A. 事业单位退休的医保费门珍费在工资卡上怎么查
医保卡门诊费的具体金额根据参保单位或个人的缴费情况而定,每个人都可能不一样。以单位职工来说,年龄在35岁以下的,医保卡门诊金额是社会平均工资(2009年宜宾的社会平均工资是1669元)的0.7%+本人缴费工资的2%;3645岁的,是社会平均工资的1.2%+本人缴费工资的2%;46岁以上的,是社会平均工资的1.7%+本人缴费工资的2%;退休人员是社会平均工资的4.5%。以个体来说,同样要分这三个年龄段,但金额均按社会平均工资比例来计算,如:35岁以下的,是社会平均工资的0.7%+社会平均工资的2%。原则上,门诊费是足月缴费足月打。个人如果到医疗保险管理局缴费,缴够半年就一次性到账。要查询医保卡上的金额,目前只能到联网定点药店和医疗保险管理局进行查询。
B. 事业退休人员医保门诊费用
法律分析:事业单位医保报销标准:
1、门诊费用:门诊是指定的医院门诊。核定基数标准:离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数,工龄在31年以上的,年人平定补420元,月平定补35元;26年至30年的,年人平定补360元,月平定补30元;21年至25年的,年人平定补300元,月平定补25元;16年至20年的,年人平定补240元,月平定补20元;11年至15年的,年人平定补180元,月平定补15元;10年(含10年)以下的,年人平定补120元,月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。
2、一般性住院费用:一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为:离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即:工龄在10年(含10年)以下的,按45%比例报销,最高限额为每年500元;工龄在11至15年的,按50%比例报销,最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的,按55%比例报销,最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的,按60%比例报销,最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的,按65%比例报销,最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的,按70%比例报销,最高限额为每年5000元。
3、重大疾病住院费:重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员,住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%,个人负担25%。
事业单位医保缴费比例:
按照《实施方案》规定,职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位职工档案工资总额的7%缴纳;职工按本人档案工资收入的2%缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费,单位按相关规定缴纳。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
C. 天津医保退休新政策出台是什么
【法律分析】:按照国家和天津市医疗保险规定,在职人员缴纳医疗保险费,退休人员享受待遇,即实行退休人员享受待遇与单位缴费相挂钩。
在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分(一)门诊 (门诊费800元门槛费)x50%(二)住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%(在职的)或90%(退休的)自费药除外 门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。大额医疗保险:(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。住院医保待遇标准: 学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。 其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。 门急诊大额医疗费用的报销标准: 在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
