Ⅰ 脊柱侧弯应该怎样治疗
脊椎弯曲从大的方面，可以分为脊柱生理曲度的改变和脊柱侧弯两种专情况。第一、从身体属的前后纵切面看脊柱有四个生理曲度，分别是颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。正常四个生理曲度都存在，并维持原有的曲度。只有在病理状态下生理曲度才会变直或出现反曲，常见的疾病是颈椎病和腰椎间盘突出症。如果症状轻微，可以采取保守治疗。如药物治疗，口服舒筋活血药、神经营养药物、非甾体类抗炎药并可配合牵引、理疗、针灸等治疗。如果保守治疗效果不好或病情偏重，可以采用介入治疗或微创手术治疗。对于症状严重者，可以开放手术治疗。随着疾病的恢复，生理曲度也会随之恢复。第二、脊柱侧弯，分为原发性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯。对于轻度的原发性脊柱侧弯，如果小于35度、进展缓慢，可采取支具固定矫正。超过35-40度或者进展迅速，需要手术矫正。对于继发性脊柱侧弯，要根据原发疾病做相应处理，如保守、介入、微创或开放手术。
Ⅱ 脊椎侧弯怎么办骨科权威医师教你矫正脊椎
【蔡凯宙（蔡凯宙自然骨科诊所院长）】 脊椎侧弯、前曲变形
脊椎侧弯是什么？
脊椎侧弯是脊椎排列的旋转变形，由于胸椎的变形会造袭祥郑成肋骨活动度下降，严重的话会造成心肺功能的失调。腰椎的变形，容易造成慢性背痛，以及消化系统和生殖泌尿系统的失调。 如果脊椎侧弯的角度过大，有些需要手术，治疗着重在骨融合及钢钉内固定。非手术治疗着重于肌肉及心肺功能的锻炼，让身体藉著强化肌力、改善内脏功能，回到平衡。
为什么会脊椎侧弯？
脊椎侧弯的病因有些和遗传有关，而椎体的发育不全、肌肉萎缩症、小儿麻痹症、神经系统失调、结核感染、退化性疾病等，也都会造成脊椎的变形。
老年人的脊椎变形不但有侧弯也会合并前曲，常是因为长期姿势不良、骨盆歪斜、背部肌肉无力，导致身体前曲、椎间盘退化及椎体骨拍颂折，所以身高会比年轻时减少大于 3 公分。这些复杂的状况和生活习惯息息相关，所以要治疗脊椎侧弯，要从改善生活习惯开始。
脊椎侧弯该怎么办？
德国脊椎侧弯的治疗专家 Schroth 的矫正方法将身体分成三部分：1.肩膀与上肢，2.腹肌与背肌，3.骨盆与下肢。 用运动来治疗脊椎侧弯，阻止角度恶化，去除疼痛及增加肺活量，在我的自然骨科疗法中，治疗脊椎侧弯的方法融合运动医学及中医理论，将运动分成三大部分，分别以穴位为代表。 1. *** 手部后溪穴，锻炼上肢及肩颈肌力将身体向上引。2. *** 腰部命门穴，锻炼核心肌群稳定脊椎。3. *** 足部涌泉穴，利用矫正鞋垫调整骨盆歪斜、扁平足、拇趾外翻，达到骨架平衡。
- *** 手部后溪穴 手部后溪穴是人体八大会穴之一，属小肠经通督脉。按压后溪穴可以自然地缩小腹而且挺直脊椎。如何寻找后溪穴呢？手握拳时，第五指的掌纹末端突起点就是。随时按压后溪穴是治疗脊椎侧弯的好帮手。坐办公室时在桌面双手按压后溪穴，感受桌面的反作用力，手臂肱三头肌及肩部背阔肌用力撑起脊椎。
【蔡凯宙（蔡凯宙自然骨科诊所院长）】 脊椎侧弯、前曲变形
脊椎侧弯是什么？
脊椎侧弯是脊椎排列的旋转变形，由于胸椎的变形会造成肋骨活动度下降，严重的话会造成心肺功能的失调。腰椎的变形，容易造成慢性背痛，以及消化系统和生殖泌尿系统的失调。 如果脊椎侧弯的角度过大，有些需要手术，治疗着重在骨融合及钢钉内固定。非手术治疗着重于肌肉及心肺功能的锻炼，让身体藉著强化肌力、改善内脏功能，回到平衡。
为什么会脊椎侧弯？
