
上海退休职工医保政策(上海退休职工医保政策文件)
二、上海市退休后医保享受要求
上海市的医保缴纳只要连续15年即可在退休后终身享受医疗保险,这在全国来说是缴纳时间最短的,其他省市都要求缴纳更多时间才能终身享受医疗保险。
目前上海的退休人员74岁以下的每年1680元、75岁以上的每年1890元,7月份打入个人账户,用完之后,2000年前退休的个人自负300元、之后的个人自负700元,接下来则是一级医院医保报销90%、二级医院是80%,三级医院是70%,这些是门急诊的范围。
三、上海退休职工医保政策文件最新
职工医保统筹基金最高支付限额,将从55万元→57万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%
退休职工当年医保账户余额:74周岁以下计入1680元,75周岁以上计入1890元。
四、上海退休职工医保政策文件规定
上海退休职工互助医保缴费流程:
1、填写完整的“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划参保登记表”
2、用 EXCEL 格式制作的参保人员名单(序号、姓名、身份证号和干保四个字段)电子文档,拷至U盘,至就近的区总工会服务处提交参保名单。
3、已缴费财务凭证。
缴费方式:
1、贷记凭证(在参保时提供已加盖银行业务章的复印件)
2、网上银行(在参保时提供付款凭证的打印件)
3、现金解款单(在参保时提供已加盖银行业务章的复印件)
4、代扣老铅保障费(参保人员在10人以上可申请)
5. 上海退休职工医保政策文件下载
退休职工凭身份证第一次到社区事务中心缴大额医保并同意以后每年从退休金中扣除写好协议。
法律依据
《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》
二、主要任务
(一)改进个人账户计入办法。自2023年7月1日起,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗账户,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,具体标准为74岁以下1680元/年,75岁以上1890元/年。
(二)增强门诊共济保障功能。完善职工医保门诊费用保障机制,2023年7月1日起,调整门急诊待遇标准。
1.在职职工:门急诊自负段标准调整为500元。超过部分由统筹基金按下列标准支付:在一级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付80%;在二级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付75%;在三级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付70%。
2.退休人员:(1)2001年1月1日后退休人员,门急诊自负段标准调整为300元。超过部分由统筹基金按下列标准支付:在一级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付75%。(2)2000年12月31日前退休人员,门急诊自负段标准调整为200元。超过部分由统筹基金按下列标准支付:在一级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付80%。
(三)规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。2022年7月1日起,分步扩大个人账户使用范围。个人账户可以用于支付参保人员本人及举兄其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
(四)增强地方附加基金补充保障功能。用人单位缴纳的地方附加医疗保险费,全部纳入地方附加基正含袭金,单独列账。2023年1月1日起,门急诊医疗费用纳入统筹基金支付范围,不再由地方附加基金支付。地方附加基金继续支付职工医保综合减负在内的各项减负费用、统筹基金最高支付限额以上的部分医疗费用等。探索发挥地方附加基金在应对人口老龄化等方面的多渠道筹资和补充保障功能。
(五)加强监督管理。完善管理服务措施,创新制度运行机制,引导医疗资源合理利用,确保医保基金稳定运行,充分发挥保障功能。严格执行医保基金预算管理制度,加强基金稽核制度和内控制度建设。进一步健全个人账户全流程动态管理机制,加强对个人账户使用、结算等环节的审核。强化对医疗行为和医疗费用的监管,完善市、区两级行政执法监管体系,持续开展打击欺诈骗保专项行动,加强跨部门联合监管,强化社会监督,加快智能监管系统建设。加快推动基层医疗服务体系建设,完善家庭医生签约服务,规范长期处方管理,引导参保人员在基层就医首诊。
(六)完善与门诊共济保障相适应的付费机制。加强“三医”联动,推动深化医药卫生体制改革。推行总额预算管理下的按人头付费、按病种付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式,继续深化医保支付方式改革,推进按病种分值付费(DIP)体系、按疾病诊断相关分组付费(DRG)体系,为群众提供更加优质医药服务,降低群众看病就医负担。科学合理确定医保支付标准,引导主动使用疗效确切、价格合理的药品。进一步将符合条件的“互联网+”医疗服务项目纳入支付范围。
⑤ 企业退休人员大额医保交多少
用人单位按 退休 人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额 医疗保险 费。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额 医疗费 互助保险。 《中华人民共和国 保险法 》第十三条