A. 老年糖尿病怎样治疗
老年糖尿病患者的治疗,既要较好控制糖尿病,又要防止低血糖的发生,具体措施如下。
(1)适当的饮食控制及体育锻炼。对于病情较轻、无症状者主要采取饮食控制及运动锻炼维持正常体重,防止肥胖。饮食中适当进食富含粗纤维的食物,若有高胆固醇血症者须限制高胆固醇类食物。运动锻炼以步行、太极拳、保健操等各种轻度活动为宜,每次活动30~50分钟,每日2~3次,总之运动要循序渐进,量力而行,贵在坚持。
(2)药物治疗。通过较长期饮食控制及运动锻炼治疗后,效果不满意时可加服降血糖药。70岁以下肝肾功能正常,无缺氧性心、肺疾病者,可选用盐酸二甲双胍治疗,每日不超过3片。病情较重者可加服磺脲类降糖药如格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪等,也可加服α-葡糖苷酶抑制剂如阿卡波糖。磺脲类降糖药尤其是格列本脲降糖作用很强,应慎用,以免发生低血糖。格列喹酮、阿卡波糖降糖作用温和,很少出现低血糖,更适宜老年人。若有蛋白尿者应禁用双胍类降糖药,若有严重的肝肾疾病应停用一切口服降血糖药,改为胰岛素治疗。
(3)防治并发症。力争早期诊断,及时治疗糖尿病,延缓并发症的发生,若出现并发症应采取中西医结合的方法积极治疗,以维持劳动力与延长寿命。
B. 【急!】老年人的糖尿病应该怎么调理
糖尿病的治疗是综合治疗,饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下,药物治疗才能取得良好的降糖效果,否则,药物再好也很难发挥作用。有些病人对此不了解,认为用上药之后,多吃点也无妨,并试图通过增加药量来抵消多进食,这是很不明智的。这样做的结果不利于血糖控制,容易使身体发胖,加重胰岛素抵抗,而且,还会增加胰岛负担,加速β--细胞功能衰竭。 无论是西医还是中医,目前都没有解决糖尿病的根治问题,主要因素可能与II型糖尿病是一种由多个遗传因素及环境因素相互作用且共同参与发病的多因子疾病。在治疗单一方面西医比中医效果明显的多,但要想解决有复杂的、多种因素共同参与的疾病时,客观地说,中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用,但就降糖而言,中药效果远不及西药(我见过单服用中药就很好的控制血糖的病例)。 由于药物都要经过肝脏代谢而失活,并经过肾脏排泄,故肝肾本身的功能会影响病人对治疗的反应。一般说来,肝肾功能不全的病人由于药物排泄受到障碍,药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担,影响肝肾功能。故肝肾功能不全者用药须格外慎重。 根据药物起效快慢不同,磺脲类药物(优降糖、达美康、美吡达、糖适平等)应在餐前半小时服用;诺和龙因作用快,可在餐前即服,这样便于发挥最佳的降糖作用;β-糖苷酶抑制剂(拜糖平)与第一口饭同时嚼服效果最好;双胍类药物最好餐后服药,这样可以减少对胃肠道的刺激。反之,服药次序颠倒不但疗效降低,且易出现胃肠不适等症状。另外,要根据药物的半衰期决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分,长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖),每日服用1--2次即可,中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等)每日需服2--3次。 胰岛素是我们体内新陈代谢(尤其是糖代谢)所必需的一种生理激素。至于是否需要注射补充胰岛素,取决于患者自身胰岛素分泌水平,如果胰岛β-细胞功能完全衰竭,必须终身使用胰岛素;倘若患者的β-细胞尚有功能,就是用了胰岛素,等到胰岛细胞得到休息及一定程度的恢复,血糖稳定后,仍可停掉胰岛素改为口服药。由此可见,用与不用胰岛素完全取决于患者自身的病情,根本不存在“用了胰岛素就会变成胰岛素依赖”的问题。 降糖灵(苯乙双胍)属口服降糖药的双胍类。双胍类的降糖药通过促进脂肪摄取葡萄糖,增加肌肉内糖的无氧酵解和妨碍葡萄糖在肠道吸收等作用降低血糖。降糖灵长期服用可引起吸收不良,易导致维生素B12和叶酸缺乏;大剂量可导致乳酸血症、酮血症及电解质紊乱,一旦发生酸中毒和电解质紊乱,死亡率高达50%,尤其是,老年糖尿病人常合并多种疾病,如心、肝、肾等疾患,服用后其危险性更大。 优降糖。在各种口服降糖药物中,优降糖的降血糖作用快而强,适合于轻中度的成人糖尿病患者。60岁以上的老年糖尿病人应当慎用优降糖。老年人由于生理功能减退,胰岛素拮抗激素减少,糖异生功能降低,加之老年糖尿病常并发肝肾功能不全,对药物及胰岛素清除能力下降,使优降糖在体内蓄积,持续作用极易诱发低血糖症,严重时出现低血糖昏迷甚至死亡。 老年人可选择甲磺宁、降糖灵等作用缓和、蓄积较少的药物。如一发现有心悸、烦躁、出汗等低血糖现象,应迅速静注50%葡萄糖液,以减少其危害。 糖尿病作为一种终身性疾病,目前尚不能根治,需要长期乃至终身服药。