脊椎侧弯的病因有些和遗传有关，而椎体的发育不全、肌肉萎缩症、小儿麻痹症、神经系统失调、结核感染、退化性疾病等，也都会造成脊椎的变形。 老年人的脊椎变形不但有侧弯也会合并前曲，常是因为长期姿势不良、骨盆歪斜、背部肌肉无力，导致身体前曲、椎间盘退化及椎体骨折，所以身高会比年轻时减少大于 3 公分。这些复杂的状况和生活习惯息息相关，所以要治疗脊椎侧弯，要从改善生活习惯开始。
脊椎侧弯该怎么办？
德国脊椎侧弯的治疗专家 Schroth 的矫正方法将身体分成三部分：1.肩膀与上肢，2.腹肌与背肌，3.骨盆与下肢。 用运动来治疗脊椎侧弯，阻止角度恶化，去除疼痛及增加肺活量，在我的自然骨科疗法中，治疗脊椎侧弯的方法融合运动医学及中医理论，将运动分成三大部分，分别以穴位为代表。 1. *** 手部后溪穴，锻炼上肢及肩颈肌力将身体向上引。2. *** 腰部命门穴，锻炼核心肌群稳定脊椎。3. *** 足部涌泉穴，利用矫正鞋垫调整骨盆歪斜、扁平足、拇趾外翻，达到骨架平衡。
- *** 手部后溪穴 手部后溪穴是人体八大会穴之一，属小肠经通督脉。按压后溪穴可以自然地缩小腹而且挺直脊椎。如何寻找后溪穴呢？手握拳时，第五指的掌纹末端突起点就是。随时按压后溪穴是治疗脊椎侧弯的好帮手。坐办公室时在桌面双手按压后溪穴，感受桌面的反作用力，手臂肱三头肌及肩部背阔肌用力撑起脊椎。
走路运动时，不要背包包或拿东西，空手轻松半握拳，摆动双臂，抬头挺胸，便可以帮助肩颈肌肉撑起脊椎。 我非常推荐使用北欧式健走杖，其特殊的把手设计，左右外侧有一个施力平台，可以 *** 手部后溪穴，用健走杖运动，刻意将身体向上延伸，宴升每日练习至少 15 分钟，将上肢及肩颈上背部的肌肉锻炼，可以让肩膀成为拉直脊椎的向上力量，这样的运动也能够帮助肋骨肌肉群，增加肺活量。 北欧式健走杖调整的高度要到胸口两乳中间的膻中穴，这是人体上半身的重要共振点，对于脊椎前曲变形，有着前方支撑的作用，让向前倾斜，走路不稳的患者，抬头挺胸。用正确的方法持续锻炼三周就能看到初步的成果。
*** 腰部命门穴 命门穴的位置在肚脐的正后方，相对于第三腰椎的椎体，这是腰椎曲线的中心点，正常的腰椎曲线是向前凸起，命门穴向前、肚脐向后缩，腹肌紧实。由于久坐的生活方式，让腰椎前曲，对于椎间盘压力上升，造成椎间盘凸出及退化，这会让脊椎侧弯恶化。徒手的方法可以用「双拳揉肾」在肚脐正后方的脊椎两侧按压，可以让脊椎挺直。更有效率的方法，则可利用端正带的弹性可以将膝盖骨当作支持点，将肚脐向后收缩，将命门穴向前引。如此可以强化核心肌群，经过反复的练习，变成生活习惯。 *** 足底涌泉穴 脊椎侧弯的患者常合并有扁平足和拇趾外翻的情况。由于足部骨架的不平衡，造成骨盆的歪斜，进而造成脊椎侧弯。所以要治疗脊椎侧弯，必须矫正足部的长短脚，保护足弓。而位于前足弓的涌泉穴，要给予适当的支持及 *** ，可以让核心肌群更有力量，这个支持也会让前足弓免于塌陷，因为硬又平的人工地面累积的反作用力会伤害足部的靭带及骨骼结构，可用全接触矫正鞋垫加以保护。 足部的硬皮是足底压力不均的累积，而造成表皮细胞的死亡，这也可以借由均压鞋垫及步态的矫正得到治愈。 总之，利用后溪穴、命门穴及涌泉穴的三穴合一脊椎侧弯矫正法，不但可以端正脊椎，缓解疼痛，增加肺活量，同时也是每个患者及家人可以练习的健身方法。 利用自然的解剖及穴位原理，在日常生活中，让人容易锻炼，愿意体会，养成习惯，习惯成自然，如此可以减轻脊椎侧弯患者的疼痛并增进他们的生活品质。 本文摘自《骨科自愈地图》／蔡凯宙（蔡凯宙自然骨科诊所院长）／原水文化
脊椎侧弯症状
美国神经外科医学会（American Association of Neurological Surgeons，AANS）指出，脊椎侧弯（scoliosis）的可能征兆与症状包括：
- 两侧肩膀高度不平衡，单侧或双侧肩胛骨可能较为突出
