① 高压特别高,低压正常是怎么回事
这个是反映了血管壁的弹性非常差了,老年人比较多了,长期的动脉粥样硬化,和自然的衰老进程导致的。原先认为是上面的收缩压不要紧,下面的舒张压要紧,但是目前发现收缩压升高和脑血管意外(比如脑出血)的关系更加密切,所以要积极治疗。
当然应该服用降压药,其实正常的血压根据美国2003年JNC7 应该是低于120/80mmHg,您提到的舒张压也是不正常的,但是可以勉强接受。
一般这样的情况要考虑联合使用2-3种药物,有不同组合,但是最终目的是把血压控制下来。最常用的可以是利尿剂+血管紧张素转化酶抑制剂,吲哒帕胺+苯那普利,或者钙离子拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂,比如硝苯地平控释片+苯那普利。可以钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂,比如硝苯地平控释片+倍他乐克,甚至三种合用。这些都是被国际公认而推荐的措施。但是不一定非要用这些个药物,你可以同类的药物替代,我只是举个代表性的例子,比如苯那普利,你可以用福辛普利,也可以用西拉普利等。
但是一开始不要急,慢慢的逐步让她适应。否则病人也不一定能够耐受。
同时要注意血脂血糖情况,