北京安贞医院退休金这么算

① 退休人员在医疗损害发生后可索赔由医保和社保统筹部分的费用吗

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一、基本医疗保险个人帐户按下列规定支付
1．门诊、急诊的医疗费用；
2．到定点零售药店购药的费用；
3．基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4．超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应由个人负担的医疗费用。
个人帐户不足支付部分由本人自付。
二、基金医疗保险统筹基金按下列规定支付
1．住院治疗的医疗费用；
2．急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
3．恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析，肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
三、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准、最高封顶线
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定（2001年为1300元、650元）。
享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按《规定》（指68号令，下同）第三十二条规定的起付标准的50%确定。
参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按《规定》第三十二条规定的起付标准的50%确定，转入住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按《规定》第三十二条规定的起付标准执行。
基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定（2001年为5万元）。
四、基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期
1．参保人员住院治疗不超过90天，每次住院为一个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算期，结算后视为第二次住院，超过180天的视为第三次住院，超过270天的视为第四次住院。
2．恶性肿痛患者门诊放射治疗、化学治疗的医疗费用每360天为一个结算期。
3．需长期做肾透析治疗的患者、肾移植手术后需长期服用抗排异药物的患者及患有精神病确需长年住院的患者其发生的医疗费每360天为一个结算期。
（透析费用的计算：透析费包括开机费、肝素、盐水、透析液、透析管、一次性材料等。而其他药品不能列入到透析费中计算，例如：EPO罗钙全等的费用按门诊医疗费用支付规定，由大额互助资金中支付，不能放在基本医疗保险统筹基金中支付。如果是在以下北京天坛医院、北京安贞医院、北京大学第三医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、邮电总医院、北京电力总医院七家医院进行血液透析的，仍按京劳社发[2000]143号文件执行即：每人次在410元以内的费用包括透析液、穿刺针、生理盐水、血透治疗费、注射器、透析管路、输液器、普通肝素。）
五、基本医疗保险统筹基金和个人按下列规定支付
在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担（退休人员支付比例为在职职工支付比例的60%）：
（一）、在三级医院发生的医疗费用：
1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%；
2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；
3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
4．超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
（二）、在二级医院发生的医疗费用：
1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%；
2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；
3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；
4．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
（三）、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；
2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；
3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；
4．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
六、大额医疗费用互助资金按下列规定支付
1．职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
2．退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付60%，个人支付40%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。
3．大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
4．职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶习性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药物的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
七、基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用
第一部分为市政府68号令及相关文件明确规定的
1．在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊（必须是就近在定点医疗机构就诊）除外；
2．在非定点零售药店购药的；
3．因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
4．因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；
5．因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
6．在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
7．按照国家和本市规定应当由个人自付的。
医保不像工伤保险那样，是要超过起付线部分才可以报销的，你当然不可以走医保了，既然是工作中造成的，那么就该申报工伤，即使不能鉴定等级，也可以报销医疗费用的，现在没有办理工伤，你的费用理所当然单位支付，找单位报销吧，别自己吃亏就成了，希望你早日康复！
你这样的情况不该牵扯起付线，我只知道北京的在职职工的起付线是1800元，你可以问下单位人事就可以了

