A. 新生儿3次不可少的常规体检您了解吗
新生儿出生之后也要经过很多次的体检,很多宝宝在出生之后在医院就会进行第一次体检,之后也会定期到相关的医院去体检。
二宝出生的时候我们也在医院体检了,但是可能跟大宝出生相隔的时间有点远,而且是在不同的两个医院生宝宝,又或许是医院的制度有一些改变了,二宝的时候跟大宝有些不一样,所以体检的时间有些不同。
第一次体检。宝宝刚出生的时候就会在产房进行第一次简单的体检。①主要是检查宝宝的呼吸,看能不能正常呼吸,有没有呼吸受阻等。
②还有宝宝的哭声是否够洪亮,心跳是否正常。
③是否有正常的条件反射。
④肌张力的检查也是一个重点检查。
⑤宝宝皮肤的颜色,看看是不是属于一个新生儿的皮肤。
⑥宝宝的手脚等身体各方面是否存在异常。
当时朋友在市里的妇幼保健院生孩子,她的孩子是产后第二天进行检查的,总而言之,一般都会在产妇出院之前进行一次体检。
第二次体检,采足跟血和听力筛查。①听力筛查 ,这个就比较容易理解,就是筛查宝宝的听力情况,一般在宝宝出生后的3--5天进行。宝宝的听力是非常重要的,如果宝宝听力受限在以后的学说话等沟通交流中都会受影响,如果没有筛查,不知道宝宝听力有问题的话可能要等到宝宝比较大才能发现,到时候可能就会错过了最佳的治疗时间。在第一次筛查,如果宝宝听力不过关,还会进行第二,第三次筛查。
②采足跟血 。采足跟血一般是宝宝出生3--7天进行,就是在新生儿的脚跟上采一些血液来检查,主要是检查苯丙酮尿症和甲状腺功能低下这两种疾病,因为如果得了这两种病的话,主要的症状就是反应慢,傻,发育迟缓等,据说如果检查出来这两种病,国家会免费治疗,而且据治愈率还挺高的,达到95%,所以爸爸妈妈们都不需要太担心,需要关心的是要按时筛查。
懒妈妈生二宝的时候因为是剖腹产,在医院多住了几天,所以这些检查都是直接在医院做的,如果是顺产的妈妈在医院没有给宝宝做这些检查的话,那么到时间就要带宝宝回医院做检查了。这些检查都是非常重要的,所以爸爸妈妈要记得准时带宝宝去检查。在懒妈妈这边,新生儿听力筛查和采足跟血都是免费的,在其他地方应该也是免费的,这个好像是国家的一个优惠政策。
第三次体检。宝宝42天时(有些是在宝宝28天的时候就体检,懒妈妈这边是42天体检的)。①宝宝的身高体重。根据宝宝的身高体重来判断宝宝的生长发育。
②头围和前囟门大小。这是每次体检必查的项目之一,宝宝不同的月龄数据也会随之不同,也可以根据这些数据来判断宝宝的生长发育是否正常。
③宝宝体表。再次检查看看宝宝的身体上面是否有没有一些异常的。
④心肺功能。只是简单的检查一下宝宝的心肺功能。
⑤喂养方式。了解宝宝的日常,是母乳喂养还是混合喂养,宝宝每天的吃奶量等。
前两次体检都是在医院,出院的时候医院会发一本宝宝体检手册,到了第三次体检时间,爸爸妈妈就带着宝宝去社区医院检查就好了,社区医院一般都会提前打电话通知,而且这个一般都是免费的,然后下一次体检的时间是宝宝三个月。
如果医院没有通知的话爸爸妈妈就要自己上心一点,提前了解好去哪家医院体检,应该做什么检查,需要什么准备等等。当然爸爸妈妈也不需要过于紧张,宝宝体检时间其实很快,也就十来分钟的事,去体检之前让宝宝吃好睡好就好了。
我生了两个宝宝,感觉宝宝从刚出生就要开始进行各种各样的体检,我印象最深刻的是那时候大宝做听力筛查,在医院医生先后三次筛查不出结果,当时可把我们一家人急坏了,以为宝宝听不见声音,直到后来出了院,在家观察宝宝的反应才发现,似乎他可以听见声音。再之后我们带宝宝去医院做听力筛查,果然结果就显示正常了。
新生儿3次不可少的常规体检是哪些
那在宝宝刚出生到出生后满28天这段时间,宝宝都要经历哪些必不可少的体检呢?
