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武汉退休人员大额医保

发布时间:2020-11-27 14:41:42

⑴ 武汉的大额医疗保险是由单位缴纳 ,还是由个人缴纳

大额医疗保险是由个人缴纳,在工资中扣除,

⑵ 武汉职工医保大额费用

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大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:
1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。
3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

⑶ 武汉居民医保有大额

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武汉居民医保可以单独购买儿童的医保20元,成人(340+7元),50岁以上50元,注意跳档,住院报销比例最高50%。社会医保保险,男交满30年、女满25年可以享受终身医疗保障。有一个大病医疗,意外伤害医疗门诊费只能用本身医保卡里的钱医治,门诊费用不能报销。

⑷ 武汉大额医保怎么报销

1.大病医保报销所需材料:
1) 参保人身份证;
2) 参保人医保证或医保卡;
3) 医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程:
1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

⑸ 武汉医保 大额医疗

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30万。
基本医疗费,最高限额以前是4.5万,才发文调整为10万,超过部分基本医疗费用进入武汉大额医疗保险,年度最高30万。

⑹ 武汉市重症医保申请怎么写

灵活就业人员的医保,也属于武汉市城镇职工医疗保险,可以享受大额、重症,其中重症的享受病种要求、疾病程度要求、办理程序、享受比例等都与单位参保职工一样。

大额医保,不是重症。

大额是基本医疗统筹支付超过4.5万,进入大额报销范围,比例与基本医疗不同。

重症是指高血压三期、糖尿病、帕金森氏症、癌症等疾病达到标准后,申报审核批准后,门诊再治疗这种疾病,在职只支付20%(退休15%)。

你具体问什么?我是医保定点医院的,又是单位职工参保经办人,江汉区的。

补充~~~~我想你可能是想问办理重症的程序:首先你要确定疾病是门诊重症范围,并且已经达到可以办理的标准,再才办理——医保重症申报手续及资料有:
1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;

2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);

3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;

4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;

5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;

6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核(江汉社保是每个星期二进行申报初审);

7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;

8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了(江汉社保每周四复审)。

万一你是问大额,在一个保险年度内,在医保定点医院住院治疗,医保系统会联网累计参保人年度统筹支付总额,超过4.5万,医保系统自动进入大额计算方式,另外大额医保必须在二级及以上医院住院才可以享受。总之,医院会通知参保人进入大额的情况,不需要办理手续。

⑺ 医保,甲类,乙类,丙类药分别能报销比例是多少

医保指社会医来疗保险。源社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。针对卫生部部长陈竺提出的将戒烟药纳入医保一事,2012年4月,卫生部副部长黄洁夫表示支持。
甲类费用全部进入基本医疗费用;乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;丙类可能指自费吧,或适当放宽类。进入基本医疗费的部分,高于“门槛费”(基本医疗费用起付标准)后按照在职与退休不同的比例易于的统筹支付(就是报销啦)。所以,不能单独说“住院时用的甲类、乙类、丙类药,分别能报销比例是多少”。

⑻ 武汉市大额医保怎么报销

武汉市大额医疗保险最新政策出台。新政策与现行政策有哪些变化?记者就此走访了市劳动和社会保障局。

大额起付线提高至4.5万元

从9月1日开始,我市大额医疗保险的起付标准由现在的3万元提高至4.5万元。也就是说,在一个保险年度内,我市参保人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗基本医疗保险规定的部分重症疾病、慢性疾病,其符合基本医疗保险规定的医疗费用超过4.5万元(不含4.5万元)以上的部分,由大额医疗保险予以支付。

参保人员按比例自付大额医疗费

参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。具体标准为:

(一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%%,参保人员自付6%%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%%,参保人员自付4%%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%%,参保人员自付2%%。

(二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。

(三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%%。

大额医保最高可赔30万元

据介绍,大额医保在一个保险年度内,支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。大额医保政策为何调整

