老年人感染性休克

Ⅰ 老年人动手术感染性休克苏醒几率高吗

高血压引起鼻出血（nose bleed）是耳鼻喉科常见急症之一，其发病原因可分局部和全身两类。国外报道严重鼻出血者高血压所占比例40％，高龄患者达60％。文献报道［1］高血压所致的鼻出血患者占65％～75％，老年高血压患者因血管硬化，管壁弹性差，鼻部黏膜易受刺激出血。由于发病急、出血量多，患者很快发生严重贫血、休克或窒息。

Ⅱ 为什么受伤时总要用冰敷有什么作用

冰敷主要是让身体局部温度降低，皮下的血管收缩，减少局部的血液循环，降低血管版的通透能力，权达到降低新陈代谢、止血消肿的效果。此外，冰敷还可以减轻因为受伤所导致的肌肉痉挛，避免组织细胞的二次伤害。

(2)老年人感染性休克扩展阅读：

急性损伤的前两三天是要冰敷的，手术之后的康复功能练习之后，必须及时冰敷。如刚崴脚、比如跌倒、扭伤以及物理撞击等。

急性损伤：急性损伤常由于突发的外伤引起（比如跌倒、扭伤以及物理撞击等），即刻发生疼痛症状。损伤后，局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛。

正确的冰敷方法：使用冰水混合物隔着毛巾放在需要冰敷的部位，每次冰敷大约15-20分钟，每冰敷一次要间隔1-2个小时。疼痛不是太明显后，隔2-3个小时冰敷一次就可以。

冷敷的禁忌：

1、对寒冷刺激极度敏感者，冷敷可能会促发动脉痉挛；

2、中老年人动脉供血不全要慎用，可能加重缺血；

3、对神经组织瘫痪者绝对禁止使用，因为他们不能感觉冷热，所以很容易冻伤；

4、冷敷和冰按摩也不应当用于有类风湿关节炎、雷诺综合征、感觉损伤的区域。

Ⅲ 当前疫情下养老院要求解散吗

没有这个要求，既然去了养老院的老人，说明可以依靠的很少。解散了老人更没有去的地方，养老院就是他们的家。

中国农村乡镇普遍办了敬老院;城市街道也有兴办敬老院的。敬老院的收养对象主要是五保老人，有条件的敬老院还接收享受退休金待遇的自费老人。坚持入院自愿、出院自由的原则。许多地区还为优抚对象的孤老兴办光荣院，吸收符合条件的对象入院。敬老院贯彻集体事业集体办的原则，入院老人的生活费、医疗费丧葬费等的供给，均由集体承担，统筹解决。

贫困地区的敬老院，集体组织供给有困难的，由国家给予补助。敬老院的宗旨是敬老养老，把安排好老人的物质生活和文化生活放在首位。敬老院经常组织老人参加一些力所能及的生产劳动和适合老人特点的文娱体育活动。有的乡镇把敬老院办成老年人的活动中心，为乡、镇社区的老人提供福利服务。

入住条件(以敬老孝村养老院为例)

不同的敬老院入住条件不完全相同，以下仅供参考。

入院须知与要求:

