Ⅰ 老人吃药注意事项
老人吃药注意事项
老人吃药注意事项。随着我国人口的老龄谈尺乎化，老人占人口的比例也逐渐增多，老人用药是非常有讲究的，不然容易造成危害。我已经为大家搜集和整理好了老人吃药注意事项的相关信息，一起来了解一下吧。
1、慎用清热解毒药
清热解毒类药物偏凉，脾胃功能较差、体质虚弱的老人如果随意服用，可能会导致胃痛、呕吐或腹泻等。近年来，临床上已经有多起老年人因服用板蓝根等清热解毒药引起消化道黏膜出血、造血系统出现轻度障碍，甚至过敏致死等不良反应的报道，需要引起大家的注意。
2、慎用壮阳药
老年人性功能衰退是一种正常现象，如果滥用壮阳药物，只能起到饮鸩止渴含悉的作用，对身体极为不利。要想延缓性功能下降，可从调理饮食、适当锻炼等方面入手。
3、慎用寒性药物
寒性药物对正气的损害很大，虚寒体质的老人常有肢体畏寒、小便清长、面色发白困态等特征，一旦因服偏凉中药造成不适，将加重阴阳失衡状态，对健康极为不利。
4、慎用泻药
老年人便秘，大多是因为身体过胖，腹部肌肉无力，肠蠕动减弱所引起的功能便秘，如果靠泻药导泻，容易发生结肠痉挛，使排便更加困难。还有如服用大量或浓度过高的硫酸镁、酚酞等溶液，可能使组织中吸收大量水分而导致脱水，老年人对水代谢尤其敏感。
老年人用药原则和注意事项
1、 尽量减少治疗药物。 针对一种疾病，用一种药物有效时，不必用两种药物，尽可能减少用药品种数，以减少药物相互作用。
2、 按照最适宜时间用药， 如铁剂最佳吸收时间为19:00，那么中、晚餐后用药较合理，非甾体类抗炎药药物宜餐后使用，以减少胃肠粘膜的损害，夜间胆固醇合成快、胃酸分泌多，睡前服用他汀类或H2阻滞剂能发挥药物的最大作用。
3、 应尽量避免使用肝、肾毒性较大的药物， 如氨基糖苷类抗菌药物、磺胺类药物、万古霉素及第一代头孢菌素。
4、 注意用药剂量， 原则上老年人服药剂量应低于成年人，并根据患者体重、肝、肾功能等情况综合考虑给药剂量和给药间隔，做到给药剂量个体化，老年人 一般应为成人剂量的1/2—3/4。
5、 避免滥用补药， 许多老年人喜欢服用保健品，有针对性的适当进补对身体健康有一定保健作用，但要恰到好处，切忌过多，特别提醒的是老年人在就医时一定将目前服用保健品的情况告知医生。
6、 对某些毒性大、治疗窗窄的药物应进行血药浓度监测，如心血管药中的地高辛； 抗菌药物中的万古霉素和庆大霉素；抗癫痫药中的苯妥英钠及平喘药中的氨茶碱；按照血药浓度监测的结果，及时遵照医嘱调整用药剂量，防止和减少药物不良反应或不良事件的发生。
7、 注意记录患者用药情况并按时随访。 老年人记忆力差，为避免重复用药或漏服药物，服药后应及时做记录，并按照医生规定的日期定期到医院随访。
随着我国人口老龄化进程的`加快，老年人用药己成为社会广泛关注并日益受到重视的问题，各级医疗机构应对老年人用药采取更加谨慎的态度，使老年人用药安全、合理、有效，避免严重药物不良事件的发生。
老年人服药的药动学特点
1、 吸收
老年人消化道黏膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶分泌减少，对口服药物的吸收功能减弱。
2、 分布
老年人血浆蛋白随着年龄增长而减少，一些血浆蛋白率高的药物如华法林、安定、地高辛、吲哚美辛的蛋白结合量减少, 血中游离型药物浓度增大，因只有游离型的药物才具有药理活性，药效增强，容易引起不良反应。
3、 代谢
肝脏是药物的主要代谢器官，老年人的肝脏质量降低 , 肝血流量减少，肝脏代谢酶的合成减少，酶的活性下降，对药物的代谢能力降低。
4、 排泄
肾脏是重要的排泄器官，老年人肾血浆流量下降， 肾功能减退，肾脏的排泄功能下降，容易产生药物蓄积，引起药物不良反应。
Ⅱ 老年人药效学和药动学有哪些变化
( l ）老年人的药动学特点主要体现在以下几个方面。
① 吸收。老年人与青年人相比，其胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血流量减少。老年人的这些变化虽可影响药物的吸收，但经研究表明，大多数药物在老年人体内无论吸收速率或吸收量都与青年人并无显著差异。
需在胃的酸性环境水解而生效的前体药物，在老年人缺乏胃酸时，则生物利用度大大降低。
老年人常用泻药，它可使药物在肠道的吸收减少。
② 分布。影响药物在体内分布的因素有血流量、机体的组分、体液的ph 值、药物与血浆蛋白的结合及药物与组织的结合等。
a ．血流量。心排血量在30 岁以后每年递减l % ，但这一因素与其他因素相比，不居重要地位。
b ．体液。随年龄增大而减少，但减少的是细胞内液，而细胞外液量并无改变，因而对药物分布的影响不大。
c ．体液ph 值。青年人与老年人体液ph 值差别微小，不致影响药物的分布。d ．血浆蛋白含量。随年龄增长而有所降低，但药物与血浆蛋白的结合率变化不大。
③ 排泄。‘肾脏是药物排泄的重要器官，老年人的肾血流量仅为成年人的50 % , 有功能的肾小球数减少，肾小球与肾小管的功能减退，因而肾小球的滤过、肾小管与集合管的分泌与重吸收功能均降低，结果药物的清除率降低，作用时间延长，其半衰期延长，药物在体内蓄积，增加毒副反应。对老年人用药的药动学影响方面，排泄是较重要的因素。
