老年人活动安全协议书的内容

⑴ 居家养老服务协议书

居家养老服务协议书6篇

在现在社会，大家逐渐认识到协议的重要性，协议具有法律效力，确立某种法律关系。那么写协议真的很难吗？下面是我精心整理的居家养老服务协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。

居家养老服务协议书1

甲方：

乙方：

为建立_________社区居家智慧养老服务中心（儿童之家）（以下简称：社区养老服务中心），努力丰富_________社区居家养老服务内容，提高_________社区居家养老服务水平，将_________社区打造成_________片区智慧养老样板社区，经甲乙双方充分协商，达成协议如下：

一、合作内容

在甲方行政管理区域内由乙方投资建设“孝行天下”北斗社区居家智慧养老服务系统，依托北斗导航定位老年个人终端，结合“互联网+综合服务管理平台及中国老龄委社区居家养老项目设定指导标准”为老人提供文体娱乐、健康管理、助餐助行、便利生活、日间照料、心理慰藉、临终关怀、儿童之家等贴心的服务,详见服务项目报告。（社区居家养老服务项目报告附后）。

二、房屋使用情况

乙方无偿使用甲方坐落在______。

三、甲方权利与责任

1、根据项目需求，甲方在其行政管理区域内筛选符合条件的老年活动和养老服务的场地和设施，由乙方根据社区意见、老年活动和养老的需要及中国老龄委项目指导标准投资打造社区居家养老服务中心，其装修打造、设备增设和未来社工服务的费用全部由乙方承担，为了确保_______ 社区居家养老服务的连续和深入开展，改造后的服务设施，在相关政策不变的前提下由乙方根据社区居家养老和活动的要求，要求长期使用。

2、根据项目需求，甲方授权乙方，合理调配筛选社区老年活动和养老场地内的现有基础设施和设备，以便更加完善地为居家老人服务。乙方在使用期间,应当妥善保管房屋，按照约定的用途使用，不得进行违法活动，否则甲方有权解除本协议。

3、甲方可指定专人对项目进行监管，并积极协调上级和相关部门协助乙方开展项目，项目开展后，甲方向乙方做好相关设备和管理的移交。

4、甲方协调或组织，提供乙方项目开展中相应的人力资源，并优先提供具备劳动能力的40/50年龄阶段下岗待业人员、扶贫政策帮扶的人员。

5、甲方有义务协助乙方做社区居家养老服务中心工作开展的相关宣传。

6、社区居家养老项目是乙方在国家政策和各级政府相关职能部门指导下推广的民生工程，目的是为社区分担服务义务，甲方作为购买第三方服务的主体单位，应在社区养老服务中心的用水、电、暖、气给予乙方减免（按文件执行，社区配合乙方办理）。

四、乙方权利与责任

1、根据项目建设需求，由乙方投资，资金具体额度根据具体项目实际需求决定，项目的运营由乙方负责，甲方负责监管。

2、乙方有义务在开展的项目中，优先安排项目所在社区内，具备劳动能力的40/50年龄阶段下岗待业人员、扶贫政策帮扶的人员就业。

3、乙方有义务，及时开展项目落实，向社区老人和居民提供服务。

4、乙方必须“以政策开展、以中心服务、以主任管理”,将服务、质量、安全、管理放在首位,不得向老人和居民推送、宣传、售卖国家法律法规禁止的一切违法违禁产品,所有植入服务中心的老人用品、医疗器械等均要有符合国家相关行业标准,且要经甲方安全审查许可。

5、乙方对外必须以社区居家智慧养老项目的名义开展,并接受所属社区和甲方的监管与指导,以确保社区居家智慧养老项目服务的政策和方向。

6、协议约定供乙方使用的房屋由乙方出资装修,出现房屋质量问题,影响乙方正常使用的,乙方应当及时维修。

7、乙方在使用和运行过程中,发生的各类纠纷、意外事故,均由乙方负责承担,与甲方无关。

8、协议期限届满,经甲乙双方协商,如甲方上述房屋继续无偿供他人使用,乙方享有优先使用权。

五、违约条款

1、如因当地政策变化、自然灾害等不可抗力的因素导致协议无法继续履行,甲乙双方均不承担任何责任。

2、如一方未按合同履行义务，则违约方需承担全部责任。

六、其他

1、现晨光社区第二网格居家养老服务中心电力设施安装接入由乙方先垫付资金完成，甲方全力配合，并按三年分期返还乙方垫付资金，返还时间为每年12月30日前。

2、本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，并以书面形式补充。

3、本协议经甲乙双方签字并加盖双方单位公章后生效。

4、本协议正本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：_____________乙方：_____________