一、入住老人自愿入院。如退院则由本人及家属提出申请，子女及全家人同意方可出院。

二、入住老人及家属监护人员交身份证复印件一张、老人乙肝化验单，说明并无精神病、传染病。由老人监护人员与院方签申请表一份、协议书一式两份。

三、有精神病、传染病的患者不得入住。

四、院方提供被套、床单、枕套。入住老人需自带棉被、枕心、脸盆、毛巾、水杯、香皂等日用品及四季换洗衣服。其他多余物品，请不要带入敬老院。

五、入住老人不得将电器带入敬老院。若确实需要，经院方同意方可带入使用，全部费用(包括电费)由家属担负。

六、敬老院对老人提供流动服务与呼叫服务相结合。老人及子女若有增项服务，应该与院方协商。

七、入住老人如果不习惯院里生活，可以出院，费用按天数退还。

Ⅳ 慢性尿路感染患者该如何治疗

尿路感染对于老年女性而言，其发病率高达10%。究其原因，由于女性尿道短而粗，细菌容易上行感染;其次，女性绝经后，体内雌激素水平明显下降，导致尿道、膀胱一系列结构与功能改变，局部免疫力下降，造成尿路感染反复发作。 老年女性尿路感染在临床上有四大特点。其一是尿路感染反复发病，迁延不愈。经常是一年内十几次甚至数十次发病，抗菌素一年服到头。其原因除了老年女性自身的生理特点容易发病外，更主要是目前临床治疗，医生凭经验选择抗生素，而尿液细菌培养及细菌药物敏感测试需要五天后方能出结果，不能马上指导医生正确选择抗菌素，造成应用不规范，大量耐药菌株的出现，以致病情迁延难愈。其二是症状繁多。这是由于老年女性尿路感染病人除了有尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本症状外，由于长期服用抗菌素，肠道菌群失调而出现食欲下降、胃痛胃胀、便秘或腹泻等症状。更兼有女性绝经后易出现的尿道口干涩、排尿不尽、排尿后少腹酸胀，甚或小便失禁诸多症状，给病人带来莫大的痛苦。其三是容易伴随心理障碍。老年女性尿路感染容易发病，迁延难愈，再加上诸多的症状，久病之后，或多或少给病人造成一定程度的心理障碍。比如不愿外出、害怕社交、情绪低落、顽固失眠，甚至厌恶生活产生轻生的念头等，严重影响了病人的生活质量。其四是并发症多。老年人本身抵抗力弱，对于一些肾毒性药物容易产生肾功能衰竭，再加上老年人多有一些高血压、糖尿病等其他疾病。因此在尿路感染急性发作期，容易导致败血症、感染性休克等危重并发症，此外还容易并发慢性肾功能衰竭、肾乳头坏死等严重并发症而危及生命。 中医把慢性尿路感染归属于中医的劳淋范畴，对其发病机制认为是感受外邪与自身抵抗力下降所致，因此，采用清化湿热、补益脾肾的治法收到了良好的临床效果。多种清热利湿中药的配合应用具有良好的抗菌作用，特别对于一些耐药菌株更体现了其临床疗效。不少健脾补肾的中药，可通过多种途径提高老年女性尿道的局部免疫功能，减少了尿路感染的复发率。而舒肝解郁的中药配合对病人的心理疏导对于改善病人生理、心理的诸多症状亦收到了一定的疗效。