② 流动人口社保的待遇

社保与个人切身利益相关，但目前流动人口社保问题仍存在一些“痛点”，其中最被关注的领域是社保断档接续难、社保异地迁移难这两类问题。在人口流动日益频繁的背景下，如何解决流动人口社保这两大痛点备受关注。
网络代缴：被逼出来的生意
近期，通过网络代缴社保成为人们热议的话题。对于这一新兴现象有关部门回应称，因双方没有建立劳动合同关系，网络代缴社保不合法。但一些受访者对此却持欢迎态度。有受访者表示，网络代缴社保是一些劳动者为破除无处缴纳社保尴尬而采取的应急之策，不应一堵了之。
5月18日，记者点进淘宝网上一家名为建军社保的店铺发现，该店铺推出综合医疗缴养老、住院医疗不缴养老、合作医疗缴养老、公积金2030基数等多档次套餐服务供客户选择，价格从120元～9800元不等。页面显示库存有811520件。收藏宝贝1067人次、累计评论10420条，人气颇高。
该店铺客服人员告诉记者，此商品的客户群体主要面向在离职换工作期间，社保不想断缴、没有单位缴社保的人群。“不提供劳动合同，我们之间是不存在劳务关系，只是代缴社保，挂靠在我们公司名下，可以在社保局查到。”她表示。
“我觉得这是被逼出来的生意，法律规定单位替员工缴纳社保，可是没有工作单位的劳动者怎么办？”在深圳创业的白雪，目前是自由职业者，前段时间从一家媒体离职的她现在做微商。她告诉记者，自己的社保目前就挂靠在一个朋友的公司。而据她了解，身边许多朋友为了避免断缴都通过网络代缴续保。在她看来，有这类需求的人应该不少。
白雪表示，个人参保应该有更灵活缴纳方式，网络代缴商家的存在证明现实中有其生存的土壤。
她举例称，在北京如果是外地户籍，获得摇号和买房资格的基本条件之一是连续缴纳5年社保，只要中间断一天，5年就要重新计算。再比如，养老保险得交够15年，退休了才能享受终身养老，但是不管参保者曾连续缴费多少年，一旦中断缴费，断保期间将不能享受医疗保险待遇，医疗费用不能报销。“不少换工作的流动人员会面临这样的问题，工作断档没人帮你交，只好提前找个中介过渡一下，这自然有市场。”她解释说。
网络代缴不合法，断档则影响切身利益，如何破解这一现实难题成横亘在相关部门面前的一道现实考题。
归属地管理原则成“隐形门槛”
除了社保断档接续难问题，异地社保转移也一直困扰着流动人口，特别是一些因各种原因流动迁徙的老年人。
今年67岁的王英桃一直被社保异地转移难问题困扰着。她告诉记者，1995年自己随丈夫从江西老家回到上海。因为是在江西退休，每个月都需要委托老家的亲戚去当地银行领取退休金再转寄给她，这一寄就是17年。直到2012年，自己才开始在上海农商行领取自己每月的退休金。
“我在柜台上取退休金要42元一笔的手续费，天天和我一起散步的老吴因为在上海本地退休的，只要2元就可以搞好。”王英桃说，自己倒不是在乎那点手续费，只是觉得不公平。
而随着年龄的增长，更让王英桃纠结的是因社保转不过来而带来的医保难题。她告诉记者，因为社保不能转来上海，遇到需要报销大病医疗的情况，自己一大把年纪了还要在江西和上海之间来回折腾。“前段时间，我做了个手术，花了2.7万元手术费，如果在上海报销只需要用一个月。可按国家政策我只能回江西报销，前后折腾了大半年，为什么全国不能统一了呢？”她表示。
据了解，目前，各省市对社保异地转移并没有相对统一的政策，这造成了转移对接上的衔接不畅，且各省市普遍遵循的归属地管理原则成为“隐形门槛”。
老家在内蒙古，现在北京念书的李静前段时间也感受到这种差异。她告诉记者，自己父亲前段时间在北京安贞医院做心脏搭桥手术，花了五六万元。因为是异地报销回家只能报销50%左右。据自己了解，这比同类北京户籍人口报销比例少了两三成。“我爸爸还是公务员，医疗待遇相对比较好。其他人的情况就更复杂了。”她感慨道。
那么，社保管理能否打破省级统筹全国联网统一？对此，中国劳动关系学院副教授沈建峰持审慎态度。他表示，现在难题的症结就在于社会保险从一开始就是省级统筹，这导致各省社会保险基金的情况不一，有的钱多有的钱少，且各地缴费标准、待遇都不一样，如何对接就成了一个问题。“社保转移，发生长期缴费地和长期待遇享受地不一，许多地方规定，转移过程中，已缴纳的钱不能带走，如何分配其中的利益是个难题。”他说。
“社保基金全国统筹管理，涉及到中央和地方相关管理部门人财物分配、编制的调整等问题，需要顶层设计，不可能一蹴而就。随着政策不断推进，全国统一的社保平台信息联网是迟早的，各地统一标准也是大势所趋。”沈建峰表示。

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③ 北京社保选医院如何选择

首先A类+专科+中医不用选，这些医院你不选，也可以就诊。另外选的4家定点，要求其中至少有一家是社区医院，其他随意，你在你住的地方，工作单位附近的医院里来选择就行，社保网上有北京医保定点单位的名录，你从那里面挑选。

(3)北京安贞医院退休金这么算扩展阅读：

1丶据市人力社保局相关负责人介绍，这是本市近年来最大规模的一次集中认定，而此次新增的277家定点医疗机构中，社区卫生机构和养老机构内设医疗机构共有202家，占此次新增定点医疗机构总数的72.9%。

2丶与其他医疗机构相比，在医保定点认定上，社区卫生机构和养老机构内设医疗机构享有更多政策优惠，不受执业时间长短，也不受与现有定点医疗机构距离远近限制，只要符合有关标准和条件，均可纳入医保定点。