1、新生儿第一次常规体检:刚出生时
一般宝宝刚出生就要接受体检,用于判断宝宝刚从娘胎出来时的身体发育情况以及有无严重的畸形或者产伤。
①,生命体征评估 :也就是在宝宝出生以后的20~30秒里看看宝宝有没有呼吸,如果没有就要先清理呼吸道。
②、Apgar评分 :这是短期内宝宝 健康 状况的综合评估,一般在宝宝出生以后一分钟、五分钟、十分钟左右各评估一次。
③、检查有无严重畸形或者产伤 :一般宝宝一出生医生就会从体表观察宝宝有没有严重畸形或者产伤。
④、体格发育评估 :判断新生宝宝的体格发育主要就是通过测量宝宝的体重、身长、头围等指标来进行的。
⑤、胎龄评估 :主要用于判断宝宝的成熟度,估计出生以后的生存能力。像有些准妈妈月经不规律,就需要通过这种方法来评估胎龄。
2、新生儿第二次常规体检:出生后2~3天
一般宝宝出生以后都会在医院呆上几天,而在这段时间,医护人员还会给宝宝进行一次身体检查。
①、新生儿听力筛查 :医护人员会用专业的仪器筛查宝宝的听力。如果筛查不过关,家长也不要过于担心,可以过一个月再去复查一次。
②、足跟血筛查 :一般在宝宝出院之前,医护人员会通知家长抱着宝宝去采足跟血,然后拿去化验,主要用于筛查宝宝一些先天性、遗传性疾病。
3、新生儿第三次常规体检:出生后28天或者42天(也可以叫满月体检)
通常出了月子以后,妈妈和新生宝宝都要去医院做一次体检,这次检查尤为重要,就算家长临时忘记了,社区的工作人员也会及时通知到位。
①、体重 :体重可以反映最近宝宝的营养状况,28天(满月)宝宝的体重可比出生时增加1000克左右,甚至更多。需要注意的是:由于每个宝宝吸收营养的程度不同、体质不同、家长喂养方式(母乳或者人工喂养)不同,因此具体长多少斤是没有固定模式的。只要宝宝精神状态好、食欲好,即使增长的体重并不是很多,家长也不用过于担心。
②、身高 :除了测量体重,新生宝宝满28天左右,医护人员还会帮宝宝测量身高,以用于判断宝宝这个阶段的营养状况和骨骼发育情况。这次体检,男宝宝的身高标准为:48.7~61.2cm,女宝宝的身高标准为:47.9~59.9cm。
③、头围和囟门大小 :头围可以反映出宝宝的头和颅骨发育情况,也是每次体检的必查项目之一。到“满月”时,男宝宝的头围标准在33.3~40.7cm,女宝宝的头围则在32.6~39.9cm左右。
④、喂养方式 :这次体检,一般医护人员还会通过询问家长来了解宝宝的喂养方式,是母乳喂养还是人工喂养,亦或是混合喂养,此外,工作人员还要知道宝宝每次每天的吃奶量。当然,如果家长的喂养方式有问题,工作人员也会及时指正出来,以帮助新手家长更好的喂养新生宝宝。
⑤、其他 :除了以上这几点,新生宝宝的这次体检可能还会检查宝宝的 胸围 (观察胸部两侧是否对称,有无隆起部位等等)、 心肺功能 以及 评价宝宝的发育情况 (比如测试宝宝的竖头情况、手部抓握情况和追视情况等等)。
总之,新生宝宝的这3次常规体检都非常重要,前两项基本在医院就可以进行,而最后这一项则是需要家长带着宝宝去医院或者社区做。当然,通过这3次体检之后,新生宝宝又要开始新一轮的每月体检和定期打预防针。
您好,我是 「京妈说」 ,很高兴回答您的问题。
我们都知道,无论是顺产宝宝还是剖腹产宝宝,在出生后都必须面临3次重要的体检,第一次是出生后,第二次是出生3天左右,第三次是满月体检,这三次体检缺一不可,接下来就来看看这些检查的具体检查项目。
新生儿3次不可少的常规体检您了解吗?