D. 浼佷笟閫浼戜汉鍛橀棬璇婂尰淇濇姤閿姣斾緥
浼佷笟閫浼戜汉鍛橀棬璇婂尰淇濇姤閿姣斾緥濡備笅锛
1銆佺讳紤骞查儴鍙婂缓鍥藉墠鍙傚姞宸ヤ綔鐨勯浼戣亴宸ワ紝鍥犲叕浼ゆ畫浜哄憳锛屼笁鏈熺熃鑲烘偅鑰咃紝浜岀瓑涓绾ф畫搴熷啗浜哄洜鐥呬綇闄锛屽叾鍖荤枟鑽璐规姤閿100%锛
2銆侀浼戣亴宸ュ伐榫30骞翠互涓婏紝鍏跺尰鐤楄嵂璐规姤閿姣斾緥涓90%锛
3銆侀浼戣亴宸ュ伐榫21骞磋嚦30骞翠互涓嬶紝鍏跺尰鐤楁姤閿璐圭敤85%锛
4銆侀浼戣亴宸ュ伐榫勬弧15骞村埌21骞翠互涓嬶紝鍏跺尰鐤楄垂鎶ラ攢姣斾緥涓80%锛
5銆侀浼戣亴宸ュ伐榫勪笉婊15骞寸殑锛屽叾鍖荤枟璐圭敤鎶ラ攢姣斾緥涓75%锛
6銆侀鑱岃亴宸ワ紝鍏跺尰鐤楄垂鎶ラ攢姣斾緥75%锛
7銆佷綇闄㈠簥閾鸿垂鎶ラ攢60%锛屾棤璁轰换浣曚綇闄㈡柟寮忥紝涓寰嬭℃敹浣忛櫌搴婇摵璐癸紝鍖婚櫌鏈鏀剁殑鐢卞叕鍙告敹鍙栥
閫浼戣亴宸ラ棬璇婄湅鐥呯殑鎶ラ攢娴佺▼濡備笅锛
1銆侀浼戜汉鍛樹簬姣忔湀1鍙疯嚦19鍙峰皢鍑嗗囧ソ鐨勮嵂璐瑰崟鎹鍜屾潗鏂欎氦鍒扮ぞ淇濇墍澶у巺鑽璐规姤閿绐楀彛锛
2銆佺ぞ淇濇墍宸ヤ綔浜哄憳瀹℃煡鍚庢敹鍙栫﹀悎鎶ラ攢鏉′欢鐨勫崟鎹锛岃╅浼戜汉鍛樺~鍐欑櫥璁拌〃锛岀櫥璁拌〃涓寮忎袱浠斤紝閫浼戜汉鍛樺拰绀句繚鎵鍚勭暀瀛樹竴浠斤紝骞惰繘琛屽綍鏈猴紱
3銆佸皢褰曞ソ鐨勮嵂璐瑰崟鎹杩涜岃呰㈡姤鐩橈紝骞剁敱宸ヤ綔浜哄憳灏嗚嵂璐瑰崟鎹鍜岀ぞ淇濆崱涓鍚岄佸幓鍖哄尰淇濅腑蹇冧笂鎶ワ紱
4銆佸皢瀹℃牳閫氳繃缁欎簣鎶ラ攢鐨勯浼戜汉鍛樼殑绀句繚鍗″彇鍥炲苟璁╀釜浜虹惧瓧棰嗗彇锛
5銆佸皢瀹℃煡涓嶇﹀悎鎶ラ攢鏉′欢鐨勮嵂璐瑰崟鎹鍜岀ぞ淇濆崱鍙栧洖骞跺悜閫浼戜汉鍛樺憡鐭ラ渶瑕佽ˉ鍏呯殑鏉愭枡鎴栬呬笉浜堟姤閿鐨勫師鍥狅紝閫浼戜汉鍛樿ˉ榻愬悗閲嶆柊鎶ラ佸尰淇濅腑蹇冿紱
6銆佸逛簬鍗曚綅缁欎簣浜屾℃姤閿鐨勯浼戜汉鍛樺湪鍏舵姤閿鐨勮嵂璐硅揪鍒伴浼戝尰淇濆瓨鎶樺悗锛屾湰浜哄墠鏉ョ櫥璁板苟鐢卞伐浣滀汉鍛樺幓鍖哄尰淇濅腑蹇冩墦鍗般婃墜宸ユ姤閿璐圭敤瀹℃壒琛ㄣ嬨
缁间笂鎵杩帮紝閫浼戣亴宸ヤ韩鍙楄亴宸ュ尰鐤椾繚闄╁緟閬囩殑鍓嶆彁鏄瑕佷繚闅滃尰鐤椾繚闄╃即澶20骞达紝鎵嶈兘浜鍙楅浼戝悗鐨勫尰鐤椾繚闄╂姤閿銆
銆愭硶寰嬩緷鎹銆戯細
銆婁腑鍗庝汉姘戝叡鍜屽浗绀句細淇濋櫓娉曘嬬浜屾潯
鍥藉跺缓绔嬪熀鏈鍏昏佷繚闄┿佸熀鏈鍖荤枟淇濋櫓銆佸伐浼や繚闄┿佸け涓氫繚闄┿佺敓鑲蹭繚闄╃瓑绀句細淇濋櫓鍒跺害锛屼繚闅滃叕姘戝湪骞磋併佺柧鐥呫佸伐浼ゃ佸け涓氥佺敓鑲茬瓑鎯呭喌涓嬩緷娉曚粠鍥藉跺拰绀句細鑾峰緱鐗╄川甯鍔╃殑鏉冨埄銆傝亴宸ュ熀鏈鍖荤枟淇濋櫓銆佹柊鍨嬪啘鏉戝悎浣滃尰鐤楀拰鍩庨晣灞呮皯鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓鐨勫緟閬囨爣鍑嗘寜鐓у浗瀹惰勫畾鎵ц屻傜﹀悎鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓鑽鍝佺洰褰曘佽瘖鐤楅」鐩銆佸尰鐤楁湇鍔¤炬柦鏍囧噯浠ュ強鎬ヨ瘖銆佹姠鏁戠殑鍖荤枟璐圭敤锛屾寜鐓у浗瀹惰勫畾浠庡熀鏈鍖荤枟淇濋櫓鍩洪噾涓鏀浠樸
绗浜屽崄鍏鏉
鑱屽伐鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓銆佹柊鍨嬪啘鏉戝悎浣滃尰鐤楀拰鍩庨晣灞呮皯鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓鐨勫緟閬囨爣鍑嗘寜鐓у浗瀹惰勫畾鎵ц屻
绗浜屽崄鍏
绗﹀悎鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓鑽鍝佺洰褰曘佽瘖鐤楅」鐩銆佸尰鐤楁湇鍔¤炬柦鏍囧噯浠ュ強鎬ヨ瘖銆佹姠鏁戠殑鍖荤枟璐圭敤锛屾寜鐓у浗瀹惰勫畾浠庡熀鏈鍖荤枟淇濋櫓鍩洪噾涓鏀浠樸