A. 怎样鉴别老年痴呆与假性痴呆
老年痴呆症，一般是指60岁以上的老年人因大脑器质性病变或代谢持续损害而出现感知、记忆、判断能力等严重衰退的一种病变。
临床表现以记忆力丧失和智能减退比较突出。
记忆力的丧失，以瞬间记忆和近期记忆障碍特别显著;
分析判断能力衰退的主要表现，是理解力减退，思维迟缓，联想困难，甚至对周围事物完全不能判定;情绪不稳定，或者难以控制，或者焦虑不安，精神抑郁，注意力不能集中，由偶尔遗忘渐渐发展至经常遗忘;
随着病情的深入发展，定向力亦发生障碍，外出迷路，不知返家，严重时连亲人都不认识，自己的岁数亦会忘得一干二净。
人格与行为的改变很常见，如进行一些无效劳动与无目的性劳动，晃得幼稚笨拙，墨守成规，固执偏激。晚期常伴有失语、失认、失用等神经系统症状及帕金森氏综合症、癫痫样发作等其他神经系统症状。
假性痴呆，其临床表象虽与老年痴呆相似，但没有老年痴呆的大脑损害，而是一种功能性疾病，如癔病性痴呆、伪装痴呆，其中以老年期抑郁假性痴呆最容易造成误诊。因为老年期抑郁病人的精神抑郁，其思维与行动亦显得迟缓，对周围环境和事物不感兴趣，并常表现为记忆力与智力水平下降，这就便人自然想到痴呆的可能，但实际不是脑器质性痴呆，这就必须要注意鉴别。
鉴别的目的，是由于老年期抑郁所表现的假性痴呆，是可逆的和可以治的。能够鉴别，可以防止把假性痴呆误诊为痴呆，以免延误治疗时机。
其鉴别要点:
1、假性痴呆，过去有情感障碍病史;
2、假性痴呆起病相对急，发病前没有智力减退的证据;
3、假性痴呆患者常有脑子迟钝、记忆力减退和主诉，并常为此而苦恼;
4、进行精神状况检查时，假性痴呆病人常回答:“不知道”，而老年痴呆病人的回答却往往含糊不清或答非所问。
另外，还可用CT、EEG、MRI等检查和抗抑郁药物治疗以帮助鉴别。CT、EEG和MRI检查，老年抑郁症病人多在正常范围。抗抑郁药物治疗，抑郁病人症状能得到缓解。
B. 老年人出现认知障碍是痴呆吗，能治疗吗
随着老龄化加剧以及医学科普知识的广泛普及，老年人逐渐成为社会过度关注的一大群体。大多数老年人随着年龄增长，可能出现认知障碍，一些基层医院往往被误诊为痴呆。
老年人出现认知障碍是痴呆吗？能治疗吗？
认知障碍涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为，临床引起的原因有很多，比如：阿尔茨海默病、正常压力脑积水、长期喝酒造成酒精中毒、自身免疫性脑炎等，一般初期表现为记忆力下降，晚期记忆全部缺失，出现明显幻想。所以老年人出现认知障碍不一定是痴呆。
痴呆主要指的是阿尔茨海默病，这是一种神经系统的变性疾病，需要排除其他原因才可以确诊。老年痴呆早期表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍，晚期表现为步态障碍和尿失禁等症状。现代医学领域中，老年痴呆一般是不可逆的，只能通过一些药物来缓解症状或阻止病情朝严重化发展。
近些年来，从临床接诊情况来看，大多数正常压力脑积水老人也出现认知障碍，其中病情轻微的可能伴有记忆力、计算能力下降，严重者可能都想不起自己名字。正常压力脑积水是一种多发于65岁以上老人的常见疾病，一般在做影像检查时可明显看到脑室扩大，而脑脊液压力却属于正常范畴。这种病除了具有明显认知障碍，还具有步态障碍和小便失禁。因此当老人出现认知障碍时，建议前往医院进一步做详细检查，然后根据检查结果采取针对性治疗方案。如果确诊为正常压力脑积水，则不用过于忧虑。因为正常压力脑积水是可逆的，然后结合现在先进的外科手术，患者是可以恢复健康。