1.第一次体检
时间:宝宝出生后
项目:Apgar评分
我们都知道,在宝宝出生后,护士先把宝宝清理干净,然后会对宝宝的情况进行评分,分别是在出生后1分钟、5分钟和10分钟,也就是 Apgar评分 ,通过这个评分 了解新生儿宝宝的 健康 情况,以确定宝宝是否有缺氧现象。
评分的项目有:
① 心率: 刚出生的宝宝心率一般较快,超过100是正常的;
② 呼吸 : 小宝宝以腹式呼吸为主,刚出生的宝宝由于进入了第一次脱离母体的自主呼吸,肺泡快速扩张,气流冲击喉部,会发出类似于哭声的声音。
如果宝宝脱离母体后,会发出洪亮哭声,证明宝宝的肺功能良好;如果宝宝没有马上哭,一般护士会弹宝宝的脚底来刺激宝宝哭。
③ 肌张力: 这是非常重要的检查内容,反映的是肌肉的收缩和舒张情况,可以通过提起宝宝的手脚,让宝宝自然落下来检查宝宝的肌张力。
如果 宝宝肌张力异常,一般考虑宝宝有神经系统发育方面的问题 ,以脑瘫最为多见。
④ 对刺激的反应: 主要检查宝宝的各项神经反射,如拥抱反射、握持反射等。
⑤ 皮肤颜色: 可以直观的判断宝宝是否存在缺氧以及缺氧的程度,正常的宝宝宝皮肤颜色红润,如果宝宝存在缺氧,皮肤颜色呈青紫色。
评分结果:
这5个项目,每项两分,一共10分,如果3分及3分以下,提示宝宝有重度缺氧;4-7分之间,提示宝宝有轻度缺氧;7-10分之间,属于正常。
如果宝宝存在缺氧、哭声异常或不哭,一般会让宝宝吸氧20分钟再次评分,必要时采取“心肺复苏”抢救严重窘迫的宝宝。
2.第二次体检
时间:出生后3天内
项目:采新生儿足底血和听力检查
① 采宝宝的足底血
目的: 是要进行 “苯丙酮尿症”和“甲状腺功能减退”的筛查 ,这两项筛查都有助于 判断“宝宝是否有智力发育障碍” 。
采血方法: 宝宝足跟部的内外侧缘,一般会提前告知家长要给宝宝采足底血,家长可以按摩或热敷宝宝的足跟部,使血液充盈,便于采血。
注意事项: 很多家长觉得采足底血时宝宝会特别疼,因此会不忍心,但其实新生儿的痛觉神经尚未发育完全,往往不会有很大的疼痛的感觉,因而这点家长是不用担心的,积极配合医生检查,有助于早期发现宝宝的异常情况,也早期干预治疗。
② 宝宝的听力检查
在宝宝出生后三天内进行检查,主要是通过专业的听力测试设备,检测宝宝对声音的反应。
如果宝宝第一次检查就通过了 ,需要在宝宝一个月左右进行复查; 如果宝宝第一次检查没有通过 ,家长也不要担心,一般复查时宝宝大多会通过; 如果依然没有通过 ,就需要进行更专业的听力检测,来准确的判断宝宝是否有 听力发育障碍。
3.第三次体检
时间:宝宝出生后28-30天
项目:常规及宝宝发育情况的检查
在宝宝28天或满月时检查,这是非常重要的一次检查。
经过一个月的养育,主要检查宝宝的发育情况及喂养情况,同时还会影响宝宝的疫苗接种情况。
这次检查项目非常全面,主要包括 身高、体重、呼吸、心率以及身体各个部分的发育情况 等。
① 身高和体重 :直接反应宝宝这一个月时间的发育情况,一般新生儿满月时身高会较出生时增长2-3厘米,《儿科学》中指出,宝宝满月后,正常的足月出生的婴儿一般体重增长在1-1.7公斤左右;
② 头围: 可以反应宝宝的脑容量以及颅骨发育情况;
③ 胸围和胸廓起伏 :可以反应宝宝肺部的呼吸情况,及胸骨发育情况;
④ 四肢检查: 可以看到宝宝四肢发育情况,以及肢体的力量如何,也包括神经反射。
⑤ 脐带残端: 新生儿一般在出生后第3-4周脐带残端掉落,在掉落之前都要做好脐部的护理工作,避免感染,因此满月时也检查宝宝的脐部情况。
⑥ 殖器及肛门检查 :主要是看有没有发育畸形。
以上就是关于这个问题的解答了,一般在产后42天还有一个42天复查,是妈妈带着宝宝一起去检查,很多妈妈觉得宝宝满月时检查了,那次就可以不查了,这个根据自身实际情况决定就好。希望我的解答可以帮到您。
