⑴ 尿液的化学检查有哪些
◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 尿液的化学检查主要包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素与尿胆原等项目，其临床意义如下。 ( 1 ）尿蛋白（PRO ) ：正常情况下尿蛋白定性试验为阴性。一般认为，分子量小于4 万的血浆蛋白质可以从肾小球滤过膜漏出，但绝大部分又在肾小管被重新吸收，肾小管可分泌一些蛋白如Tam 二Horsfall 蛋白，下尿路也能分泌一些蛋白，所以正常人尿液中含微量蛋白质，约80 士24mg / 24h ，其中白蛋白占40 ％左右，其余为小分子免疫球蛋白、酶、肤类和激素等。尿液中蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg / 24h 时，称蛋白尿。机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等诱因刺激下可以导致程度较轻、持续时间较短的蛋白尿，诱因消除后尿蛋白可迅速消失，此为生理性蛋白尿。分为功能性蛋白尿和非功能性（直立性）蛋白尿。功能性蛋白尿指肾实质无器质性损害，体内也无异常蛋白产生，在发热、寒冷或高温环境中、运动、肾静脉癖血等情况下，出现的轻度、一过性、良性的蛋白尿，在消除诱因后尿蛋白可迅速消失。直立性蛋白尿是指在直立位和脊椎前凸位时出现的蛋白尿，特征是晨起时尿蛋白阴性，起床活动后逐渐出现蛋白尿，充分休息后又可阴转。体位性蛋白尿预后良好，以前通常认为直立性蛋白尿无严重后果，多为生理性的，近年我们观察许多患者多伴有肾小球病理改变的存在，个别患者甚至可以迅速演变为慢性肾功能不全，但诊断宜慎重，应进行长期追踪观察，并根据病情的可能变化，应用补肾中药或ACEI 、ARB 类药物，保护肾功能。 ( 2 ）尿糖（GLU ) ：正常人尿中可有微量的葡萄糖，但尿糖定性试验为阴性，定量试验0 . 56 一5 . Ommol / 24h 尿。尿糖定性试验阳性称为糖尿，一般指葡萄糖尿。血糖增高性糖尿可见于糖尿病、库欣综合征、肝硬化、胰腺炎等；血糖正常性糖尿称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征和家族性糖尿等。大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后可出现暂时性的生理性糖尿；颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时可出现暂时性高血糖和糖尿。大剂量服用激素后也可见糖尿病，尤需重视。尿中除葡萄糖外还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等，除受进食种类不同影响外，也可能与遗传代谢紊乱有关。 ( 3 ）尿酮体：正常人尿酮体定性试验为阴性。糖尿病酮症酸中毒时由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症，出现尿酮体阳性。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查阳性。应与低血糖、心脑疾病、乳酸中毒或高血糖，高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阑值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻醉后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂分解代谢明显增多，发生酮症而致酮尿。中毒如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等也可出现酮尿。服用双肌类降糖药由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖下降，但尿酮阳性的现象。( 4 ）尿胆红素与尿胆原：正常人尿胆红素定性阴性，定量镇Zmg / L ，尿胆原定性为阴性或弱阳性，定量镇10mg / L 。尿胆红素增加见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸等；尿胆原增加见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸，尿胆原减少见于阻塞性黄疸。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载