㈠ 老年人,吃哪种降糖药比较好医生解答:建议简化糖尿病用药方案
糖尿病正在成为老年人中最普遍的 健康 问题之一。2017年,全球65岁以上受试者的糖尿病患病率为1.23亿,预计到2045年这一数字会翻一番。
糖尿病被认为是导致过早死亡和残疾的重要原因。老年人想要提高寿命,控制血糖水平势在必行。
老年患者极易发生低血糖事件,这是由于β-肾上腺素受体功能逐渐降低的结果。事实上,老年低血糖与认知障碍、痴呆、全因住院和全因死亡的风险增加有关
使用胰岛素或胰岛素促泌剂、多重用药、合并症、肾功能不全、脱水、反调节反应受损是低血糖发作的主要诱发危险因素。
鉴于老年人脱水、头晕、跌倒和长期死亡的风险较高,应避免未治疗或治疗不足的高血糖事件。
老年人的药物治疗,建议简化多种药物治疗方案,以减少不良反应并实现最合适的血糖目标。
是推荐用于治疗2型糖尿病的一线药物。它降低胰岛素抵抗和肝脏糖异生,降低葡萄糖浓度而不增加低血糖风险。起始剂量为500毫克,每天一次或两次,最大剂量为2,500毫克/天,随餐服用。
现在可以使用每日一次的二甲双胍缓释制剂,这与更好的胃肠道耐受性和患者的依从性有关。由于它由尿液排出,因此需要良好的肾小球滤过率
如果老年人在充血性心力衰竭和肝功能障碍的情况下应谨慎使用,这可能会增加乳酸性酸中毒的风险。
噻唑烷二酮还通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)作为影响转录过程的胰岛素传感剂。
吡格列酮是该类别中仅存的一种药物,因为它已被证明在存在心血管疾病时是安全的。具有疗效好、成本低、单药治疗无低血糖风险等特点。
但不建议在有跌倒风险的老年人中使用该药物,因为它已被证明会增加非骨质疏松性骨折的风险。
磺酰脲类是一种胰岛素促分泌素类,其通过促进β细胞膜去极化并因此促进胰岛素分泌起作用。
当二甲双胍初始治疗禁忌或不能耐受时,低血糖风险最低的短效药物,如格列齐特,应优先用于老年糖尿病患者。相比之下,长效磺脲类药物,如格列本脲,被认为不适用于老年糖尿病管理。
美格列奈是短效胰岛素促分泌剂,可增强进餐时胰岛素分泌的早期阶段,降低餐后血糖水平。
瑞格列奈是此类药物中最有效的药物,对体重增加有中等影响。瑞格列奈可能适用于老年2型糖尿病患者,因为其低血糖风险低、对餐后高血糖的疗效高,并且在肾功能损害中使用安全。
DPP-4抑制剂属于肠促胰岛素增强剂类。它们抑制DPP-4酶,从而延长GLP-1的寿命并以葡萄糖依赖性方式增加胰岛素分泌。
此类药物通常在老年人中耐受性良好,对体重的影响为中性,低血糖风险非常低。
这是是最新上市的用于糖尿病管理的口服降糖药。这些分子具有创新和不同的作用机制:它们抑制肾近曲小管上的Na/葡萄糖肾协同转运蛋白,增加尿葡萄糖浓度,并有利于渗透性利尿(利尿作用)。
SGLT2抑制剂在老年人中通常具有良好的耐受性,除了男性和女性生殖器真菌感染的风险增加。
尽管这类有对心血管和肾脏预后许多有益的效果,但因生殖器感染,脱水,体位性低血压的风险增加,使用GLT2抑制剂需要谨慎。
注:老年人糖尿病用药治疗,请遵从医嘱,切勿乱用药
㈡ 老人糖尿病的症状有哪些
中老人的身体往往会比较弱,他们患上疾病的可能性要比年轻人大得多,糖尿病也是老年人的高发病之一,对于这种疾病的症状,我们应该多加了解,以便及早发现和治疗,那么老人糖尿病的症状有哪些呢?
通常情况下,老人糖尿病患者会出现的症状主要包括以下几个方面:1.一般,大多数年纪大的病人们得上的是二型的糖尿病,同时这个病是根据人的年龄的不断增长而发生的,65岁以上老年人的2型糖尿病和糖耐量减低(IGT,即空腹血糖7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升)的患病率为10%~20%。2.老年糖尿病患者大多数在早期并没有明显的症状表现,通常因为常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3.一些老年糖尿病常常引起并发症为首发表现如高血糖高渗状态,心、脑血管意外以及视力改变等。4.部分老年糖尿病病人有其他表现如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等。
希望生活中大家可以多关心下自己家里的老的,多与他们聊天、谈心,而如果发现有什么异常的现象出现,应该及时带老人去医院检查和治疗。
通过倍领安全小编的介绍,老人糖尿病的症状有哪些大家都清楚了吧,如果大家还想了解更多关于老人安全的知识,敬请继续浏览本网的其他栏目内容,可以让老人有一个更健康的身体。
㈢ 65岁及以上二型糖尿病患者痴呆发生率为百分之多少
65岁以上二型糖尿病患者,老年痴呆发病应该在70%左右
㈣ 什么样老年人易得糖尿病
根据世界卫生组织的数据,老年人(65岁以上)患糖尿病的风险是20-40岁人群的10倍。老年人是糖尿病发病率最高的人群。但这些并不意味着只有老年人会得糖尿病,而是老年人更容易得糖尿病。
控制每天摄入唯镇旁所有食物所提供的总热量;饮食均衡,选择多样化、营养丰富的食物;限制饱和脂肪的摄指橡入,选择优质蛋白质;高纤维饮食,选择血糖生成指数低的食物;适当放宽主食限制,减少或禁忌单糖、二糖类食物;坚持少吃多餐,定时定量。
㈤ 老年糖尿病有哪些特点
在临床工作中,常会遇到放任型紧张型两种倾向的老年糖尿病患者
1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病流行病学资料表明,
2型糖尿病患病率随增龄而上升。国外报告,65岁以上人群的2型糖尿病和糖耐量减低(IGT,即空腹血糖<7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升)的患病率为10%~20%。
2.老年糖尿病多数起病缓慢多无症状,往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。
3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现如高血糖高渗状态,心、脑血管意外以及视力改变等。
4.少数老年糖尿病患者有其他表现如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等。老年糖尿病治疗的注意事项
1.老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似,但应考虑到老年人的特点。
2.老年糖尿病多数病情较轻。因此,如单纯饮食和运动治疗血糖控制达不到目标者,在选择口服降糖药时,应注意以下事项:
(1)老年人随年龄增长多器官功能减退,伴肾、心、肺、肝功能不全者,忌用二甲双胍。
(2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。
(3)避免首先选用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药
,以避免低血糖的发生。
(4)可选择α-糖苷酶抑制剂,或小剂量、作用温和、半衰期短的胰岛素促分泌剂,根据血糖变化调整剂量。
因为老年人对低血糖耐受性差,后果严重,因此在治疗中重点是避免低血糖的发生,而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则,可略宽于一般人。特别是对年龄大于80岁的高龄老人。