④ 代谢。肝脏对药物的代谢具有重要的作用。老年人肝血流量减少，是使药物代谢降低的一个因素。实验表明，肝药酶（p450 ）活性的变化，在老年动物随年龄增长而下降，但在人尚缺乏直接资料。老年人的功能肝细胞减少，对药物的代谢也有一定影响。
( 2 ）老年期药效学特点临床经验显示老年人对药物的反应比年轻人强，国外学者认为一方面是由于药动学作用，即血药浓度随年龄的增长而增高；另一方面是药效学作用。
① 老年人随着脑的重量逐渐减轻，脑血流减少，脑内酶活性降低，神经递质功能也发生变化。
② 在心血管系统，老年人日受体的数量或密度随年龄增加而减少，亲和力降低，环腺昔酶活性也发生变化，因此老年人心血管功能减退，血压调节功能降低，凝血功能减弱等一系列变化均可影响药物的效应。如同样剂量的降压药，对老年人可以引起长时间明显的体位性低血压。
③ 老年人体内内环境稳定调节功能降低，如体位的稳定性、直立性循环反应、体温调节、大肠与膀胧自由形控制等变化，均可影响药效，由此产生的药效反应个体差异较大，因而在老年人更须严密监护药物效应，勤于观察不良反应的发生。另外，老年人由于多病性，同时应用几种药物，故药物间的相互作用也影响着药效。
Ⅲ 肝、肾功能不全患者药动学和药效学特点
2016年药学综合知识与技能
肝、肾功能不全患者药动学和药效学特点
肝脏、肾脏是药物代谢、排泄的主要器官。肝、肾功能受损时，药物吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生改变，掌握肝、肾功能变化对药物的影响对分析药物不良反应和药物相互作用具有重要意义。
一、肝功能不全患者药动学和药效学特点1.肝功能不全时的药动学特点主要的改变是药物的吸收、体内分布及代谢清除。①吸收肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降，药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显增高，不良反应发生率也可能升高。②分布在肝脏疾病时，肝脏的蛋白合成功能减退，药物的血浆蛋白结合率下降，具有活性的游离型药物浓度增加，使该药物的作用加强，同时不良反应也可能相应增加。③代谢肝脏是药物代谢最重要的器官。在肝脏疾病时，通过肝脏代谢清除的药物的代谢速度和程度降低，清除半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还可引起蓄积性中毒。另一方面某些需要在体内代谢后才具有药理活性的前体药，药物的活性代谢产物的生成减少，药理效应降低。2.肝功能不全时的药效学特点慢性肝功能损害的患者由于肝功能损害而影响药物的吸收、分布、血浆蛋白结合率、药酶数量和活性以及排泄，结果导致药物作用和药理效应发生改变。药理效应可表现为增强或减弱。3.肝功能不全患者用药原则（1）明确诊断，合理选药。
（2）避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。
（3）注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。
（4）肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。
（5）初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。
（6）定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
二、肾功能不全患者药动学和药效学特点1.肾功能不全时药动学特点（1）吸收肾功能不全患者肾单位数量减少、肾小管酸中毒，药物的吸收减少。（2）分布肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合率。其作用机制为：①血浆蛋白含量下降；②酸性代谢产物蓄积，竞争血浆蛋白，使药物蛋白结合率下降；③血浆蛋白结构或构型改变，导致药物与蛋白结合点减少或亲和力下降。（3）代谢肾脏疾病时，经肾脏代谢的药物生物转化障碍。（4）排泄①肾小球滤过减少；②肾小管分泌减少；③肾小管重吸收增加；④肾血流量减少。2.肾功能不全时药效学特点肾功能损害时机体对药物的反应性均可能发生改变。因此，临床应用时应予以考虑。3.肾功能不全患者用药原则（1）明确诊断，合理选药。（2）避免或减少使用肾毒性大的药物。（3）注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。（4）肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。（5）根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。