新生儿3次必不可少的常规体检,祝你养育一个好宝宝为了宝宝的 健康 成长,新生儿3个阶段的检查是必不可少的。
爸爸妈妈应了解清楚,帮助您更好的 育儿 。
第一次体检:2天的时候——筛查遗传疾病医生会抽血宝宝的 足底血液样品,安排检验项目。
这里重点的检验项目则是: 丙酮尿症,先天甲状腺低症等。
注意!!!一般这里护士会询问:
“是否要加费用(自费)去筛查更多的遗传病项目”
我的建议是不用,浪费钱。
第二次体检 :28天之后——宝宝常规体检
这里面主要包括检查 眼、耳、口、鼻等等,这些都是新生儿成长发育的一些重要指标。
正常此阶段的宝宝的 指标是这样:身高47-55cm,体重3-4Kg之间。
第三次体检:42天之后——神经系统,血常规,微量元素的检查
宝宝已出月,此时除了常规的生长发育,如身高,体重等检查之外,还要对神经系统检查,此次检查是宝宝出生后大脑发育、智力发育的重要检测手段。
同时 还有血常规和微量元素的常规检查 ,这些一般正常母乳喂养的宝宝都会通过。
经历这3次检查之后,宝宝以后就能 健康 快乐,茁壮成长拉~
2天
新生宝宝的体检
在新生儿出生进食48个小时后,由脚跟采取少量的血液滴在特制的滤纸片上,待阴干后封袋寄至筛检中心检查,可检验先天性甲状腺低功能症、苯酮尿症。有些条件好的医院可以查更多项目。
28天
新生宝宝的体检
测量身高及体重:这是了解新生儿生长发育的重要指标。足月新生儿身高在47 53厘米,体重在2550克以上,平均3000克左右。
头部:观察新生儿头颅的大小和形状,轻抚宝宝的头皮,以感觉骨缝的大小、囟门的紧张度、有无血肿。
眼睛:将红球放在距双眼20厘米左右的地方,水平移动红球,观察宝宝的双眼能否追视红球。
耳廓:足月新生儿耳廓发育良好,耳廓直挺。
颈部:有无斜颈,活动是否自如,用手指由内向外对称地摸两侧,以感觉有无锁骨骨折。
胸部:观察胸部两侧是否对称,有无隆起,呼吸动作是否协调,频率应在30 45次/分,有无呼吸困难。用听诊器听肺部的呼吸音。
腹部:先看有无胃蠕动波和肠型,然后用手轻轻抚摸,感觉是否腹胀及有无包块。脐部有无脐膨出,残端有无红肿及渗液。
臀部:皮肤是否光滑,注意是否存在脊柱裂。
生殖器及肛门:注意有无畸形,男婴的睾丸是否下降至阴囊。
四肢:有无多指或并指(趾),双大腿能否摊平,以了解有无先天性髋关节脱位。
42天
新生宝宝的体检
体重:是判定宝宝体格发育和营养状况的一项重要指标。测量体重最好是在宝宝空腹,排去大小便的时候进行,并尽量给宝宝脱去外衣裤、鞋帽等。测得的数据应减去宝宝所穿衣物及尿布的重量。
身高:是宝宝骨骼发育的一个主要指标。人的身高受很多因素的影响,如遗传、内分泌、营养、疾病及活动锻炼等,所以,一定要保证宝宝营养全面、均衡,睡眠充足,并且每天保持一定的活动量。
头围:反应宝宝的脑发育情况,脑容量的大小,也是宝宝体格发育的一项重要指标。宝宝的头围大小也像体重、身高一样,有个正常范围,并不像有些人认为的那样,头大的宝宝肯定大脑发达,比别的宝宝聪明。宝宝的头围长得过快或过慢,都是不正常的。比如宝宝出生时头围就比正常小,而后头围增长速度也很慢,甚至停止生长,就要怀疑是否有脑发育不良或头部畸形的可能。
胸围:评价宝宝胸部的发育状况,包括肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。宝宝胸围的大小与体格锻炼及营养有关。所以,新妈妈要经常给宝宝做被动操,锻炼他的肌肉和骨骼,比如扩胸运动可以促进宝宝胸肌发达,带动胸廓和肺的发育。
评价发育智能:了解宝宝的智能发育是否在正常水平。医生会用一些方法来测量宝宝的智能发育情况,如果有疑问,会通过神经心理测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智能发育迟缓的宝宝,可以及时采取相应的干预措施,进行早期康复治疗。
新生儿3次不可少的常规体检您了解吗?
