⑴ 女性常规体检有哪些女性体检除了常规检查还需要什么
定期体检是及早发现疾病、预防疾病的最佳手段。对女性来说,一生中随着年龄增长,生理上的变化会导致不同疾病易发,情况比男性更为复杂,体检更有必要。
未成年:有症状时做B超
中小学生在校体检男女差别不大,由于未发育成熟,因此很多家长认为这个时期只需完成在校体检即可,无须做女性相关检查,其实这是一个误区。临床上,有的女童腰围明显增粗,家长以为是吃胖了,没有在意,后来发现孩子像妊娠一样,才带她到医院检查,结果是卵巢肿瘤。所以,未成年女性虽然一般不做针对女性方面的体检,但若出现腰腹明显变大、剧烈痛经、腹部摸到包块等情况,就要考虑尽快做额外的体检。一般来说,腹部B超检查,就可以发现卵巢肿瘤、子宫畸形等幼年时期也会发生的疾病。
另外,女性尿道口比较短,容易发生泌尿系统感染,某些肾炎儿童多发,如果常规检查尿常规,就能及早发现血尿等情况,避免恶化到尿毒症。因此,尿常规是各个年龄段的女性体检都不能忽略的,临床上有10%~20%女患者的疾病是在尿常规中首先被发现的。
18~35岁:重点妇科检查和HPV排查
这个阶段女性逐渐步入社会,大部分人开始有性行为,此时学校、单位体检集中在体重、血压、视力、耳鼻喉和常规实验室检查项目,对女性来说是远远不够的。
只要有过性生活,女性都应该做妇科检查、白带常规、宫颈刮片和子宫附件B超,有条件的最好进行液基细胞学检测(TCT)排查宫颈癌,这些检查可以发现早期子宫颈癌、子宫肌瘤以及阴道炎、宫颈炎等疾病,及早治疗。长期阴道炎、性生活开始早、性伴侣多的女性,可以加做人类乳头状瘤病毒检查(HPV-DNA),若其结果持续呈阳性,就需要特别注意,把TCT改为半年一次;如果HPV和TCT均为阴性,则可以延长到两年查一次TCT。
这一年龄段并非乳腺癌高发期,每年常规外科触诊和B超相结合就可以了。很多女性体检时发现乳腺增生,便急着找医生治疗,其实,多数增生属良性,跟月经周期有关,不一定非要治疗,也没有特别有效的治疗方法,定期复查并结合乳房自查即可。
血脂、尿酸水平与年龄、饮食等相关,体形不胖、喜好青菜水果、吃肉较少的女性,不一定要将这两项列入检查,但要注意血常规中红细胞、血红蛋白数值,年轻女性较易患贫血。
35岁~50岁:关注乳腺、宫颈、甲状腺和雌激素
乳腺癌从35岁起进入高发期,除了外科触诊和B超,体形肥胖、有家族史等乳腺癌高危因素的女性最好每年做一次钼靶摄影。如果因为经济或其他原因,也可以选择彩超,它能比红外线乳透更清晰地显示乳腺内部和肿瘤情况,是一种重要而方便的早期诊断乳腺癌手段。
宫颈癌此时开始进入高发期,一定要把宫颈癌检查作为最重要常规项目之一,方法上主要是妇科检查和TCT,若平时存在性交后出血现象,一定要告知医生。
甲状腺疾病女性比男性高发得多,而且甲状腺位置比较深,刚发病时症状不明显,一般人很容易忽略,所以,三四十岁的女性最好能常规做甲状腺B超检查。
现代女性绝经有年轻化趋势,不少人在50岁前就有潮热、烦躁、月经紊乱等症状,可能是卵巢早衰的表现,体内雌激素水平持续降低将会对全身造成不良影响,也容易引起骨质疏松,这都需要女性常规检查性激素才能发现。
另外,随着年龄不断增加,尤其是45岁后,高血压病、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤等发生率逐渐升高,女性要对血压、大便常规、血脂、血糖、尿酸、腹部B超、骨密度、肿瘤标志物等愈加重视。
50岁后:注意子宫内膜癌、骨质疏松、心血管和糖尿病
子宫内膜癌是一个50岁以后多发的妇科病,特别是不孕、不生育或者生育年龄晚、肥胖、患高血压、糖尿病的女性,要特别注意。每年必须通过B超看看子宫情况,如有可疑,还需要通过刮宫活检看有没有变异细胞,或做宫腔镜作进一步检查。
绝经后女性随着雌激素水平在体内骤然下降,成为骨质疏松症的高危人群,骨密度也是重点检查项目之一。
老年女性躯体疾病的发生率跟男性趋向一致,心脑血管病和糖尿病也进入高发期,对此,女性不仅要在医院检测血压和血糖,有条件者最好在家中购置相关仪器,定时检测。
颈部血管监测可以了解血流情况,看看颈部血管内有没有斑块形成,若有斑块容易造成脑梗等,脑超则是检查脑部的供血情况,两者可交替检查。
⑵ 通过哪六点,能够判断自己是不是得了艾滋病
现在的社会正在不断的进步和发展,随着科技的发展从前许多不能被看好的病已经被医生们成功的攻克了,但是现在依然还是有着我们无能为力的病症存在,就像是很多人都知道的癌症,和艾滋病。
艾滋病的起源艾滋病毒检测是判断你是否感染的最权威的方法。一般来说,要做两次。有些人第一次查艾滋就觉得天塌下来了,这是不正确的。有时候医学数据会蒙蔽我们的眼睛,等第二次检查的时候发现自己没有被感染,这样的人不在少数。检查一定要保持冷静,直到最后不要放弃希望。
⑶ 体检项目 耳鼻喉科有哪些检查项目
外耳道:长约2。5-3。5CM由软骨部和骨部组成,软骨部约占其外1/3,外耳道有两处狭窄,一为骨部与软骨部交界处,另一为骨部距离鼓膜约0。5CM处,后者称外耳道峡,外耳道呈S形弯曲。外耳道皮下组织甚少,皮肤几与软骨膜和骨膜相贴,故当感染肿胀时易致神经末稍受压而引起剧痛,软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍,并富有毛囊和皮脂腺。
2