病人经药物控制后症状消失、血糖降至正常,但这并不意味着糖尿病已痊愈,还应继续用药维持,饮食控制和体育锻炼也决不能放松,切忌擅自停药。否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。此时,再用原来的剂量就不够了,而需要增大剂量甚至要多种降糖药联合治疗,这样不但身体受到损害,而且医疗开支进一步增大,实在得不偿失。 同类药物的降糖作用机理是相同的,原则上不宜联用。倘若两种同类药物联用,可能会引起彼此间竞争性抑制而“两败俱伤”,结果是增加了副作用而不是加强降糖效果。诸如“消渴丸+优降糖”、“美吡达+糖适平”等均属此类不恰当的联合用药。 为了减轻糖尿病的病情和减少并发症的发生,糖尿病患者应该加强自我保健意识,学习和了解糖尿病自我保健的知识,具体应注意以下几个方面, (1)树立信心,学会放松,保持良好心态,忌大喜大怒; (2)生活规律,劳逸结合,戒烟戒酒,保持正常体重,尽量避免肥胖; (3)用药要谨慎,要按照医生根据病情所提出的要求,选择和定时服用中西药物,勿擅自滥选降糖药,老年人的用药量比一般人稍低一些; (4)定期观察血糖变化,并作相应并发症的检查,如血脂、肝功能、肾功能、心电图以及眼科检查,如有异常及早治疗; (5)适量有氧锻炼,如散步、早操、太极拳或快步走等缓和的运动项目,锻炼前要向医生咨询,还要测血糖,如果血糖浓度高于正常的2倍时不宜锻炼。锻炼要循序渐进,最好在饭后两小时,血糖达到最高水平时。运动时鞋要松大,忌作头向下、弯腰及跳跃动作。 .饮食控制是各型糖尿病治疗的基础,病员应按医师指导的食谱进食,并保证按时进餐。少吃糖 2.学会自测糖尿病,了解自己经常服用的降糖药物或注射胰岛素的疾病知识,牢记用量和用药时间。 3.定期到医院随访,接受专科医师指导,不宜随意停用或任意改变降糖药物或胰岛素的用量。 4.注意皮肤清洁,预防感染,禁烟,禁酒,适当参加体力活动。 5.病程较长者并发皮肤感觉障碍、微血管病变时,所穿鞋袜不宜过紧,要经常活动肢体,防止外伤。 6.如有发热、咳嗽、尿频、疖疮等疾病情况应及时就诊,以免感染播散 注意发现药物性低血糖.就是有眩晕的时候.
C. 老年糖尿病应该如何正确治疗
随着人口的老龄化加重,老年人得糖尿病的几率逐渐有上升的趋势,其中在55到64岁以上的老人发病率最高,这时候老人一定要注意更积极的预防糖尿病的发生,通过自己的饮食进行调整。那么老年糖尿病应该如何正确治疗呢?
1、饮食及运动控制:老年糖尿病的治疗,饮食控制仍是基本措施,每日热量限制在25~30Cal/kg,优质蛋白质0.7~1g/kg,脂肪0.6g/kg,碳水化合物以米、面、豆汁品为主,并提倡多食粗粮,每日占总热量60%~65%。低脂高碳水化合物饮食适合国人的饮食习惯,易为患者所接受,高碳水化合物饮食可使周围组织对胰岛素的敏感性增加,空腹血糖下降,糖耐量改善;进食一定粗纤维食物,可防肠腔内糖分吸收过快及血糖上升过高,并可减少降糖药的用量。坚持运动锻炼如慢跑、散步、太极拳等有利于防止肥胖,增加周围组织对胰岛素的敏感,促进葡萄糖的利用。注意:运动量要根据老年患者心、肺、肾功能而定。
2、药物治疗:经以上治疗无效或治疗欠佳者需服用口服降糖药,宜首选第二代磺脲类降糖药,如优降糖、美吡哒、糖适平等,尤其是达美康可首先考虑应用,因达美康很少引起低血糖,且兼有降低血糖和高凝状态,改善微循环的作用,因而不仅安全有效,对改善糖尿病的代谢紊乱和血管并发症也有一定帮助。双胍类降糖药胃肠反应大,可引起乳酸积聚,甚至对心肌有害,故老年患者根据病情小剂量短期应用。此外应根据患者的实际情况,应用胰岛素治疗。另对老年糖尿病肾病者用抗栓治疗亦收到良好效果。在治疗老年糖尿病过程中特别注意防止低血糖反应,口服降糖药引起的低血糖常常容易反复、持久、难以纠正,老年人又容易发生低血糖。老年糖尿病患者常因已有动脉粥样硬化或糖尿病性血管病变,低血糖时肾上腺分泌增高使血压上升,因此老年糖尿病患者低血糖发作时常被误诊为心梗或脑血管意外,如忽视对低血糖的治疗,将造成严重的不良后果,故在治疗过程中要密切观察血糖、尿糖变化。
3、老年糖尿病并发症的防治:糖尿病并发症的防治首先要注意糖尿病治疗应该使血糖、血压、血脂和血粘值达到以下指标:空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h 10.0mmol/L;血压小于140/90(最好小于125/85)mmHg;甘油三酯2.2mmol/L,胆固醇5.7mmol/L,高密度脂蛋白0.9mmol/L,低密度脂蛋白小于3.6mmol/L,并使高密度脂蛋白/低密度脂蛋白小于3;血粘度基本正常。
只有治疗达到以上指标,才能真正预防和制止糖尿病并发症的发生和发展。在治疗进程中除了强调糖尿病要终生治疗外,对于高血压和高血脂症同样要终身治疗。
4、护理老年糖尿病患者应掌握血、尿糖的自我监测,加强个人卫生护理,尤其是足部的护理,防止足部破损及感染,以减少肢体病残的发生率。
通过倍领安全小编的介绍,老年糖尿病应该如何正确治疗大家都清楚了吧,如果大家还想了解更多关于老人安全的知识,敬请继续浏览本网的其他栏目内容,可以让老人有一个更健康的身体。