A. 关于颈椎体检的问题
颈椎正侧片：
【检查项目】：颈椎正、侧位片
【检查内容】：颈椎正、侧位片检查颈椎骨和关节片。
【临床意义】：颈椎正、侧位片 主要查看椎体有无增生、先天性畸形、血管有无压迫、慢性椎间狭窄、结核、肿物等。
颈椎双斜位片：
对临床拟诊为神经根及其为主的混合型颈椎病病人,对45岁以上病人应加摄颈椎双斜位片,而45岁以下年龄病人应慎重,以免加重病人经济负担和射线损伤。必要时直接做CT检查
长时间久坐可以引起颈背部的肌肉劳损，称为局限性颈椎病，一般做X线检查可以发现颈椎曲度变直、骨质增生等异常。
现在拍普通X线片大约是20-30元，但现在一般医院都用的是CR甚至是DR机器，虽然片子要清楚的多，但价格要贵多了，大概需要100-120元。
只拍颈椎正侧位片即可，没有必要做CT和MRI（磁共振）等更昂贵的检查！
建议到正规三甲医院去做检查。
因为北京市体检中心不负责治疗，
如果检查出来有问题，还是要到别的医院就医，
可能那里的医院还会要求你再次拍片检查。
B. 颈椎病体格检查要点
1
．臂丛神经牵拉试验：又称
Eaten
试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是
否发生患侧上肢反射性痛。检查时，
让患者颈部前屈，检查者一
手放于头部病侧
，
另一手握
住患肢的腕部，
沿反方向牵拉，
如
患肢感觉疼痛、
麻木则为阳性
。
若在牵拉的同时迫使患肢
做内旋动作，称为
Eaten
加强试验。
2
．头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心
接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若
病人感到颈部不适、疼痛或上肢
(
一侧
或两侧
)
痛或有酸麻感，则该试验为阳性。
3
．椎问孔挤压试验：又称
Spurling
试验。让患者取坐位，
头部微向病侧侧弯
，检查者
立于患者后方，
用手按住患者顶部向下施加压力，
如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在
于侧弯使椎间孔变小，
挤压头部使椎间孔更窄，
椎间盘突出暂时加大，
故神经根挤压症状更
加明显。
4
．杰克逊
(Jackson)
压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依
轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重，称为
Jackson
压头试验阳性。
5
．肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，
患侧肩部会相应抬高。
此时，
检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，
若患肢有放射痛和麻木加重，
称为肩部下压试验阳性。
6
．直臂抬高试验：患声取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其
患侧肩，
另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，
以使臂丛神经受到牵拉，
若患肢出现放射
性疼痛，
即为阳性。
可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。
此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
7
．颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，
如
患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性
。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。
8
．转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转
动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、
“落枕”等。
9
．头前屈旋转试验：也称
Fenz
试验。先将患者头部前屈，继而向左右旋转，如颈椎出
现疼痛，即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。
C. 4 颈椎病要做哪些检查（颈椎病的体检和影像学检查）
颈椎病的体检 看病是要看病人，不只看片子。当面询问病情和体检非常重要，可以提供非常重要的信息。颈椎病的主要物理检查如下： （1）压痛点 （2）颈椎活动范围检查 一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动易受限。 （3）颈椎的特殊试验检查。①前屈旋颈试验：先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。②椎间孔挤压试验：又称压头试验。让患者将头向患侧倾斜，检查者叩击或者按压患者头顶部。如有神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉。③臂丛牵拉试验：患者坐位，头稍前屈并转向健侧（颈部无症状侧），检查者立于患侧，一手抵于颈侧顶部，并将其推向健侧，另一手握住患者的手腕将其牵向相反方向，如患者出现麻木或放射痛时，则为阳性，表明有神经根型颈椎病的可能。④旋颈试验：又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎动脉状态。具体操作方法为，患者头部略向后仰，作向左、向右旋颈动作，如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症时，即为阳性。（4）肌张力和肌力检查。①肌张力：即为肌肉松弛时在被动运动中所遇到的阻力。②肌力：颈椎病患者由于神经根或脊髓不同程度受损，可造成三角肌、肱二头肌、肱三头肌及手部小肌肉等肌肉力量减弱或萎缩、无力。此外，颈椎病患者若长期颈部肌肉痉孪、活动受限，也可在一定程度上影响颈部肌肉，如胸锁乳突肌、斜方肌等的力量。（5）反射和病理反射检查。 反射—般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射肱桡肌反射等。常用的病理反射检查有霍夫曼征、掌颏反射、巴彬斯基征等。这些病理反射，均为上位神经元受损后使节段性反射亢进，甚至原来已被抑制的反射再现而产生。在进行病理反射检查时，要注意观察深、浅反射是否同时有异常，对于霍夫曼征，要注意少数正常人也可出现阳性，只有明显的阳性或两侧不对称时，才具有临床意义。 颈椎病的影像学检查通过症状和体检怀疑颈椎病后，需要进行影像学检查证实。1 X线片 普通检查，优点是快速，可以提供基本信息，如有无颈椎曲度变化、椎间隙狭窄、骨赘、稳定性等。2 核磁共振（MRI） 优点是可以直接看到脊髓、神经根、血管受压的情况，以及脊髓有没有变性。2 CT 优点是可以提供颈椎所有骨质形态结构的细节信息，作为核磁共振（MRI）的补充。以上三者各有所长，不可相互替代。