❶ 我想问一下关于城保退休人员住院医疗保险报销范围。起付线和报销比例。
如果你说的是上海的城保退休人员待遇,一般情况下,在本市医保定点医院发生符合规定的住院医疗费用,统筹基金起付标准为1200元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%,统筹基金最高支付限额为280000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。若你享受的是城保退休“老人”标准,住院的起付标准为700元,其余相同。具体情况还是建议你到所在区县的医保中心咨询为准。
❷ 退休职工住院医保报销比例
不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,按照北京市退休职工医保报销比例为例,退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。
1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。
2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。
报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%~95%,二级医院 87%~97%,社区医院90%~97%。
退休人员医保费用报销比例和金额:
1.、门诊(含急诊)
门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,报销上限为20000元。其中:
70周岁以下人员:非社区医院85%,社区医院90%。
70周岁以上人员:90%。
90周岁以上人员:100%。
2.、住院
第一次住院费用报销起付线为1300元,第二次及以后为650元。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%~97%起,最高可累计报销30万元。其中:
三级医疗91~97%。
二级医院92.2~98.2%。
社区医院94%~98.2%。
90周岁以上人员:100%。
(2)退休人员住院起付线扩展阅读
退休职工医保返还比例
以北京为例,用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户规定如下:
不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;
35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;
45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;
不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;
70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
因此,社保卡里扣每月返多少钱,是与医疗保险个人缴费金额及医疗保险缴费基数、个人年龄有关的,与每月交的社保总额并无直接关系,而且通过每月缴纳的社保总额,也不会推算出返还社保卡里的金额。
退休人员医保补缴的政策
1、未达年限者退休一次补足。
根据政策,参保人达到退休年龄,享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为:男满30年、女满25年。职工退休时,应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。
达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员,符合基本医疗保险缴费年限的,从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。
未达到最低缴费年限的,用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费后,方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
2、退休人员医保报销比例。
离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%;退职职工,其医疗药费报销75%。
住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
❸ 北京退休职工医疗费报销,在起付线1300以下的按什么比例报销
门诊报销
退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金版支付70%个人自付30%,权70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元
住院报销
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,退休91%,3万-4万,退休94%,4万以上,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
❹ 天津退休职工看病报销比例是多少最新起付线是多少
1500以下的是自负超过1500以上的按比例报销75%,但是用药是有范围的,在医保范围为的可以报销回75%,超出医答保范围还是要自负的。例如:你住院花了5000千,能报销多少呢?5000减1500=3500,3500乘75%=2625.那你能报销的就是2625元,但是用药要在医保用要范围内的才能报销那么多,不过我想你应该报不到你们多,因为医保范围内的药都不是进口的,或者特效药。这是住院的报销。门诊的报销根据医院不同比例也不一样一级医院门诊报销65%,二级医院报销70%,三级医院报销75%。看不来好像报销的很多,实际算下来全都是你自负了,因为药的不同,不在医保范围内的全是自负。我说的是医保,不知道跟你说是不是一样的,但是我觉得也差不到哪去。全国都是这个比例,我说的是大概的情况。希望能帮到你。
❺ 退休人员住院起付线
退休人员的起付线,各地的规定是不一样的,你还是咨询你当地的医保中心
❻ 退休职工看病起付线是以年计算还是一次计算
退休职工生病住院方牵涉到起付线的问题。起付线是按照医院的等级规定的,等级低起付线低,等级高起付线也高。在同一年住两次或三次医院的,起付线会减半或更低!
❼ 绍兴退休当年医保起付线怎么算
退休的当年的他的起保医保的起起伏性的,应该以退休之后来算的。。
❽ 上半年退休,当年医保起付线怎么算
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;
一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。
转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
❾ 在开封人退休职工多次住院起付线费用是多少
起付线标准是根据医院的等级规定的。等级高的如三甲医院🏥起付线标准也就高,等级低的如一二级医院起付线标准相应也就低。所以这就要看在开封住的到底是哪个级别的医院🏥!至于多次住院,一般来说在年度内第二三次住院的起付标准都要低于首次住院的标准!这个在所住医院🏥很容易查到,去咨询一下他们就会得知详情!
❿ 退休执工医保起付线
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您是在哪个城市,是医保还是单位报销的??
下面是北京医保的相关条款,供参考。
退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。