- 头部与骨盆中央没有在同一条直线上
- 单侧或双侧的臀部较高
- 肋骨高度不同
- 腰部不平衡
- 脊椎处的皮肤外观、质地改变，例如出现凹窝、带毛发的斑块、或是颜色异样
- 整个身体倾向其中一侧
一项研究指出，约有23％的原发性脊椎侧弯（idiopathic scoliosis）患者，在最初诊断时会出现背痛症状；10%的患者被发现有潜在的相关疾病，例如脊椎滑脱（spondylolisthesis）、脊髓空洞症（syringomyelia）、脊髓粘连（tethered cord）、椎间盘突出（herniated disc）或脊椎肿瘤（spinal tumor）等。而如果脊椎侧弯患者有比轻微背部不适更严重的症状，建议进行整体的评估以了解疼痛的原因。 由于胸廓的形状、大小改变，脊椎侧弯也可能会影响肺功能。近期针对轻度或中度脊椎侧弯患者的测试，也显示出肺功能可能有所下降。
脊椎侧弯一定要治疗吗？治疗脊椎侧弯要用支架矫正吗？
美国梅约诊所（Mayo Clinic）指出，程度较轻微的脊椎侧弯儿童患者，大多不需要治疗矫正；而中度脊椎侧弯的儿童，则需要每4~6个月回诊一次，已确认脊椎侧弯的程度是否有所变化。 评估脊椎侧弯程度的标准，包括性别、脊椎侧弯严重度、脊椎侧弯型态、侧弯位置，以及骨骼的成熟度。
脊椎侧弯矫正支架
针对骨骼仍在生长中、中度脊椎侧弯的儿童，医师可能建议利用支架矫正，并在骨头不再生长后停止使用。支架无法逆转或治愈脊椎侧弯，而是能够避免侧弯更加严重。
脊椎侧弯矫正手术
严重的脊椎侧弯更容易随着时间恶化，因此医师也可能建议透过手术，减少脊椎歪曲的程度、并避免症状加重。最常见的矫正手术为脊椎融合手术（spinal fusion），外科医师会将两节脊椎骨结合、使其无法分别移动，并使用金属棒、钩子、金属线等器材，帮助脊椎在骨骼融合期间保持稳定、笔直。 参考资料:
- aans/patients/neurosurgical-conditions-and-treatments/scoliosis
- mayoclinic/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721
Ⅲ 脊柱侧弯怎么办，应该怎么治疗
脊柱侧凸的治疗目的是矫正畸形，稳定脊柱，维持平衡，减缓或阻止侧弯进展。
对于不同类型的脊柱侧凸，其治疗原则及方法有所差异，因此对于脊柱侧凸的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。
脊柱侧凸急性期如何治疗？
脊柱侧凸多为缓慢进展，严重者将影响呼吸及心脏功能，劳动或上楼时会感到呼吸困难或心慌。此时需要患者休息，保持呼吸通畅，吸氧
，如症状无明显缓解，应立即拨打120行高级生命支持治疗。
脊柱侧凸有哪些一般治疗措施？
脊柱侧凸的类型及严重程度不同，治疗方法各异。
观察
主要目的是观察脊柱侧凸是否发展。每4~6个月随诊1次，常规行站立位脊柱X线检查，前后对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。以免延误手术时机。
运动矫正
对于轻度侧弯患者（Cobb角＜40°），可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧凸。常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠。需要注意的是，运动锻炼方法对特发性脊柱侧凸矫正效果较好，但对先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治疗