新生儿出生后,会有很多体检检查,其中有3次常规体检是必不可少的。准妈妈可以多了解下。 首先,新生儿是指宝宝出生自剪脐带到28天的这段时间。在这段时间里不同情况的宝宝有不同的常规体检。
那么宝宝出生后有哪3次不可少的体检?
第一次体检是宝宝出生的那刻,剪脐带后在产房时
肺部功能 新生儿第一声啼哭很重要,新生儿哭出来后说明肺部功能在正常工作了。所以,当有些宝宝不哭会被护士拍屁股的。以后会用仪器清理宝宝的鼻子口腔以保证宝宝能正常呼吸。
阿普伽新生儿评分检查 宝宝出生的1-5分钟需要接受一次阿普伽新生儿评检查,主要是检查新生儿的肤色、心率、反射应激性、肌张力及呼吸力等5项进行评分来判断新生儿是否适应外面的生存环境了。
常规体检 之后就是给新生儿做一些基本的体检了,比如体重、量身长,记录宝宝出生时间等一切信息。 第二次体检是新生儿跟随妈妈到住院部直到出院的时段
日常检查 新生儿和新妈妈住院期间,每天都会有护士过来查房给新生儿做检查。抽血,了解新生儿喝奶情况,有没有大小便,观察新生儿有没有黄疸等基本检查。
听力筛查 听力筛查是新生儿出院前必须做的项目,是一项免费检查。主要就是检查新生儿的听力情况的。
足血检查 每个新生儿都必须抽足血去化验,检查新生儿是否有先天性遗传疾病,筛查是否是苯丙酮尿症和先天性的甲状腺功能低下。当新生儿发现有问题,就要早治疗了,这样对后期的治疗效果都非常好。如果没能早诊断,发现迟,那么对宝宝以后可能会出现终身发育残疾了。 第三次体检就是新生儿满月体检
新生儿满月后就可以去出生的医院或者本地小区卫生院做体检了,而且这种体检是免费的,新妈妈按时带宝宝去就可以了。
体重、身长 第一次体检比较简单,就是一些体重、身长的检查。主要是了解新生儿的发育情况,是否需要增加营养。一般来说,足月的新生儿身高在47 53厘米,体重在2550克以上,平均3000克左右。宝宝在标准值上下都是正常的,超过或者低于就要适当调整喂养方式了。
头围、卤门大小 主要观察宝宝头部的形状和大小的发育情况。还有检查卤门的紧张度,是否有血肿等。
体表检查 体表检查就是肉眼观察宝宝有没有异常情况,体温、脉搏、腹部、四肢等有没有异常。
喂养、大小便 宝宝的喂养也是检查的重点,要了解宝宝的喂养方式,是纯母乳还是混合喂养,有没有正常食用,大小便是否异常等。
1.新生儿是指出生28天内,我是学医的,出生时先体格检查,有没有什么畸形。黄疸检查,传染病检查,等等!
2.出生后一个月或产后42天检查。
3.具体情况具体对待,一定要到正规医院检查!