Ⅳ 失血过多会昏迷心率不稳一会快一会慢,血压变高，

表现症状： 1.临床表现(1)无症状性低血压几乎都是在健康查体或因其他病门诊、住院时偶尔发现。老年人对低血压耐受较好，加上反应迟钝、其他病掩盖等因素，低血压易被忽略。事实上，经详细询问病史绝对无症状者极少患者常有轻度乏力，偶或头晕、头昏等。一般无器质性病变。其血压低而脉压小，心率偏慢，性格内向，不易激动肥胖与消瘦者均可见到，以体格瘦弱者较多，老年人较年轻人、女性较男性多见。(2)症状性低血压大多有轻或中度脑和其他脏器缺血症状，如软弱、头昏、头痛、失眠、记忆力差注意力不易集中等。部分原患高血压的病人，在合并大面积、严重心肌梗死后，血压反而长期偏低，此时除有低血压表现外，还有心肌缺血的有关证据。(3)症状性低血压严重时可有突然、短暂的意识丧失伴体位张力的消失，也即晕厥的发生。晕厥的前驱症状有：①过度体力或脑力劳动后出现头晕、头昏改变体位常使其加重。②继头晕后很快出现视力模糊、眼花黑朦等。③可有轻度的听力减退或耳鸣。④软弱无力，站立不稳，有欲倾倒感。⑤面色苍白、精神紧张、说话吃力，甚至欲言而张不了口。⑥可伴有恶心、呕吐等消化道症状。⑦多数患者来不及扶持支撑物或立即采取卧位坐位便旋即发生晕厥而跌倒。相当多的病人晕厥时无他人在场。部分病人可有面部或头部皮肤擦伤，老年人可因摔倒而骨折，也可因血压突然明显降低而合并脑血管意外或急性心肌梗死等，个别老人可因晕倒后长时间受凉而合并肺炎。除心源性和神经源(中枢)性者外，呼吸多无明显改变，心率可慢可快，心音多低、弱；深浅神经反射均存在(不同于昏迷)病人多能清楚地描述晕厥前的情形或所处的环境。一般发作十几秒钟到十几分钟很少超过20min。病人清醒后仍可见有面色苍白、多汗、手足发凉、无力言谈。少数晕厥时间不长且无严重外伤或合并症者，可自动或在他人扶持下到附近医疗单位就诊，此时多已无明显异常发现；只有存在引起晕厥的原发器质性疾病者，仍可检查到相应的阳性体征。2.分类(1)无症状性低血压：即血压虽低，但因老年人活动量小，工作多系坐位而对低血压耐受较好，所以在安静状态可无症状；但在应激状态时因老年人自动调节血压功能降低，脑部血流不能得以及时充分供应而出现症状。(2)症状性低血压：收缩压低至13.4～9.3kPa(100～70mmHg)时，通过自身调节机制，大部分人的脑血流灌注尚可得到保证；但收缩压不足9.3kPa(70mmHg)时，因已不能保证大脑正常活动所需的起码的血流灌注而出现脑缺血症状。轻者可纠正，重者易成为不可逆性，预后差(3)体位性低血压：由卧位自动变为直立位时出现明显血压降低，称为体位性低血压。其具体标准如下：受检者安静仰卧10min然后每分钟测血压、脉率1次，直至2次血压值近似时取其平均值作为体位变化前的血压值。之后，让其自动站起，将右上臂置于与心脏相同的水平，再测血压脉搏。记录即时及其后每分钟的数据与站起前相比较，共记录7min。立后血压至少下降2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以下且维持2min以上。近年来，国内已有人应用电动平卧-直立倾斜床配以自动、定时心电图、血压、脉率监测仪来诊断直立性低血压或直立性晕厥，更为方便、安全准确(详见后述)体位性低血压又可分为：①可逆性体位性低血压：较多见。老年人特别是长期卧床者多有下肢或全身静脉回流不畅如静脉炎、静脉结构缺陷、肌肉萎缩、肌泵作用减弱等。若同时有心梗、心衰或不慎使用强利尿药，可促使体位性低血压发作。甲基多巴、胍乙啶等影响交感神经功能致可逆性小动脉反射消失当病人改变体位时，也易发生体位性低血压。以收缩期血压下降明显舒张压基本不变、心率增快为特征，个别时间可出现晕厥。病因去除后多可得到纠正。②不可逆性体位性低血压：某些病人自主神经功能紊乱尤以α-肾上腺能神经减弱，释放缩血管介质减少可发生体位性低血压。另外，shy-Drager＇s综合征是一种缓慢起病、进行性加重的老年性疾病，表现为直立性低血压、自主神经功能障碍(如排尿出汗和性功能失调等)和其他神经系统功能障碍。系自主神经中枢、小脑延脑的橄榄核、脑桥、脊髓等处明显变性、萎缩所致。预后差，病死率高，国内一组随访5年的患者中，病死率达44.1%。 并发症：易诱发心绞痛或心肌梗死、脑卒中、骨折等。 诊断：1.无症状性低血压的诊断主要靠血压值降低到诊断标准或诊断标准以下。2.症状性低血压的诊断除了血压值达标，还需具备相应的临床表现和实验室阳性检查结果。3.体位性低血压的诊断(1)血压降低系由于从卧位转换成立位或坐位所引起，血压比下降前至少降低2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以下，且可维持2min以上，恢复卧位后很快升至正常或接近正常。(2)伴有上述症状性低血压的临床表现，平卧后消失或减轻。(3)有可能查出病因(如上述)。(4)有可能找出某些功能性诱因如长期卧床或过度运动、高温、发热等机体内环境调节异常，脱水贫血、出血、透析治疗、低血钠、低血钾等有效循环血量不足或电解质紊乱，感染性休克等；特别要注意查找药物的不良影响，因为药物引起的低血压约占老年人体位性低血压的一半。这些药物包括利尿药、血管扩张药、降压药、安眠药、安定药、抗震颤药、某些抗精神病药、降糖药等。(5)上述辅助检查可进一步确定病因 鉴别诊断：鉴别自律神经功能不全或多系统萎缩或交感神经敏感型等3种体位性低血压有一定实际意义，因为它们的预后和治疗都不一样前两者的共同点是站立时收缩压、舒张压均下降而心率不增快，均有膀胱括约肌障碍、阳萎和无汗等神经系统症状；不同点是多系统萎缩者还有肌肉萎缩、帕金森病、虹膜萎缩、眼外科肌麻痹和呼吸困难等锥体和锥体外系体征，而且，自律神经功能不全者血中去甲肾上腺素测定卧位时减低立位时不增高，对滴注去甲肾上腺素血压反应非常敏感；而多系统萎缩者立位时去甲肾上腺素可少量增加。功能不全者预后较好，经过长期、适当活动和药物治疗，症状可得到一定程度的改善。多系统萎缩者治疗困难病死率高。交感神经敏感型体位性低血压与前面两种自发性体位性低血压不同，立位时只有收缩压下降而无明显舒张压的降低，心率加快超过25次/min，一般无自律神经系统症状。血中去甲肾上腺素水平正常，立位时反应亦正常适宜用β-阻滞剂治疗。 病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。 平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。 低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。 对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。 有直立性低血压的人： 可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。 晚上睡觉将头部垫高可减轻低血压症状，常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足，加强营养多食易消化蛋白食物如：鸡蛋鱼乳酪牛奶等，多喝汤多饮水增加盐份摄入。 饮食 宜：荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；由失血及月经过多引起的低血压，应注意进食提供造血原料的食物，如富含蛋白质、铜、铁元素的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等，有助于纠正贫血。 低血压病人宜选择高钠（食盐每日宜12－15克）、高胆固醇的饮食，如动物脑、肝、蛋黄、奶油、鱼子等，使血容量增加，心排血量也随之增加，动脉紧张度增强，血压将随之上升。 忌食生冷及寒凉、破气食物，如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。千万不要吃玉米等类降血压食物！