3丶在这次增加医保定点医疗机构过程中，本市在认定范围、认定标准和条件要求等方面，对社会办和政府办医疗机构，实行同等对待，一视同仁。新增的75家医保定点医院中，73家为社会办医疗机构。

4丶社区医院新增165家，新名单发布后，市民可登录北京市人力资源和社会保障局官网查询详细名单。据了解，此次新增的277家医保定点医疗机构中，社区卫生服务中心6家、社区卫生服务站159家、养老机构内设医务室37家、医院75家。其中新增的75家医院里，包括综合医院25家，中医院26家，专科医院24家。

5丶目前，参保人员就医时，除本人选定的4家定点医疗机构外，还有19家A类医院、所有的中医院和专科医院共约250家定点医疗机构，无需选择就能直接就医。本次增加医保定点医疗机构后，又新增了50家中医院和专科医院。

6丶至此，全市共有300余家定点医疗机构可直接就医，参保人员就医更加方便，客观上将缓解大医院“看病难”的问题。

④ 为什么医保上年度账户结转额会是负数都没上过医院，只是在药店刷刷

社会保障卡不是医保卡，医保卡是去药店买药使用的。中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。人社部表示将用5年左右时间，使社会保障卡普遍具有金融功能。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。社会保障卡采用全国统一标准，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。只要卡内有余额，就可以到指定的药店凭密码刷卡购药。社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。社保卡可以到参保地指定的药店刷卡购药。社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等。可以。基本医疗保险一档参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品，购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件：1、购买处方药：持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药，只要个人账户的余额足够支付当次药费即可，个人账户无最低积累额的要求。2、购买非处方药：凭本人的深圳市社会保障卡，基本医疗保险一档参保人个人账户积累超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。医保卡停交两个月，只要医保卡里面有钱就可以去药店刷卡消费。社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。4．超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。2．急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；3．恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析，肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定（2001年为1300元、650元）。享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按《规定》（指68号令，下同）第三十二条规定的起付标准的50%确定。参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按《规定》第三十二条规定的起付标准的50%确定，转入住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准，按《规定》第三十二条规定的起付标准执行。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定（2001年为5万元）。1．参保人员住院治疗不超过90天，每次住院为一个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算期，结算后视为第二次住院，超过180天的视为第三次住院，超过270天的视为第四次住院。2．恶性肿痛患者门诊放射治疗、化学治疗的医疗费用每360天为一个结算期。3．需长期做肾透析治疗的患者、肾移植手术后需长期服用抗排异药物的患者及患有精神病确需长年住院的患者其发生的医疗费每360天为一个结算期。（透析费用的计算：透析费包括开机费、肝素、盐水、透析液、透析管、一次性材料等。而其他药品不能列入到透析费中计算，例如：EPO罗钙全等的费用按门诊医疗费用支付规定，由大额互助资金中支付，不能放在基本医疗保险统筹基金中支付。如果是在以下北京天坛医院、北京安贞医院、北京大学第三医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、邮电总医院、北京电力总医院七家医院进行血液透析的，仍按京劳社发[2000]143号文件执行即：每人次在410元以内的费用包括透析液、穿刺针、生理盐水、血透治疗费、注射器、透析管路、输液器、普通肝素。）在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担（退休人员支付比例为在职职工支付比例的60%）：1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%；2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；4．超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%；2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；4．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；4．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。1．职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。2．退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付60%，个人支付40%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。3．大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。4．职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶习性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药物的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。1．在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊（必须是就近在定点医疗机构就诊）除外；7．按照国家和本市规定应当由个人自付的。1、社保卡的钱：应指“医保账户，个人缴纳的总金额”。2、医保账户不得使用的情况：假设2017年1月停止社保缴纳，那么2017年2月可以正常使用（前提：在2017年1月份已可以正常使用医保），3月份将不得使用。3、辞职时，关于社保的处理：①辞职的2个月内入职新单位（与前单位所属同一地区）：请关注前单位的社保减员和新单位的社保增员，确保社保不间断。--医保正常使用②辞职后超过3个月入职：建议在未入职的期间，个人缴纳社保，保证医保正常使用；否则，新入职后，须要连续“缴纳”6个月后，医保才能正常使用。③辞职后，入职单位与前单位不在同一地区，请办理社保转移，对于医保账户的使用限制同样参照上述两条。需要注意：社保转移有两部分：养老保险和医疗保险。

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