________年___月___日________年___月___日

居家养老服务协议书2

甲方：晋江市____________镇(街道)____________村(社区)居家养老服务站

(以下简称甲方)

乙方：_____

(以下简称乙方)

一、本合同合作项目：

为______村(社区)内60岁以上老年人提供__________________服务。

二、甲方权利和义务：

1.具有监督乙方提供诚信、优质、优惠、及时的服务权利;

2.具有对乙方提供服务质量按照甲方设定的标准进行考核的权利;

3.具有查看乙方营业证件、收费标准、规章制度等权利;

4.具有对乙方提供的服务提出异议的权利;

5、具有按时支付乙方服务费用的义务。

三、乙方权利和义务：

1.具有为甲方村(社区)老年人提供诚信、优质、优惠、及时的服务的义务;

2.具有为甲方村(社区)老年人提供热情、周到、耐心的服务的义务;

3.具有及时更新服务项目的义务;

4.具有接受甲方设定的服务标准以及村(社区)工作站、老人、村委会及其家属的监督的义务;

5.具有对甲方设定的服务考核标准提出异议的权利;

6.具有针对市场物价变化而修改收费标准的权利。

四、合同履行期限：

本合同的有效期自______年___月___日至______年___月___日。

本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。

本合同未尽事宜，双方可以协商，签订补充合同。本合同一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：__________乙方：__________

甲方代表：__________乙方代表：__________

地址：__________地址：_______________

电话：__________电话：__________

签定日期：_____年_____月_____日

居家养老服务协议书3

甲方：区老年福利协会 乙方：老年社会服务中心

法人代表: ____ 法人代表：____

经甲乙双方协商一致，乙方为XX区开展居家养老服务项目的服务机构，现就有关事宜达成以下协议：

第一条 乙方按照《关于购买居家养老专业社工服务项目的方案》的相关内容对XX、XX社区内的老年人开展社工服务，时间为一年。

第二条 以区民政局、XX街道、区慈善会三家联合制定的《关于购买居家养老专业社工服务项目的方案》作为协议的附件。

第三条 购买服务经费30万元由甲方支付，甲方于协议签订之日10日内先行支付20万元的购买服务经费，余款在甲方验收评估项目后支付。

第四条 甲方负责协调组织XX和XX社区协助、支持乙方开展居家养老专业社工服务工作，并在协议终止前的1-2个月对该项社工服务进行验收评估。

第五条 乙方在履行协议期间，需每2个月向甲方汇报该项社工服务项目的开展情况。

第六条 乙方必须保证协议期内该项社工服务的延续性，不得擅自延缓和终止提供该项社工服务。否则，甲方有权终止协议，并追回购买服务的款项。

第七条 本协议有效期一年，从盖章签字之日起生效。乙方可在协议期满前两个月向甲方提出续签申请。

第八条 协议未尽事宜，甲乙双方通过友好协商解决。

第九条 协议一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：XX区老年福利协会 乙方（盖章）：老年社会服务中心

代表签字： 代表签字：

20xx年 月 日

居家养老服务协议书4

甲方：__________乙方：__________

法人代表：_____法人代表：_____

经甲乙双方协商一致，乙方为__________区开展居家养老服务项目的服务机构，现就有关事宜达成以下协议：

第一条乙方按照《关于购买居家养老专业社工服务项目的.方案》的相关内容对__________、__________社区内的老年人开展社工服务，时间为_____年。

第二条以区民政局、__________街道、区慈善会三家联合制定的《关于购买居家养老专业社工服务项目的方案》作为协议的附件。

第三条购买服务经费__________万元由_____支付，甲方于协议签订之日__________日内先行支付__________万元的购买服务经费，余款在甲方验收评估项目后支付。

第四条甲方负责协调组织__________和__________社区协助、支持乙方开展居家养老专业社工服务工作，并在协议终止前的_____—_____个月对该项社工服务进行验收评估。