2天新生宝宝的体检
28天新生宝宝的体检
42天新生宝宝的体检
B. 笨系物作业禁忌症是什么
苯中毒是接触苯蒸汽或液体所致的急性和慢性疾病,急性中毒以中枢神经系统的抑制为主要表现,慢性中毒则以造血系统损害为主要表现。1煤的干溜、煤
焦、煤气、提炼石油、石油裂化或芳香抽提等作业。2以苯为原料,制造酚、硝基苯、染料、香料、炸药、药物(非那西丁、磺胺噻唑)、农药杀虫剂、合成纤维、
合成洗涤剂等行业。3制造人造皮革、漆布、胶布、合成橡胶、绝缘材料、塑料等行业。4提取油脂类、硫、磷、树脂以及印刷、油墨、照相制版等行业。5制造油
漆、喷漆及其稀薄剂的行业。从事喷漆、烘漆一类操作。
在生产条件下,苯主要以蒸气状态通过呼吸道侵入人体,液态苯也可经皮肤吸收一部分,从消化道侵入的可能性极小。苯经呼吸道吸入后很快进入血液循
环,但大部分以原型随呼气排出。一部分苯可以蓄积在骨髓、脑、肝脏及脂肪等多组织中,其氧化排出体外极为缓慢。当持续接触,并积累到一定数量便可导致中
毒。体内分布情况,如血液中苯为1,则骨髓为18,腹腔脂肪为10,心脏为5,脑为2.5。
苯中毒的预防用无毒或低毒代替苯,如涂料溶剂用甲苯、二甲苯代替纯苯;对生产管道经常维修,防止跑、冒、滴、漏;加强防护设备和通风排毒措施。
在有苯发生的地方采用隔离、密闭设备。采用局部抽风排毒设备时罩口接近毒源,控制风速不应小于0.5米/秒,避免含毒气流通过工人呼吸带;做好个人防护。
在苯浓度较高的环境中工作,应佩戴防毒面具,一般苯作业环境应佩戴防毒口罩;防止皮肤吸收。工作场所应备有淋浴和眼睛冲洗器具。
苯中毒防治措施:
1.技术措施
(1)以无毒或低毒物代替苯。使用苯作溶剂或稀释剂的行业,在不影响产品质量的前提下,应尽可能用无毒或低毒物质代替苯。如制鞋行业研究和使用
混合溶剂胶、无苯系物胶、水基胶和热熔胶,代替苯和甲苯为溶剂的氯丁胶黏剂;制药工业中用酒精代替苯作提取剂;喷漆作业中用无苯稀料等,这些是杜绝苯中毒
的根本措施。
(2)改革工艺是控制苯危害的关键措施。例如,喷涂作业采用高压无气喷涂、静电喷涂、电泳涂漆等方法,即可保证涂件质量,又可减少涂料损失、减
少稀释剂用量。又如,制鞋行业有的厂在绷楦工序上使用热熔胶机械钳帮工艺,减轻了作业环境中苯的浓度。为推广水基型氯丁胶乳胶黏剂,在粘帮、绷植工艺上也
进行了改革。
(3)有苯作业应尽量采取密闭生产,并合理设计排风系统。
(4)加强排毒净化措施,使作业环境空气中苯、甲苯、二甲苯达到作业场所空气中最高容许浓度要求,同时净化后的气体也必须达到大气排放标准。
苯为非极性有机化合物,易溶于有机溶剂、易燃,因此在含苯类空气净化时,可选用以下净化方法:
1)吸附净化
用活性炭吸附法处理三苯废气是行之有效的方式,特别是常温、低浓度、非连续生产的情况下更适用。活性炭吸附装置有固定床、流动床、蜂轮浓缩装置等,其运行的技术经济合理性与废
气浓度有很大关系。
2)燃烧净化
适合含高浓度的有机废气净化。热力燃烧方式关键在于采用高效热交换器进行热量回收。催化燃烧起燃温度低(通常200~400℃),比热力燃烧节
省能源,催化燃烧的关键技术是催化剂床层的设定及采用防止催化剂中毒的处理措施。为扩大燃烧法的应用,可将吸附和催化燃烧组合使用,如对大风量、低浓度的
有机废气经碳纤维蜂轮吸附浓缩后再进行催化燃烧净化。
3)液体吸收净化
寻求吸收效率高、化学稳定性好、沸点高、易分馏、货源广、价格低、可以较长时间使用的吸收剂是吸收法的关键,其吸收塔的选型、设计也是提高净化效率的重要环节。
2.组织管理
(1)企业应制定苯作业防毒措施计划,并纳入企业生产发展规划,尤其是乡镇企业领导更应重视苯作业危害。
(2)建立健全苯作业规程及有关防止苯中毒的各项规章制度。教育工人自觉保护自身安全与健康。
