老年人脓毒症

① 男子一夜之间肺部变白，急送ICU！他到底得了什么病

这位男子得的是重症肺炎并发的严重脓毒症。这位李大伯平时便喜欢养生，并且喜欢跳广场舞，身体一直都很健康。然而2020年10月的一天，李大伯突然出现了感冒、发热的症状。第二天，他便去了医院做检查，拍了肺部CT之后医生发现他的左肺有大片炎症，医生便给李大伯进行了治疗。却没想到治疗并没有管用，并且李大伯的左肺部全都变白了，情况十分紧急。

像李大伯还是比较幸运的，在第二天便去了医院。若是他把这当作普通感冒，一直不肯去治疗，那么很有可能就此丧命。在生活中， 我们也要积极地提高自身的免疫力，努力地锻炼自己的身体，让各种病症远离我们的生活。

② 老年肺炎的并发症是什么

与年轻人比较,老年肺炎的发病率和死亡率均显着增加的原因是多方面的,客观上,因机体老化,呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低,心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等;主观原因则是医生或患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足,诊断延误和治疗措施不当。



老年人肺炎病情轻的患者经过治疗后会痊愈,但是重症肺炎一般会有生命危险,由于重症肺炎一般会导致急性呼吸窘迫综合征、败血症、休克等严重并发症,所以死亡率比较高。准确而足量的抗感染治疗可以降低死亡率,但也不是绝对的,因为还和患者的基础状态有关,症状超72小时不缓解应就医。肺炎若不及时治疗,不仅症状会加重,还会出现肺脓肿、胸腔积液、肺不张等并发症,严重时会引起肺功能不全、呼吸衰竭,最终危及生命,特别是身体虚弱的老年患者,一旦确诊一定要及时治疗。



老年人肺炎具有起病隐匿、症状不典型、多样化、病情变化快、容易误诊、并发症多、预后差、死亡率高等特点。由于老年人反应能力低下,发热可不明显,咳嗽不重、痰不易咯出,胸痛也不明显。相反可表现出胃肠道、心血管、全身衰竭等症状,有些体弱者甚至早期会出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。

由于老年人各脏器的基础功能较差,一旦合并肺炎,可以累及多个脏器,最终导致死亡。因此,对老年人肺炎应当重视,出现以下情况时应高度警惕:原因不明的精神萎靡,不思饮食或卧床不起;感冒后迁延不愈,出现呼吸加快、面色潮红、口唇发绀等;短期内眼眶下陷、脉搏细数、血压下降、手足发冷;神疲乏力、表情淡漠、嗜睡;老年性慢性支气管炎患者出现呼吸急促、痰多色黄或混有血丝等症状。

③ 老年人阑尾[阑尾脓肿]

抱歉，前两天出差，没能及时回复您。看了您母亲的情况，基本上符合阑尾周围脓肿的诊断。此种情况属于急性阑尾炎的一种特殊类型，大多是病人在发病初期没有引起重视，未及时就医，从而错过了最佳手术时机所致。诊断上，根据病史和医生的详细查体，参考化验和影像学资料，可以做出诊断，当然，凡事无绝对，几个别的阑尾脓肿也可以是继发于其他盲肠或阑尾疾病基础之上的。看您母亲的资料，最有可能的就是阑尾粪石所致的急性坏疽性阑尾炎（可能已经穿孔）形成阑尾周围的炎症性包裹，逐渐发展为脓肿。看发病过程的资料，当初腹腔感染很重，对全身有影响了，可以说是化脓性腹膜炎所致的脓毒症。您母亲接受的西医的抗生素治疗用药还是比较合理的，而且也确实有效。一般这种情况如果脓肿形成不完全，或者脓比较少，不适宜或不能穿刺，则可以继续根据症状、体征、化验等决定是否继续抗炎治疗。抗生素的停用指征靠综合判断，不单单看疼痛与否。我们医院一般对此病行中西医结合治疗，中药内服外敷，效果明显优于单纯西医治疗。中医治则主要是清热解毒、活血化瘀、通力攻下几个最主要切入点的综合考虑，按照个体差异予以不同侧重，并根据其他兼证予以加减。对于阑尾炎CT的检查在国外是很推荐的，但是我们国内国情不同也不是绝对必不可少的。有经验的B超动态监测也是可行的。目前症状明显减轻，体温正常，证明治疗有效，如果症状又加重或体温升高，3-7天的B超监测脓肿增大，常需要穿刺抽脓或引流，甚至有的需要手术引流。建议清淡饮食。以上仅供参考，急症情况请及时在当地就医。 （于向阳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）