第五条乙方在履行协议期间，需每_____个月向甲方汇报该项社工服务项目的开展情况。

第六条乙方必须保证协议期内该项社工服务的延续性，不得擅自延缓和终止提供该项社工服务。否则，甲方有权终止协议，并追回购买服务的款项。

第七条本协议有效期_____年，从盖章签字之日起生效。乙方可在协议期满前_____个月向甲方提出续签申请。

第八条协议未尽事宜，甲乙双方通过友好协商解决。

第九条协议一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：_____

代表签字：_____代表签字：_____

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

居家养老服务协议书5

甲方：XXX社区居家养老服务站

乙方： 医疗服务站

甲方承诺：

（一） 正确理解居家养老工作的性质.对乙方要以礼相待。

（二） 积极配合乙方做好服务工作，提高工作效率。实事求是地对乙方进行考勤和工作评定。

（三） 如对乙方不满或其他事由要求换人，应提前与甲方联系，说明原因。

（四） 不得有无辜强加乙方的行为。

乙方承诺：

（一） 自觉遵守国家的法律法规和职业道德。具有志愿者无私奉献精神，全心全意为老人服务。

（二） 视长者为亲人，服务做到耐心、细致、周到，不怕脏、累、苦。

（三） 按照约定的服务内容，服务时间和服务方式接受长者及家属的工作安排，准时上岗，不无故缺勤。短假必须经丙方同意，两天以上假期须经甲丙双方同意。

（四） 自觉接受甲方的管理，积极参与社区的各项活动。

（五） 不得索要丙方额外钱物。

附则

（一） 乙方在上下班和工作期间，要注意安全，如发生意外，由乙方自负。

（二） 在乙方服务期间内,非乙方原因,丙方发生意外，甲乙两方均不承担责任。

（三） 甲、乙、丙三方共同遵守国家的法律法规及社会公德，任何一方出问题各自负责。

以上内容需甲、乙双方共同遵守，确保居家养老工作顺利开展。

（四）丙方（以下丙方为服务对象）因心脑血管等老年常见急性突发病导致的不良后果，甲方概不负责。（五）丙方因病住院或患有传染性疾病期间，应由其子女履行

赡养照料老人的义务，甲方将暂停服务，丙方痊愈后，甲方将继续安排服务。

甲方签名（盖章）：

乙方签名：

年 月 日

居家养老服务协议书6

甲方：__________________

乙方：__________________

经甲乙双方协商，就有关居家养老服务的事宜达成以下协议。

第一条乙方应具备家政服务相关资质或相关服务技能。能满足老年人居家养老服务需求。若乙方不符合资格条件，或服务不令服务对象满意的，甲方有权终止本协议。

第二条居家养老服务对象为甲方指定的60周岁及以上困难老人和失能老人。乙方为本协议所列服务对象以外的人员提供服务，不属于本协议范畴。

第三条乙方服务员提供居家养老服务的具体工作内容：

（一）为老年人理发、打扫卫生、洗衣、做饭、购物等基本生活服务；

（二）协助老年人就医、煎药、康复等基本护理服务；

（三）陪伴老年人聊天、散步、心理疏导等精神慰籍服务；

（四）经甲方同意的其他服务工作。

第四条甲方将按照“定服务对象、定服务项目、定服务时间、定服务地点、定服务价格”的“五定”方式，为乙方安排居家养老服务对象。

第五条服务费用及结算：

（一）甲方组织符合条件的服务对象填写《居家养老服务申请登记表》，并根据该表内容涉及的项目制定每次服务的标准及价格。

（二）乙方根据《居家养老服务申请登记表》按时按质按量履行服务。完成服务后填写《居家养老服务回执单》，并由服务对象签字（按手印）有效。据此按月向甲方申请结算服务费。

（三）甲方按月汇总填报《旺苍县陈家岭管理办困难家庭失能老人居家养老服务登记表》，并附《居家养老服务回执单》等资料向管理办财务室报销费用后向乙方结算。

第六条乙方提供服务时应尊重老人，体贴老人，不得歧视和虐待。如乙方在服务时间段内老人发生紧急情况，应及时与甲方或相关监护人取得联系，主动及时予以处置。

第七条乙方上门服务时要提醒老人将现金和贵重物品妥善保管好，以免发生不必要的纠纷。

第八条本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，管理办财务室根据需要留存。双方签订之日起生效，至协议中约定之解除及终止的条件出现时止。

