① 妈妈体检发现肺部结节,怎么判断是良性还是恶性
现在,爱康引入的液体活检项目(肺结明),可以通过检测血液中肺癌相关的ctDNA,辅助肺部结节的良恶性鉴别。这种方式无创、便捷,可避免造成恐慌或者延误治疗,非常适合中老年人群。
由肿瘤细胞产生、分泌,直接释放到血液、体液、组织中,对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗提供指导,在孤立性肺结节患者的早期诊断中,肿瘤标志物能起到一定的提示意义。说实话有时候我都不敢100%得敢拍板这个结节是良性或者恶性的。这就好像警察抓人,哪个人是坏人,哪个人是好人,要有证据。当证据不足的时候,还要有自己的经验和直觉。
② 什么是肺结节
肺结节(孤立性肺结节)通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径>3.0cm病变叫肿块,恶性率高达90%以上。肺结节可以是肺癌,也可以是肺良性肿瘤如错构瘤,肺炎症性假瘤,肺转移瘤,硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为:微小结节(3.0~5.0mm),小结节(5.0~10.0mm),结节(10.0~30.0mm);根据CT上的密度分为:实性结节,部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。
肺结节多见于中老年人,通常没有症状表现如咳嗽、咳痰及胸痛等。
肺结节在CT影像上显示为圆形或类圆形的病灶,要通过对结节的大小,结节的内部征象,结节瘤体本身征象,结节的瘤旁征象,结节的生长速度等进行分析判断。所以对肺结节做出明确的诊断是目前临床研究的重点、难点、热点。
临床上对肺结节的处理程序是,①发现肺结节;②定位诊断;③定性诊断;④外科手术。
一般认为下列征象提示良性结节可能性大:3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者;结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者;CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者;结节边缘光滑;有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节:短期(3-6个月)内随访结节增大或增多;结节内密度不均匀;有空泡征或充气支气管征者;CT动态增强值达20-60Hu;出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。
对于恶性肺结节需要手术切除;良性肺结节可以不处理;难以鉴别的则需要随访观察。
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④ 体检发现的肺结节,哪些需要观察哪些需要复查哪些是肺癌
体检发现的肺结节,哪些需要观察?哪些需要复查?哪些是肺癌?是需要根据具体的结节的大小、性质等决定在医学迅速发展的今天,随着人们生活水平的提高和对自身健康的关注,胸部CT检查被越来越多应用于临床和体检。鉴于胸部CT检查远高于X线检查的分辨率,很多肺部小结节被意外发现。什么是肺部小结节?肺部小结节是不是等于肺癌?发现肺部小结节应该怎么办?其陌生的名词、模糊的内涵使大部分人紧张茫然、纠结万分。
总之,在医学科学迅速发展的今天,发现肺部结节并不可怕,早发现可以早诊断、早治疗。最可怕的是有了肺部小结节没有及时发现,从而错过了最佳治疗时机!
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⑥ 体检肺里有结节是什么
结节属于一种专用医学术语,一般是指某个部位在投影(拍片)时出现阴影,但是,有不能确定这个阴影是否就是病灶,所以,就用结节来说明。肺部出现结节有以下几种可能。
1,吸烟者,在肺内留下的炭末沉着物
2,结核或炎症
3,肺部良性肿瘤(如血管瘤等)
4,早期肺癌(腺癌)
5,肺癌转移
6,肺动脉异化。
建议再拍强化CT看看。或者暂时身体没有不适症状的情况下,先停留观察,过3个月或半年以后再拍片看看。
⑦ 肺结节发现后,是不是肺癌如何确定,外科医生跟你说清楚
所谓的肺结节 ,是指影像学表现为直径小于或等于30 mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。
大于3厘米的肺部阴影,我们称为 肺部肿块 ,恶性的概率 50%;对于大于3厘米的肿块,我们比较容易定性,一般通过以下途径:
1、如果肿块靠近支气管,可以应用支气管镜进行活检、或气管刷进行刷检,检查的准确率还是很高的,一旦取得病理确诊为肿瘤,就没有什么怀疑的;但对于没有确诊的,要考虑是否取得标本不足,或部位不够深等原因造成的假阴性,如果排除这些情况,考虑良性的,可以根据结果给予诊断性治疗,或直接手术切除。
2、如果肿块靠近胸壁,我们可以采用CT或超声引导下的穿刺活检,取得的病理标本,可以明确诊断,还可以足够送基因检测,指导是否适合靶向治疗。
3、如果肿块位于肺中部,气管镜和穿刺都不能取得病理的情况下,如果纵膈淋巴结有肿大,我们可以通过超声气管镜引导下进行穿刺活检,活检取得的组织送病理检查。
如果没有淋巴结肿大,而影像结果支持肿瘤的诊断,多可以直接采用手术切除,既达到诊断的目的,同时也达到治疗的目的。
而对于肺部结节,对于较大的结节,如果能够通过以上途径取得诊断的,按照病理结果进行治疗。
对于较小的结节,以上手段都不能取得病理诊断的我们可以采取以下方式进行诊疗:
1、微小结节 5毫米; 恶性率 1%;其中 小于4mm的结节少有恶变倾向。每年进行一次高分辨CT检查,动态观察结节变化,如果明显增大,可以进行短时间的复查,根据结果选择是否手术切除。如果短时间内没有明显变化,可以继续观察,有报道,惰性结节可以保持20余年无变化,最终手术切除,病理为细支气管肺泡癌。对于治疗效果几乎没有影响。
2、 小结节5-10毫米; 恶性率6% 28%;其中5-8mm结节,建议短期内动态观察,如果结节有明显变化,可以考虑手术切除治疗,如果没有明显变化,可以逐渐延长复查时间。对于8-10mm结节如果有恶性征象,建议采取更加积极的手术治疗,如果没有恶性征象,建议可以继续观察,如果逐渐减小消散,将来只要正常进行体检即可。
3、肺结节10-30毫米; 直径在10-20mm肺癌概率10%-20%左右;直径 20 mm恶性率30%-40%;此种情况,如果可以经过册碧气管镜、CT或超声穿刺活检、或超声气管镜活检取得病理诊断的,可以按照诊断结果采取治疗。如果不能取得明确诊断的,可以根据影像学检查结节的特征,如可以基本断定为良性者,可以先给予诊断性治疗。如恶性可能性大者,建议给予积极的手术治疗。
对于 肿块伴有胸水 的病人,如无法取到病理诊断的患者,可以进行抽取胸水,进行脱落细胞检查,但该检查阳性率较低,约为20%左右,建议多次送检查,以提高阳性率。
PET-CT是否可以用来诊断肺癌呢?
这里告诉您,PET-CT诊断肿瘤的原理是,根据肿瘤细胞能够吸收一种特异的物质(2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖,通常简称为18F-FDG或FDG)。但实际上结核、炎症时也会出现阳性情况。所以说,PET-CT只能判断该肿块是肿瘤的可能性大小,不能确切诊断肿块的性质。
而且在肺结节诊疗指南中也建议:PET-CT对纯磨玻璃结节或实性成分小于8毫米的混合磨玻璃结节无明显优势;对于大于8毫米的实性结节无法确定良恶性时可以考虑。
总结, 对于发现肺部结节时春迟,一定要提高重视程度,每个人都不是孤军奋斗,只要您把信任交给我们,就有一个团队在为您的肺保州森举驾护航。我们 肺结节多学科诊疗小组(MDT) 随时为您解忧。
#生命召集令超能团##真相来了##肺结节是不是肺癌#@想好好做医生的胖子@神外医生张伟@彩云间的眺望者