体检报告abcde什么意思

⑴ 新生儿黄疸，脑动脉流速稍低

黄疸会影响很多病的诊断.还是先治疗BB的黄疸. 病因分类 一溶血性黄疸 二肝细胞性黄疸 （一）黄褐型病毒性肝炎 1急性黄疸型病毒性肝炎 2重症病毒性肝炎 ①急性重型肝炎（暴发型肝炎） ②亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死) ③慢性重型肝炎 3慢性黄疸型病毒性肝炎 （二）黄直型传染性单核细胞增多症 （三）全...身性巨细胞性包涵体病 （四）钩端螺旋体病卧 (Weil病） （五）其他急性全身性感染所致的黄立 （六）原发性妊娠急性脂肪肝 （七）中毒性肝损伤 （八）急性醇性肝炎 （九）心源性黄增 （十）肝硬化 （十一）甲状腺功能亢进症并发黄增 三阻塞性黄疸 （一）肝内阻塞性黄疾 1肝内淤胆 ①毛细胆管炎性病毒性肝炎； ②药物性黄疸； ③妊娠期特发性黄疸； ④醇肝综合征； ⑤良性手术后黄疸； ⑤特发性良性复发性肝内淤胆； ①原发性胆汁性肝硬化 2肝内机械性梗阻 ①原发性硬化性胆管炎； ②肝内胆管结石； ③华支晕吸虫病； ④蓝氏贾第鞭毛原虫性胆管炎； ⑤阻塞性黄疸型肝癌 （二）肝外阻塞性黄殖 1急性梗阻性化脓性胆管炎 2胆总管结石 3先天性胆总管囊肿 4胰头癌 5乏特壶腹周围癌 6急性与慢性胰腺炎 7胆总管与肝胆管癌胆总管腺肌瘤病 8原发性胆囊癌 9十M指肠球后溃疡 四胆红素代谢功能缺陷疾病 （一）先天性胆红素代谢功能缺陷 1Githert综合征 2Dubin－Jolmson综合征 3Rtr综合征 4Crigl6r－Najjar综合征 （二）获得性胆红素代谢功能缺陷 肝炎后间接胆红素过高血症 机 理 前面曾提及黄疸与血清胆红素增高有关血清胆红素的主要来源是血红蛋白正常情况下人体血液中的红细胞不断从骨髓中产生红细胞寿命约120 d衰老的红细胞在单核一巨噬细胞（网状内皮）系统被破坏和分解成为胆红素铁和珠蛋白三种成分这种胆红素是游离的）结合性的不溶于水而是脂溶性的它与血清清蛋白紧密结合而输送不能从肾小球滤过血清胆红素定性试验呈间接反应故称为间接胆红素或非结合胆红素 间接胆红素输运到肝细胞膜之旁时胆红素和清蛋白解离前者被肝脏所摄取肝细胞浆内有两种载体蛋白＊蛋白与z蛋白）与胆红素结合并输运至微粒体中受葡萄糖醛酸转移酶的作用绝大部分结合成双葡萄糖醛酸胆红素这种结合的胆红素呈血清胆红素定性试验直接反应故称其为直接胆红素为水溶性可通过肾小球排出结合胆红素随胆汁排泄入肠内之后被肠内细菌分解成为无色的尿胆原其中大部分氧化为尿胆素从粪便排出称粪胆素一部分尿胆原在肠内被吸收经门静脉进人肝脏回肝的大部分尿胆原再变为结合胆红素随胆汁排人肠内形成所谓的“胆色素的肠肝循环”被吸收回肝的小部分尿胆原则经体循环由肾脏排出 在正常情况下胆红素进人和离开血液循环的速度保持动态平衡所以正常人体中的胆红素是恒定为17.1umol/L(1mg%其中直接胆红素约0－0．2mg间接胆红素约0．7－0．8 mg尿胆原为少量粪便保持正常黄色黄疸形成的过程与人体血液中红细胞的破 坏肝脏的正常功能及胆道畅通因素直接相关三者中任何一个环节发生病变或故障时胆红素就会大量反流或存留在血中血清胆红素量就可以升高当＞34．2 umol/L(2mg%）时即可出现黄疸 溶血性黄疸是由于： ①大量红细胞被破坏网状内皮系统形成大量非结合胆红素超过正常肝脏处理的能力循留在血液中形成黄疸； ②大量红细胞被破坏所致的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用可减弱正常肝细胞的 胆色素代谢功能致黄疸加重并导致粪中粪 胆素原及尿中尿胆素原排量增加因此在溶血性黄疸时血清胆红素定糊验呈间接反应尿中无胆红素而尿胆素原排量增加 田胞性黄值时： ①受损的肝细胞处理胆潜力减弱致正常代谢所产生的间接胆指全部转为直接胆红素致血中间接胆加； ②未受损的肝细胞仍能将间接胆地为直接胆红素而输人毛细胆管； ③但接胆红素可经坏死的肝细胞反流人血细胞肿胀汇管区渗出性病变与水肿胆管内胆栓形成使胆汁排泄通路受灾较多的直接胆红素反流人血循环中于细胞性黄疸时血中直接与间接胆红 高有胆红素尿粪中粪胆素原与尿中 源的排量则以肝细胞的损害和毛细胆塞程度而定如果肝内毛细胆管阻塞明粪中粪胆素原与尿中尿胆素原均减肝细胞损害明显而毛细胆管阻塞较粪中粪胆素原排量可在正常范围而尿Z素原排量增多阻塞性黄疸时无论是肝内的毛细胆管肝外的肝胆管胆总管乏特壶腹任何部位发生阻塞则阻塞上方的胆管断增高胆管扩张终致小胆管与毛细皮裂胆汁中胆红素反流人血中从而出包阻塞性黄疸可区分为肝内性与肝外内阻塞可由于毛细胆管炎型病毒性肝Z发性胆汁性肝硬化药物性黄疸等所汗外阻塞可由于肝外胆管的炎症水肿缀成蛔虫结石肿瘤等所致血清胆红性试验呈直接反应；不完全梗阻时粪便胆素减少完全梗阻时粪便中粪胆素消粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中尿胆主不完全梗阻时减少在完全梗阻时消巨尿中胆红素阳性胆红素代谢缺陷所致黄疸：是指肝细胞对素的摄取结合及排泄有先天性缺陷或由细胞内葡萄糖醛酸转移酶的缺陷所致的黄床少见大多发生于小儿和青年期有家族遗传性 黄疸诊断： 一病 史 （一）性别与年龄 婴儿时期的黄疸有新生儿生理性黄疸新生儿肝炎和先天性胆管闭锁；儿童时期至30岁以前以病毒性肝炎为多见；40岁左右所见的黄疸常由胆石症所致；30－50岁的男性黄疸患者应多考虑肝硬化或原发性肝癌；50－60岁以上发生的黄疸常见于癌肿男性以胰头癌女性以胆道癌为多见 （二）伴随症状 1发热 病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热少数病例可发生高热胆管炎发热一般在中等度以上多伴有寒战常发生在上腹剧烈绞痛之后接着出现黄疸肝癌因癌组织坏死或继发感染常有发热 2腹痛 肝区隐痛或胀痛时常提示病毒性肝炎持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌；胆结石或胆道蛔虫症发作常有右上腹阵发性绞痛亦有少数胆石症患者可无明显腹痛史；上腹及腰背痛提示胰头癌 3消化不良 病毒性肝炎在黄疸前期一周左右常有消化不良如黄疸发生前已有较长时期的消化不良特别是在老年患者首先要考虑肿瘤长期厌油腻饮食或进油食后易诱发右上腹不适或绞痛者常见于慢性胆囊疾病 4皮肤痊痒 阻塞性黄疸常有明显的皮肤癌痒且持续时间较长；肝细胞性黄疸也可有轻度病痒；溶血性黄疸则无疫痒 5体重改变 由癌肿所致的胆汁淤积性黄疸体重呈进行性减轻；肝细胞性黄疸患者体重减轻相对不显著 6尿粪颜色的改变 胆汁淤积性黄疸时尿如浓茶粪色浅灰或陶土色肝细胞性黄殖时尿色加深色浅黄胆汁淤积型肝炎时粪便也可呈陶土色溶血性黄疸急性发作时可排 出酱油色尿粪便颜色亦深 （三）接触史 黄疸型病毒性肝炎患者常有肝炎患者接触史在家庭或集体单位可有类似疾病或有近期输血血浆制品注射史；服用氯丙学避孕药甲基晕丸素他巴唆对氨水杨酸氯磺雨胭硝硫氰胺等药物或有接触四氯化碳磷砷苍耳 子死帽安等应考虑药物性肝病或中毒性肝炎此外应了解有无在血吸虫病钩端螺旋体病流行地区与疫水接触史 （四）家族史 家族中除肝炎外要想到先天性溶血及非溶血性黄疸和其他遗传性肝病 （五）过去史 有胆绞痛者见于胆结石及胆道蛔虫病；对过去曾做过胆道手术者应考虑是否由于结石未完全清除或再发术后胆管狭窄术中错误结 扎或切断胆管输血后的病毒性肝炎或麻醉药所致的中毒性肝病等所引起肝移植后在急性及慢性排斥反应时常发生黄疸 （六）妊娠史 除妊娠期可合并常见的肝胆疾病外尚可发生与妊娠有关的黄疸如妊娠期复发性黄疸妊娠期急性脂肪肝以及由严重妊娠期高血压综合征所致的黄疸 （一）黄泣的色泽 皮肤颜色主要由黄疸的种类与持续的时间来决定溶血性黄疸皮肤呈柠