Ⅵ 老年人院内获得性肺炎

1.一级预防 又称为病因预防，这一阶段疾病并未发生，但危险因素已经存在，如患者原发病危重如肝脑肾等重要脏器功能衰竭，机体抵抗力弱、高龄、精神受刺激情绪低落等。周围存在感染源如呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染患者。此级预防又可分为促进健康和特殊保护。 (1)促进健康，积极治疗原发疾病：开展健康教育，注意合理营养，老年人消化系统功能减低，因此应让老年患者进营养丰富、易于消化的饮食。医护人员及家属要多与老年人进行交谈、安慰和鼓励，是病人建立起战胜疾病的信心，保持乐观向上的态度，达到预防病原体侵袭的目的。 (2)特殊保护： ①严格管理患者、带病原体者及控制环境污染：由于医院获得性肺部感染的患者及带病原体者不具备明显的传染性，因此一般医院对绝大部分这样的患者并不要求隔离治疗。但据国外文献报道，像支原体肺炎及耐药链球菌肺炎等疾病发生过院内感染暴发流行，其治疗的措施之一即将患者相对集中治疗。在有条件的医院，下列病原体感染最好相对隔离治疗：流感病毒、呼吸道合胞病毒、军团菌、支原体、耐药金葡菌、链球菌及铜绿假单胞菌等。另外对病原体者入院内工作人员、患者家属及处于潜伏期的患者，亦应注意隔离，防止交叉感染发生。同时对疑污染的水源及空调系统等亦应严加监测，以免感染的爆发流行。 ②切断感染的传播途径：如前所述，该疾病以空气和飞沫为主要传播方式，此外还可以经接触及介入性操作等多种方式致病，临床工作中应根据具体情况加以防范，如进行空气消毒、加强气道管理、认真执行各种操作、彻底洗手及妥善处理患者分泌物等。有条件的单位应使用空气过滤及净化装置。 ③保护易感患者：老年人是医院获得性肺炎的易感者，应视具体情况加以保护。原则上病房要定期通风、消毒，患者应尽量住小间病房，并严禁患者间的密切接触，各种操作要轻柔，药物要合理应用，饮食应富含营养且易消化吸收，必要时可使用免疫增强剂，以提高患者的免疫力。 2.二级预防 此期预防主要包括早期发现及对其进行及时治疗。 (1)早期发现：老年住院患者是院内获得肺炎的高危人群，应认真观察，规律性进行查体，如果在原有病基础上出现乏力，周身不适，厌食或出现轻咳等症状，应进行体检及化验检查，及早发现肺内感染。 (2)及时治疗：一旦发现医院获得性肺炎应及时治疗，给予有效的抗生素，针对病原体的不同进行治疗。应用抗病毒或抗生素及抗真菌药物进行治疗。及时控制病情，预防疾病变化及避免并发症的发生。 3.三级预防 又称为临床预防，主要是借助各种临床方法，使肺炎早日康复，减少疾病所造成的不良后果，老年医院获得性肺炎可合并一些并发症，积极治疗这些并发症极为重要。①呼吸衰竭：发生率较高，加强氧疗，必要时进行呼吸机治疗，如仍不改善可考虑气管插管，机械通气;②心力衰竭是肺炎的主要死亡原因之一，一旦发生心力衰竭立即给予强心、利尿治疗;③心律失常：可根据不同类型的心律来选用抗心律失常的药物;纠正水与电解质紊乱也极为重要;④休克：多见于低血容量休克和感染性休克，补充血容量，合理选用血管活性药物。