(3)加强工艺设备的维护和检修,杜绝跑、冒、滴、漏;加强排毒净化装置的维护和检修,使设备处于正常状态。
(4)定期检测作业环境空气中苯浓度及净化装置的净化效率,以保证作业环境空气中苯浓度不超过卫生标准,同时排放合格。
(5)定期组织工人体检、建立健康档案,发现中毒症状及时治疗。
(6)配备必要的劳保用具。
苯作业的职业禁忌症为:(1)上岗前体检时,血象检查结果值低于正常参考值;(2)各种血液病;(3)严重全身性皮肤病(4)月经过多或功能性子宫出血。
对苯中毒现察对象,应调离苯作业岗位。对已确诊为慢性苯中毒的工人,应调离接触苯及其他有毒物质的岗位。患病期间应按病情安排工作和休息,轻度
中毒者一般可从事强度不大的工作,或半日工作;中度中毒者应根据病情,适当安排休息;重度中毒者应安排其全休。还应根据病情严重程度,对患者进行合理治
疗,防止病情进一步恶化,促进机体早日康复。
预防措施
1.加强对苯生产、使用和销售的管理,尽量不用苯作稀释剂或溶剂。
2.采用无毒或低毒溶剂甲苯、二甲苯替代苯,将苯的职业危害消灭在源头,这是防治苯中毒的根本措施。油漆或喷漆稀料中的苯,
可用低毒或无毒的酯类和醇类溶剂代替。如硝基清漆,原来的配方中苯含量较高,新配方采用20%甲基丙烯酸甲酯、30%甲基丙烯酸丁酯、12%苯
乙烯、12%过氧环己酮和适量石蜡的混合物替代,完全不含苯。在皮鞋、橡胶、塑料工业中,可用汽油代替苯作为粘合剂的稀释剂;在彩色印刷油墨生产中,可用
汽油或水代替苯溶剂;在制药工业中,可以酒精代替苯作为萃取剂。
3.在生产中尽可能采用先进技术和工艺流程,改造现有设备,改进操作方法,采用自动化生产,远距离操纵,避免开放式生产,消除毒物逸散的条件。在喷漆行业中,推广应用静电喷漆和电泳喷漆新工艺,可使工人在与喷雾完全隔绝的条件下进行操作。
4.合理通风排毒,降低空气中毒物浓度,是预防苯中毒的关键。对生产中逸散出的苯毒物,根据具体情况设置局部或全面机械通风设备。有苯蒸气逸散
的地方,如出料口、加料口、喷漆台、皮鞋刷胶、封口等操作处,都应设置排气罩或通风柜。对大型产品如汽车、机床等进行喷漆时,可采用大型通风设备或机械全
面通风。
5.加强工人的职业安全卫生培训和个人防护,提高工人的自我保护意识。进入有苯的作业现场,尤其是通风不良的环境,如在船舱、车厢、油罐内进行喷漆或刷漆等作业时,工人应配戴送风式防毒面具或防毒口罩。
6.员工就业前应进行职业健康检查,防止患有职业禁忌症的人从事苯作业。定期组织接触苯毒物的员工进行体检,发现健康异常的员工,应进一步复查
或提交给有诊断资质的医疗卫生机构,必要时调离岗位,脱离苯作业。从事苯作业的工人应每年体检1次,检查项目包括内科常规检查、皮肤检查、血常规、肝功能
等,必要时可做血小板计数和骨髓象检查。
7.加强环境监测与健康监护。应定期对作业环境中的苯浓度进行监测,使苯浓度低于国家卫生标准40mg/m3。
预防为主”是我国的卫生方针。(1)用无毒、低毒代替高毒;
(2)有毒作业尽量局限化,有毒作业与无毒作业分开;(3)采用新技术、新方法。如自动化生产,可达到远距离操作,减少接触;(4)通风排毒措施。将有毒
气体排出,使工作场所空气中有毒物质浓度达国家卫生标准。但必须注意采用毒物的回收装置,以免污染大气及周围居民等,如果排毒量小,可直接排出,但排出口
必需高于周围最高建筑物1M以上。
职业卫生的“三级预防”原则是即:
①一级预防,从根本上着手,使劳动者尽可能不接触职业性有害因素,或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。
②二级预防,对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害,及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。
