① 怎样进行麻醉诱导
麻醉来诱导是为了减自轻患者气管插管应激反应,并方便插管。常用药物有3种,静脉麻醉药:丙泊酚、依托咪酯,使患者丧失意识,消除不良记忆;肌松药:阿曲库铵、维库溴铵等,使肌肉松弛,便于暴露声门;阿片类镇痛药:芬太尼、舒芬太尼,维持插管时循环稳定,进一步抑制应激反应。除以上三种基本药物外,还可以用咪达唑仑、右美托咪定加深镇静。
药物选择要据患者病情,如丙泊酚心血管抑制反应比较重,就不适合用在危重病人及老年人诱导,应选用依托咪酯。用药顺序及时间要考虑各药物起效时间,基本上在各药物作用达到高峰时插管。
因此麻醉诱导方案千变万化,每个麻醉科,甚至每个麻醉医师的用药方案都不一样,需要自己在实践中体会摸索。用自己最熟悉的方案。
我诱导的方法是:咪达唑仑2-3mg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg(我科进的药起效很慢,5min),紧接依托咪酯20mg(丙泊酚2mg/kg),舒芬太尼0.5微克/kg,3.5-4min插管。