基金缺口是主因

武汉市劳动和社会保障局负责人说,调整大额医保政策,主要因为大额医保基金出现了较大的缺口。

据介绍,我市大额医疗保险于2001年底与基本医疗保险同步建立。运行3年多来,已为近5000名医疗费超过3万元的参保人员赔付了医疗费用,个人最高赔付额达到了29.3万元,为减轻单位和职工负担责任起到了重要作用。

然而,在2003年和2004年,我市大额医保基金出现收不抵支,缺口较大,造成部分医疗机构、参保人员的大额医疗费用不能及时偿付,导致其负担过重。该负责人说,出现缺口的主要原因有三,一是医保启动后,参保人员大额医疗需求比较集中,大病发生率大大超过当初政策制订时的预测值;二是医疗技术的发展,使得大额医疗费用迅速攀升;三是我市现有大额医保缴费标准、超付标准和个人自付比例的设定均是从低的,而赔付比例和最高支付限额的设定选择了从高。大额医疗费如何报销?

我市大额医保新政策出台后,我市大额医保办将去年度的大额医疗费在年内全部赔付到位。那么,这些大额医疗费该如何报销呢?

市大额医保办负责人说,去年度大额医疗费的报销方式主要有三种:

参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

⑼ 武汉市医保报销的最高限额是多少

武汉职工住院报销比例基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万,按照医院等回级和费用分段答,医保基金按不同比例支付。一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%,对退休职工可报销93.6%;2、二级医院基金对在职职工可报销89%,对退休职工可报销91.2%;3、三级医院基金对在职职工可报销86%,对退休职工可报销88.8%;4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%;二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%;三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%;四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

⑽ 单位扣大病保险,有病怎么享受

你所指的单位扣除的大病保险,应该就是我们平时说的医保。每个地区的医保政策都略有不同,报销比例也不同。我们以武汉的职工医保为例。

1、职工医保,门诊怎么报销?

武汉的职工医保不能报销普通门诊,如果感冒发烧需要去门诊看病,只能刷医保卡的钱。

如果医保卡的钱用完了,那就需要自己现金支付,不过一般门诊花不了多少钱,自己也完全能承担。

2、职工医保,住医院怎么报销?

人的身体就像一台机器,难免会出现各种健康问题。如果因病住院,花费就相对较高了。

武汉职工医保的住院福利还是很不错的,主要分为两种:

万一住院了,需要先报销基本医保,如果超过 24 万,还可以再报销大额医疗,合计最高报销 54 万。

① 职工基本医保报销

如图所示:

职工基本医保,在住院报销方面是非常不错的,不仅免赔额低,而且住院花费越多,报销比例也越高

举个例子:

A 先生因为心脏疾病,在三甲医院治疗,共花费了 15 万,其中 4 万元自费部分不能报销,剩下 11 万元,其中 110000 - 800 = 109200 元纳入报销。

具体报销金额如下:

整个治疗下来,合计报销 94832 元,相比于 15 万的总费用,基本医保报销了 63%。

②大额医疗

这个职工大额医疗险,主要用来弥补基本医保不够报销的情况,如果基本医保报销超过 24 万,就可以用大额医疗继续报销。

具体规则是:

高于 24 万的报销费用,按照 98% 报销,最高可以额外报销 30 万。

由于 A 先生基本医保只报销了 9 万多,没有超过 24 万,所以无法使用大额医疗再次报销。

不过总体来看,武汉职工医保还是非常值得购买的,建议上班一族都要让公司购买职工医保。

另外,如果你正准备换工作,只要新公司缴纳了医保费,次月开始就可以享受医保待遇,这点也很不错。

以上只是一个例子,告诉你一个大病保险的报销思路。如果想要知道自己所在地的具体医保保障政策,可以拨打全国医保热线12333。深蓝君也写过很多关于社保的文章,如果感兴趣,欢迎到深蓝保官网查看(路径:点击我的头像,点击深蓝保官方网址)

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