③三级预防,对乙患职业病的患者积极治疗,促进健康。三级
预防的关系是:突出一级预防,加强二级预防,做好三级预防。
三级预防原则是根据对疾病病因和对疾病自然史的认识,对各种医学干预方法的科学归纳,并经过了长期的实践验证。其要点是“预防”应贯穿于人类从健康到疾病发生发展的全过程,不同阶段的“医学干预”侧重点有别,强调个体和群体预防措施的有机结合。
(一)第一级预防
又称病因预防。这是针对病因(或健康危险因素)采取特异或非特异的预防性措施,使人避免发生疾病,它是最积极、最主动的预防。
(二)第二级预防
又称临床前期预防,即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断和早期治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化,防止疾病的复发或转为慢性。
(三)第三级预防
又称临床预防,这是针对已患病者采取及时有效的治疗措施,防治病残,促进康复,使病人尽量恢复生活和劳动能力,并能参加社会活动及延长寿命。(风险管理世界-www.RiskMW.com)
C. 新生儿3次不可少的常规体检,分别是哪三次呢
一是出生48小时内,需要采取足跟血,用于检测孩子是否患有苯丙酮尿症。二是出生28天后会进行体检,体检项目主要包括身高,体重,此外还需要对新生儿的头,眼,耳,颈,胸,腹,臀,四肢和生殖器等部位进行较为细致的检查。三是出生42天时,需要对孩子的身长,体重,臀围进行检查
D. 接触丙酮、丁酮职业危害,年度职业健康体检项目是什么
职业健康检查的项目选择的依据为GBZ188-2014 职业健康监护技术规范,里面规定了58种(类)有毒物质,6种粉尘、6种物理因素、2种生物因素及9种特殊作业的职业健康检查项目的要求。
你所提及丙酮、丁酮并不在上述有毒物质中,适用于GBZ188-2014 职业健康监护技术规范中提及的一个开放性条款:
4.4.4 如需对本标准未包括的其他职业病危害因素开展健康监护,需通过专家评估后确定,评估内容包括:
a)这种物质在国内正在使用或准备使用,且有一定量的暴露人群;
b)有文献资料,主要是毒理学研究资料,确定其是否符合国家规定的有害化学物质的分类标准及其对健康损害的特点和类型;
c)查阅流行病学资料及临床资料,有证据表明其存在损害劳动者健康的可能性或有理由怀疑在预期的使用情况下会损害劳动者健康;
d)对这种物质可能引起的健康损害,是否有开展健康监护的正确、有效、可信的方法,需要确定其敏感性、特异性和阳性预计值;
e)健康监护能够对个体或群体的健康产生有利的结果。对个体可早期发现健康损害并采取有效的预防或治疗措施;对群体健康状况的评价可以预测危害程度和发展趋势,采取有效的干预措施;
f)健康检查的方法是劳动者可以接受的,检查结果有明确的解释;
g)符合医学伦理道德规范。
具体的理解就是:查询丙酮、丁酮对人体危害的毒理学资料,明确其作用的靶器官,最终确定其体检项目。
比如说丙酮、丁酮,主要危害是对眼睛的灼伤,皮肤致敏、中枢神经系统的影响,那参考的体检项目主要就是常规体格检查、血常规、心电图、尿常规等。
总的来说:丙酮、丁酮会导致急性化学性眼灼伤(诊断标准见GBZ54-2017 职业性化学性眼灼伤的诊断),但GBZ188-2014职业健康监护技术规范中并未明确规定体检项目,你可以咨询体检机构给出专业的体检项目建议,根据建议你可以自主考虑是否要进行丙酮、丁酮的职业健康检查,不在强制范围内。
如果这个工人同时还可能接触三苯、正己烷之类的,建议还是把丙酮、丁酮也报上去,毕竟体检项目基本一致,又不会增加什么额外费用的。