鼓膜:鼓膜呈椭圆形,面积约50-90mm2,厚度约0.1mm。它不是一个平面膜,呈顶点朝向中耳的漏斗形。其内侧连锤骨柄,后者位于鼓膜的纤维层和粘膜层之间,自前上方向下,终止于鼓膜中心处。鼓膜很像电话机受话器中的振膜,是一个压力承受装置,具有较好的频率响应和较小的失真度,而且它的形状有利于把振动传递给位于漏斗尖顶处的锤骨柄。
3
鼻腔:鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙,前起前鼻孔,后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。
4
嗅觉:鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分,小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成,感觉细胞接受嗅刺激,它们的突触汇合成嗅神经纤维,通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺,其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒,刺激嗅毛产生冲动,传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。
5
扁桃体:腭扁桃体是淋巴组织与上皮紧密联结构成的淋巴上皮器官。 6岁以前发育快,青春期后开始萎缩,到老年仅留少量淋巴组织。腭扁桃体呈扁卵圆形,位于腭舌弓与眉咽弓间的扁桃体窝内,此窝上份未被扁桃体充满的空间称扁桃体上窝,异物常停留于此,腭扁桃体的内侧面有两粘膜皱襞,腭扁桃体除内侧面外,其余部分由结缔组织的扁桃体囊包统。
6
咽喉、声带:喉咽,也称下咽,前方通喉腔,下端在环状软骨下缘平面连接食管。声带位于室带下方,左右各一,由声韧带、声肌及粘膜组成,因缺乏粘膜下层,含血管少,在间接喉镜下呈白色带状,其游离缘薄而锐。
7
听力:参考值16一24000 赫(次/秒),人的听觉产生是相当复杂的,主要依靠外耳和中耳的传导功能,以及内耳、听神经和听中枢的感音功能来实现。人耳听到声音是由两条路线传入内耳的,即气传导和骨传导。 听力正常人均由气传导将声波传递到听中枢,骨传导起的作用极微弱,只有气导路线发生障碍,骨传导才被利用。所有骨传导好似一个备用传导路线。
⑷ 职业健康体检(高温 噪音 磷酸)都查那些
7.3高温
英文:High temperature
7.3.1上岗前职业健康检查
7.3.1.1目标疾病 职业禁忌证:
(1)Ⅱ期及Ⅲ期高血压
(2)活动性消化性溃疡
(3)慢性肾炎
(4)未控制的甲亢
(5)糖尿病
(6)大面积皮肤疤痕
7.3.1.2检查内容
(1)症状询问 重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状,如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹
痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等
(2)体格检查 内科常规检查,重点进行心血管系统检查
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖
b.选检项目(有甲亢病史或检查有异常者) 血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨
酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)
7.3.2在岗期间职业健康检查
7.3.2.1目标疾病 职业禁忌证:同上岗前
7.3.2.2检查内容 同上岗前
7.3.2.3健康检查周期 1年,应在每年高温季节到来之前进行。
7.3.3应急职业健康检查
7.3.3.1检查对象 因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群(包括参加事故抢救的人
员)
7.3.3.2检查目的 及时发现职业性中暑(见GBZ41)患者,并提出改进和控制措施
7.3.3.3现场事故调查 环境气象条件调查和测试,导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群
7.3.3.4检查内容
(1)症状询问 询问高温作业情况及中暑的相应症状,如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或
无尿,观察神志情况等
(2)体格检查
a.内科常规检查 重点检查皮肤体温、血压、脉搏
b.神经系统常规检查
(3)处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救,重症者应及时送医院治疗,必
要的实验室检查可根据当时病情随时检查。
7.1噪声
英文:Noise
7.1.1上岗前职业健康检查
7.1.1.1目标疾病 职业禁忌证:
(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL)
(2)中度以上传导性耳聋
(3)双耳高频(3000Hz,4000Hz,6000Hz)平均听阈≥40dB
(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压
(5)器质性心脏病
7.1.1.2检查内容