甲方：（盖章）__________________乙方：（签字）__________________

____年______月______日______年______月______日

⑵ 老年人参加太极拳锻炼及团队活动免责任书如何写

老年人参加太极拳锻炼及团队活动免责任书如何写？可以写本活动老年人志愿参加，如发生任何安全问题责任自负，与组织者以及团队其他成员没有任何关系。

⑶ 老年人搭伙过日子协议书标准格式

老年人搭伙过日子协议书标准格式可以参照以下结构进行编写：

一、双方基本信息

• 甲方信息：包括姓名、出生日期、身份证号码、现住地址和联系电话。
• 乙方信息：同样包括姓名、出生日期、身份证号码、现住地址和联系电话。

二、搭伙目的与期限

• 目的：明确双方自愿结合成为老年生活伴侣，为了生活上能有所照料，情感上有所依托。
• 期限：协议书生效日期和可根据实际情况协商决定的终止日期。

三、经济安排

• 各自财产：搭伙期间，双方各自的收入、财产归各自所有，不作为共同财产。
• 共同费用：协商确定如何分担用于共同生活的费用，如家庭公共生活费、水电费等。
• 债务：各自在搭伙前的债务与对方无关，搭伙后产生的共同债务需经双方书面同意，并明确为共同债务。

四、生活安排

• 居住：双方协商确定居住地点，可共同居住或一方居住在另一方家中。
• 家务：家务劳动可协商分配，如做饭、洗衣、打扫等。

五、医疗与健康

• 若一方生病，另一方有义务及时通知其子女，并协助进行基础照料。医疗费用由各自承担，但可协商分担。

六、权利与义务

• 双方有保留各自朋友圈子和私人空间的权利，有了解对方生活状况和财务状况的权利。
• 双方应本着真挚、坦诚的心态尊重对方，关心对方，生活上相互照顾。

七、解除与终止

• 双方如认为彼此不适合继续搭伙生活，可协商解除本协议。
• 若一方去世，本协议自动终止。

八、其他事项

• 明确双方放弃对去世一方享有的继承权。
• 双方身故后的抚恤金等各项福利费由各自子女所得，丧事由各自亲生子女负责。
• 协议如需修改，需经双方协商一致，并形成书面补充协议。

九、争议解决

• 因本协议产生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，可提交至法院诉讼解决。

最后，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。在签订协议前，建议双方充分了解协议内容，并咨询法律专业人士的意见。

⑷ 65岁老年人在乒乓球馆打球免责协议书怎么写

本人年满65岁，谨依据以下认知：乒乓球活动是一项具有高度危险性、不可预知风险、采取保护或救助措施也不能完全排除险情发生的运动；本人自愿参加并预知到上述危险将难以完全避免；同时完全知道乒乓球运动组织是由参与者管理、资产共同共有的非企业社团组织，不承担任何成员的活动风险赔付。

⑸ 老年人搭伙协议书的主要内容是什么

法律分析：老年人搭伙协议书内容包括协议双方的基本身份信息、搭伙事项的范围、搭伙期限、搭伙的地点、搭伙方式、违约责任、争议解决方式、双方签字、协议签署时间等方面。

法律依据：《中华人民共和国民法典》第四百七十条合同的内容由当事人约定，一般包括下列条款：

（一）当事人的姓名或者名称和住所；

（二）标的；

（三）数量；

（四）质量；

（五）价款或者报酬；

（六）履行期限、地点和方式；

（七）违约责任；

（八）解决争议的方法。

当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。

⑹ 养老协议书范本

养老保障是现代社会中人的一种基本需求,是我国社会保障制度中最主要的组成部分之一。那么你知道养老协议书范本怎么写的吗?下面是我为你整理的养老协议书范本，希望对你有用!

养老协议书范本篇1

赡养人：张聪×，男，52岁，××制氧机厂工人;

张明×，男，49岁，××公司干部;

张伶×，女，46岁，××中学教师;

张俐×，男，43岁，××商店营业员。

被赡养人：刘××，女，70岁，无业，赡养人之生母。

. 被赡养人：刘××，年老多病，无经济收入，独自生活困难很大。为了使被赡养人安度晚年，经其子女张聪×、张明×、张伶×、张俐×协商意见一致，特订立本协议如下：

一、自××××年1月1日起，赡养人轮流接被赡养人回家共同生活，全面负责照顾被赡养人的生活，并负担其同生活期间被赡养人的全部费用开支。被赡养人的生活水平不得低于任何一位家庭成员。赡养轮换期为每半年一轮换，赡养次序依次为张聪×--张明×--张伶×--张高×。

二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。赡养人患病住院或遇到重大事件时，由共同生活的赡养人通知其他赡养人，共同轮流护理或商讨处理办法。共同生活期间，如被赡养人因特殊原因，费用开支大幅度增加，可由其他非共同生活的赡养人予以补助。

三、被赡养人现居的住房以及拥有的现金、财物任由本人处置，赡养人不得干预。

四、本协议不尽之处，可随时补充修改，但须经各赡养人一致同意。

五、本协议一式五份，赡养人、被赡养人各执一份。

赡养人：张聪×(章)