⑵ 楂樿冭兘鎶ュ嚑涓蹇楁効

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⑶ 护理学导论考试题目及答案

病例分析
病人，男，26岁。因反复发作性呼吸困难10年，加重2天人院。病人于10年前开始出现呼吸困难，每当感冒后加重。久治不愈，反复发作。2天前因感冒再次出现呼吸困难，不能平卧，自行用药治疗，效果欠佳。门诊以重度哮喘收治人院。病人无吸烟史，不喜油腻，性格开朗，平时生活可以自理。大便可，小便量少。失眠。病人无恐惧感，易急躁。既往无其他病史。

查体：T 36.8℃，P120次／分，R 30次／分，BPl30／80mmHl青年男性，神志清醒，痛苦貌。端坐位，呼吸急促，呼气时费力。桶状胸，双肺布满哮鸣音及少许湿啰音，心音遥远，心律规整，腹软，肝脾未触及；双下肢无浮肿。

病人的医疗诊断为支气管哮喘，请为病人列出护理诊断。

答：该病人的护理诊断有：

(1)气体交换受损：与病人的气道炎症、通气功能障碍有关。

(2)睡眠型态紊乱：与病人呼吸困难、不能采取适当的卧位有关。

(3)自理缺陷：与病人活动后呼吸困难加重有关。

(4)有发生体液不足的危险：与病人过度呼吸、体内水分消耗增加有关

(5)语言沟通障碍：与病人呼吸急促、不能正常用语言表达有关。

(6)焦虑：与病人患病时间长、反复发作、不能根治有关。

(7)潜在并发症：呼吸衰竭。