适用于年龄小，弯度20°~40°患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴16~23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧凸角度超过40°~50°，应手术治疗。
脊柱侧凸有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗多为对症治疗当患者因脊柱畸形出现背部疼痛不适时，可以使用非甾体抗炎药治疗，起效迅速，能减轻组织炎症
、肿胀以缓解疼痛。
脊柱侧凸有哪些手术治疗？
手术矫形为脊柱侧凸治疗的有效手段，侧弯早期治疗效果好，因为此时年龄轻，弯度小，脊柱柔韧性可。但脊柱侧凸矫正手术不是一般小手术，侧弯波及的脊椎节段长，差不多整个背部都要切开，因此手术创伤
极大，并发症多，手术费用高昂。患者及家属应与医生充分沟通，慎重决定是否行手术治疗。
手术指征
约25%的先天性脊柱侧凸患者由于进展较慢或身体代偿而无需手术，但需要定期评估。而约75%的先天性脊柱侧凸患者需要进行手术治疗，手术时机主要取决于脊柱侧凸的严重程度，通常局部侧凸角度大于40°时考虑进行手术。对于一些先天性畸形影响心肺功能的患者，应当尽早进行手术。
青少年手术指征
青少年特发性脊柱侧凸的患者，当侧弯角度大于45°~50°时，应采用手术治疗。由于特发性脊柱侧凸的分型复杂，对于不同的患者要进行个性化的方案制定。医生需要根据侧弯的形态、严重程度以及进展趋势，综合评估后决定手术时机和具体方案。
当医生建议青少年特发性脊柱侧凸的患者手术时应及时进行手术治疗，手术推迟可能因侧弯继续进展导致其继发的畸形产生或加重，再手术时融合阶段会相应增加，术后脊柱活动度减少，同时也增加了手术治疗的风险和费用。
成人手术指征
成人脊柱侧凸的主要手术指征为疼痛、畸形进展、功能障碍以及畸形对患者心理的影响。
术前准备
脊柱侧凸患者术前需要进行以下特殊安排。
术前牵引：术前纵向牵引能把躯干拉直，减少弯度，牵引时间具体视病情而定。此方法能使各个椎骨间的韧带、小关节初步松解，提高手术矫正效果。
呼吸训练：脊柱侧凸患者肺活量
减少，手术常采用全身麻醉
，术后容易发生肺炎
或肺不张
肺活量进一步下降，出现呼吸困难，引起严重的生命危险。为了避免上述情况发生，需要患者每天进行深呼吸运动，也可以用器械辅助，如吹气球，加强呼吸功能。
手术方法
由于脊柱侧凸手术术式和时机受多种因素决定，所以术前需要完善检查评价畸形的类型及其潜在进展风险，制定个性化治疗方案。
后路手术：后路脊柱融合是矫正脊柱侧凸最广泛应用的方法。此术式首先对脊柱椎小关节进行松解，并采用椎弓根螺钉固定技术，可以很好地达到侧弯畸形矫形的目的。
前路手术：适应证较少，主要适用于胸腰段及腰段为主的弯曲，特点在于融合节段少、椎体融合率高。但对于弯曲的矫正程度有限，如过度矫正则常带来术后失代偿。同时由于前路手术操作临近腹部重要脏器、血管、神经等，手术风险较大 ，并可能影响肺功能。
前后路联合手术：前、后路手术松解可以增加脊柱的柔韧性，再进行椎体融合将获得更好的畸形矫正效果，主要用于解决非常严重的脊柱畸形。该术式手术创伤大、风险极高，对于术者水平要求严格。
对于复杂的合并多个椎体节段畸形的脊柱侧凸患者，在进行常规手术时常需要进行椎体切除及椎体截骨，以获得较好的畸形矫正。但这样也大大增加了术中出血及神经损伤的风险，需要术前做好充分评估，同时术中进行输血
、实时电生理监测、术中唤醒等。
对于早发型脊柱侧凸可以采用的非融合手术治疗（以生长棒技术为代表）。最适合的年龄为5~8岁。其目的为控制畸形进展、维持脊柱生长、保持胸廓和肺的发育进而改善肺功能。