张明×(章)

张伶×(章)

张俐×(章)

被赡养人：刘××(章)

20××年××月××日

养老协议书范本篇2

父母年事已高，身边需要有人日常照顾，为使父母亨有一个幸福生活，本着公平合理，互帮互助的原则，特制定本养老协议

1设立父母养老金专用帐户，一切收支全部入帐。(父母收入包括政府针对父母的各种补助，工资收入，单位福利金，慰问金以及各子女所兑养老金等;父母支出指：父母生病支出，日常生活支出，日常照顾费以及因为父母而出现的各种意外花费等项目的支出。)父母收支要专人管理，并负责父母日常生活用品采购及供应，要有帐可查，定期公布(用短信一月一公布)。帐目管理人采取推举的方法产生。当帐户资金短缺时，由子女按比例分摊。帐户资金节余时，按比例分配。任何子女不得私自挪用帐户资金。

2因父母已需要专人负责照顾日常生活，本着有人出人，无人出钱的原则，按以下方法执行，原则上按长幼顺序轮流照顾，一家轮流照顾一个月。四女儿不参与轮换。父母有选择照顾人的优先权利，即父母征得相关子女同意后，有权选择照顾周到者延长照顾时间的权利。若有子女照顾不周现象时，父母和子女有权协议取消照顾不周者的照顾权。若需接送时，由轮到方月末最后一天主动接回老人。为了灵活方便互利易操作，采取以下办法：子女按比例一次性兑出一年日常生活照顾费纳入养老金帐户。每照顾一个月，负责照顾的人可从养老金帐户中领回一个月的日常照顾费，轮到某子女时，该子女若无时间，可委托他人代为照顾，照顾费归被委托人所有，即照顾权可转让，可调换照顾时间，但转让和调换不得出现空缺。若父母因病住院，照顾费增加50%。

补充1，生活费或因生病等原因造成帐户资金不足时，本着互助原则，子女按如下比例兑出，大儿、二儿、小儿、三女儿各负担20%，大女儿、二女儿各负担10%，四女儿负担自愿。若子女因照顾不周被取消照顾权者，按应负的负担费双倍兑出，作为处罚。

补充2，参考目前物价及生活条件，父母日常照顾费暂定为1500元/月，子女按比例每月兑出生活费1000元纳入养老金帐户。如果物价及用工上涨，照顾费和生活费也应相应上涨，上涨幅度由父母子女协商解决。生活费节余时放在帐户中应急使用，任何子女不得私自使用。

补充3，财产分割：父母当家时留有三处宅基地，原则上宅基地及附属物东院归大儿所有，西院归二儿所有，北院归三儿所有。土地分割，父母土地父母预留菜地一块，其余由承担20%的子女平分。(可另行协商解决)

补充4,每年1月1号到15号为本年度全年养老金支付时期，各子女应按时把资金打入养老金帐户中，若出现拖欠甚至不交养老金的现象，按每日1%收取滞纳金。拒不执行者将以不赡养父母为依据诉于法庭。

补充5，在养老中出现问题，按照少数服从多数的原则协议解决。

补充6，本协议自201 年1月1号起执行

我同意以上条款，并同意 负责管理帐目，自愿遵守以上约定。 同意人 (签字)

公证人 (签字)

年 月 日

养老协议书范本篇3

编号：_________

甲方(养老院)：_________

法定代表人：_________

住所地：_________

电话：_________

乙方(入住老人)：_________

姓名：_________

年龄：_________

性别：_________

身份证号：_________

原单位：_________

丙方(亲属或本市担保人)：_________

亲属姓名：_________

与入住人的关系：_________

工作单位：_________

身份证号：_________

住所地：_________

联系电话：_________

担保人姓名：_________

协议总则

一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。

二、各方签约表明：

甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。

乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。

丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。

三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。

三、情形变迁时，得订立补充协议。

任何一方认为有必要，可订立补充条款。

协议分则

一、甲方的基本权利和义务

1.提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员(无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治)。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净;

2.生活照料的义务。按照入住老人的身体状况(自理、介助、介护)提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡;

3.医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员24小时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤害的，养老机构有告知和警示的义务;

4.满足老人精神文化生活需要的义务。经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上的老年价值观。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系;

5.对乙方需要的其他服务，由本协议三方另行补充并作为本协议附件。

二、乙方的基本权利和义务

1.遵守规章，接受管理。入住前要如实向养老机构反映老人的情况，如脾气秉性、既往病史等，入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护公物，外出要请假。老人之间要搞好团结。