(1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕,以及头晕、头痛、多梦、
记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状;同时也要询问可能影响
听力的外伤史、爆震史、药物史(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古
霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等)、中毒史(如
酒精、烟草、一氧化碳等中毒)、感染史(如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤
寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史)、遗传史(如家庭直系亲属
中有无耳聋等病史)等
(2)体格检查
a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查
b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查,如是否因听力原因影响交谈,双侧耳廓有无畸形,外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞,鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化,内陷、粘连、溢液等
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT
b.选检项目 声导抗、耳声发射
7.1.2在岗期间职业健康检查
7.1.2.1目标疾病
(1)职业病 职业性听力损伤(见GBZ49)
(2)职业禁忌证 噪声易感者(噪声环境下工作1年,双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL)
7.1.2.2检查内容
(1)症状询问 重点询问有无外耳道流液,耳痛,耳鸣,耳聋,眩晕等耳部症状和噪声接触史等
(2)体格检查 同上岗前
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 纯音听阈测试、心电图
b.选检项目 血常规、 尿常规、 声导抗 (鼓室导抗图, 500Hz、 1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈) 、耳声发射(畸变产物耳声发射,或瞬态诱发耳声发射)
7.1.2.3健康检查周期 1年
7.1.3离岗时职业健康检查
7.1.3.1目标疾病 职业性听力损伤
7.1.3.2检查内容 同在岗期间
磷酸
4 诊断要点
4.1 明确病因
隐匿式中毒患者就诊时不能提供毒物接触史。明确病因首先从病史、体征、实验室检查或(和)现场调查中获得可能为中毒的线索。从线索中得到启发,再深入观察、检查、调研、生物材料检测等,以明确中毒的病因,包括
a)致病毒物品种;
b)中毒原因;
c)吸收毒物时间;
d)侵入途径;
e)估计吸收剂量等。
这些是确诊为化学物中毒的首要依据。
4.2 较完整的临床资料
4.3 综合分析
经综合分析,包括鉴别诊断,以得出病因和疾病有确切因果关系的结论。
隐匿式中毒明确病因后,其诊断方法、分级标准等,与一般急性化学物中毒完全相同,应按GBZ71处理。
4.4 毒理学试验
如可疑致病毒物的毒理学资料甚少,致使判断诊断有困难时,则应进行必要的毒理学实验,以阐明该毒物的毒性和毒作用等,作为诊断综合分析资料之一。
有机磷
5.1 急性中毒
5.1.1 轻度中毒
短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后,在24小时内出现较明显的毒蕈碱样自主神经和中枢神经系统症状,如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在50%—70%。
5.1.2 中度中毒
在轻度中毒基础上。出现肌束震颤等烟碱样表现。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%—50%。
5.1.3重度中毒
除上述胆碱能兴奋或危象的表现外,具有下列表现之一者,可诊断为重度中度:
a) 肺水肿;
b) 昏迷;
c) 呼吸衰竭;
d) 脑水肿。
全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下。
5.2 中间期肌无力综合征
在急性中毒后1~4天左右,胆碱能危象基本消失且意识清晰,出现肌无力为主的临床表现者。
5.2.1 轻型中间期肌无力综合征
具有下列肌无力表现之一者:
a)屈颈肌和四肢近端肌肉无力,腱反射可减弱;
b)部分脑神经支配的肌肉无力。
5.2.2 重型中间期肌无力综合征
在轻型中间期肌无力综合征基础上或直接出现下列表现之一者:
a) 呼吸肌麻痹;
b) 双侧第Ⅸ对及第X对脑神经支配的肌肉麻痹造成上气道通气障碍者。
高频重复刺激周围神经的肌电图检查,可引出肌诱发电位波幅呈进行性递减。全血或红细胞胆碱酯酶活性多在30%以下。
5.3 迟发性多发性神经病
在急性重度和中度中毒后2~4周左右,胆碱能症状消失,出现感觉、运动型多发性神经病。神经-肌电图检查显示神经源性损害。全血或红细胞胆碱酯酶活性可正常。