2.遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共同配合，因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。

3.及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。

4.乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同。

5.家属及单位应经常与老人沟通，保持联络，满足老人的精神需求。家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。

三、丙方义务

1.丙方应保证至少_________星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方应向甲方支付违约金_________元。

2.丙方应积极配合公寓做好工作，使乙方心情舒畅。

3.丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。

4.丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不负责任。

5.丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。

四、三方安全义务

1.甲方在楼前设置门卫，外人入内均需登记，即使乙方亲自带入，如甲方认为需要仍可要求登记;

2.乙方的房间属于私人空间，除非甲方提供的设施状况不良造成的伤害，甲方不承担责任;

3.在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任;

4.未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备;

5.乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从甲方安排，否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任：

(1)在房间内保管贵重物品;

(2)会见可能有纠纷的客人;

(3)认为自身安全受到他人威胁;

(4)对自己的疾病及需要的护理内容，说明范围并不限于入院前查体的结果;

(5)服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问;

(6)对于某种器材或设备的使用方法不明;

6.甲方保持文体活动器材及路面状况良好，并在可能有危险性的区域设置警示标志;

7.甲方为乙方安全，有权劝阻乙方参与某项文体活动或服务，如乙方坚持参与，须乙方及丙方的共同同意;

8.甲方定期组织乙方查体，乙方对拒不参加的后果负责;

9.乙方突发传染性疾病，应听从甲方安排;

10.在乙方需送医院就诊时，甲方应通知丙方，并协助丙方办理有关手续。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承担责任;

11.乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方应急时赶到。否则，甲方不承担责任;

12.非甲方原因突发停电造成意外，甲方不承担责任。

13.乙方已达到不能自理者，丙方应及时联系转院或甲方协助联系转院。仍坚持留在甲方处发生意外，甲方不承担责任。

五、服务费用

乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。缴纳地点：_________。

1.乙方需向甲方支付如下固定费用：

(1)床位费每月_________元;

(2)伙食费每月_________元;

(3)冬季取暖费每月_________元;

(4)缴纳押金_________元。

(5)电费(指自带家用电器并经同意者)，根据家电功率核定每月的收费。

(6)其他约定的服务收费计_________元。

(7)每月交纳的费用，如乙方原因不在寓内住宿连续_________天以上不在养老院内就餐，餐费按天退还，床位费不予退还。

2.固定费用按月收费须由乙方在费用发生_________日前支付，乙方也可与甲方协商其他付费办法;

3.乙方使用甲方提供的医疗服务所产生的医药费用，按实际发生额随时收取;

4.乙方损坏甲方物品，应照价赔偿;

5.乙方必须遵守甲方的各项规定和制度;

6.在以下情况下发生的费用或赔偿，由乙方负担：

(1)医疗费用;

(2)丧葬费用;

(3)违反己方义务，造成自身或他人伤害或损失;

7.丙方对须由乙方负担的费用或赔偿负有连带责任。

协议附则

一、单方协议解除

1.以下情况下甲方可解除协议：

(1)甲方认为乙方的病情发展超出了甲方的护理能力;

(2)乙方患传染病、精神病;

(3)乙方有过度暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不良嗜好，并有多名老人投诉;

(4)乙方涉案刑事犯罪;损害社会公共利益;

(5)乙方未按时缴纳有关费用或赔偿金;

(6)乙方不遵守甲方规章，对甲方工作产生严重干扰。

2.如甲方违反本协议中的甲方义务，乙方可解除协议;

3.任何一方解除合同，须至少_________个月前通知对方;

4.合同解除后，甲方应按规定退还尚未发生但已预缴的费用;

5.如乙方因其他原因解除合同，已交费用不予退还;

6.合同解除，并不影响甲方向乙方要求支付按《协议费用》一节发生的赔偿金。

二、违约责任

除本协议已明确约定违约责任的条款外，违约方应支付给对方违约金_________元，因违约给对方造成损失的，应承担赔偿责任。

三、解决争议的办法

各方在履行本协议过程中发生纠纷时，由当事人协商解决，协商不成的，依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼期间，各方仍需履行本协议。

四、其他条款

1.协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，同等效力;

2.本协议未尽事宜，由各方协商，另订补充条款。

五、补充条款

_________。

甲方(盖章)：_________ 乙方(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

委托人(签字)：_________

丙方(签字)：_________

_________年____月____日