中国政府对老年痴呆政策

A. 如何让失智老人有一个幸福的晚年

相关背景

日前，北京市丰台区老龄办贴出公告，试点通过政府购买“喘息服务”的方式，给长期照料失能、失智老人的家庭成员每月放4天假，其间政府付费请专业护工照料失能、失智老人，需要“喘息服务”的家庭即日起可到居委会提出申请。这是北京市首个由政府买单提供“喘息服务”的试点。

综合分析

中国已步入老龄社会，而且发展速度非常快，根据全国老龄办公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口已达2.41亿人，占总人口的17.3%（国际标准占比为7%），预计到2050年前后，老年人口占比将达34.9%。

养老已成为当今社会备受关注的话题。其中，失智老人的养老问题，成为其中最为艰难的社会话题。失智症，也就是人们常说的老年痴呆症。患有失智症的老人通常认知功能退化，失忆、失语，严重时无法分辨人事时地物，常见的阿尔茨海默症就是失智症的一种。

据国家统计局相关数据显示，目前我国有超过4000万失智老人，2020年将达到4700万。北京中医药大学发布的《失智老人照护现状的调研报告》显示，和子女居住的失智老人占42%，独居的失智老人占41%，在养老机构居住的失智老人只占1%。另有材料表明，失智老人病程可达5到10年，甚至长达10到20年，给家庭带来沉重的负担。

统计显示，失智症已成为继心脏病、癌症、中风后，威胁老人健康的“第四大杀手”。

世界卫生组织曾指出，“当一个家庭成员被诊断患有失智症后，其照护服务提供者很容易成为第二个病人。”这种说法也许有些绝对，但也在一定程度上道出失智老人居家养老之困境。面对失智老人，政府要加大支持帮助力度，同时社会各界都要对其帮一把手，出一份力，要多建立一些养老类的福利机构，精细化照料好老人，让他们享有幸福的晚年时光。

相关问题

一是政策扶持不到位。

1、针对失智老人的服务设施和服务机构发展滞后。2、养老机构管理缺乏分类标准和管理规范。

3、长期照料机构和护工严重缺乏。

二是服务体系不完善。

1、护工水平参差不齐，不仅无法满足患者的康复需求，甚至连最基本的工作也做不到位。

2、缺少相关服务标准。。

三是子女对失智老人沟通不足。

1、子女上班忙，没时间照顾失智老人，负担重。2、不知道如何科学照顾失智老人。

3、子女难以及时发现老人的一些细微变化，经常错过了早期干预。

四是社会认知支持度不够。

1、大多数人对失智老人认知不足。

2、针对爱心人士的理论知识和服务操作培训不到位，义工、家属等社会力量参与度不够。

参考对策

一是加大政策扶持力度。

1、政府应从政策引导、制度设计、经费投入、监督管理等方面支持失智老人养老事业发展，建立、完善失智老人养老机构的管理规范、失智老人等级评估标准、失智老人补助机制等，引导养老机构多层次发展，保障养老机构的正常运行。

2、推动现有医疗服务中心转型服务，加快建设为失智老人服务的专业养老机构。放宽条件，通过税收减免和补贴等方式，鼓励社会和民间力量参与失智老人长期照护服务。依托社区医疗服务资源，增设针对失智老人的护理中心，创办失智老人康复中心、护理院等专业养老服务机构。

3、制定护工的准入机制，规范护工市场。

4、将失智老人的照护费用纳入医疗保险范畴。

二是制定失智养老长期服务发展规划。

1、建立养老护理培训制度。通过专门培养、在职培训、岗位训练等多种途径，加大对护理人员的职业培训，以满足失智老人社会化养老的需求。

2、卫生机构应着手建立失智老人评估标准,对失智患者进行病情等级评估，根据患者的病情等级，提供相应的照护服务，提高对失智老人的照顾服务质量。

三是家属应多关心失智老人。

1、抽空多陪陪老人，跟老人谈心。要是太忙可以请护工照顾他们，但是一定要多关心老人。

2、了解失智老人的情感需求，要和他们多沟通，要是不懂可以向医院或相关专业人士请教如何科学照顾他们，引导他们多做计算等益智游戏，在还属于轻症的阶段多鼓励他们读书、看报，多用脑。

3、子女要经常和父母沟通往来，如果发现异常，尽快带他们先到医院检查，这种病越早发现、越早干预，就能越早控制。

四是提高社会对失智老人的认知。

1、集合政府机构、民间公益机构和多媒体平台力量，共同关注“失智老人及家庭成员”这一长期被忽视的群体，消除公众对于老年痴呆症的误解，传递预防及护理常识，让更多人了解老年痴呆症的相关医学特征以及患者和家属的情感需求和物质需求，为他们提供关爱，全面提高社会公众认知。

2、建立起失智症老人家属联谊会，帮助家属掌握失智症的症状识别要点及正确的护理和沟通技巧。

3、鼓励义工、家属社会力量参与服务提供，引导爱心人士参与相关理论知识和服务操作培训。

时评文章

政府买单“喘息服务”有风向标意义

随着老龄社会的到来，各种与老人有关的服务多了起来。日前，北京市丰台区老龄办贴出公告，试点通过政府购买“喘息服务”的方式，给长期照料失能、失智老人的家庭成员每月放4天假，其间政府付费请专业护工照料失能、失智老人，需要“喘息服务”的家庭即日起可到居委会提出申请。这是北京市首个由政府买单提供“喘息服务”的试点。

老龄社会已经来了，而且速度有点快。根据全国老龄办公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口已达2.41亿人，占总人口的17.3%（国际标准占比为7%），预计到2050年前后，老年人口占比将达34.9%。这意味着，2012年是五个人养一个老人，到2030年是两个人养一个老人，到2050年一个人就得养一个老人。另有研究表明，中国人口老龄化程度持续加深，老年人收入水平总体不高，全民对老龄社会准备不足。

应对老龄社会，离不开有效的服务供给。社会化养老已然破题，获得了快速发展，但是，社会化养老不是“免费蛋糕”，对于很多家庭来说，把老人送进养老机构是一笔不菲的支出。还有一些老人存在失能、失智的情况，把他们送进养老机构，要想得到精心照顾，需要更高费用，家人也不放心。所谓“陪伴是最长情的告白”，陪伴不仅指陪伴恋人、配偶和孩子，也理当包括陪伴老人，而且有些老人更需要陪伴。

过去，失能、失智老人的养老问题一般在家解决，也就是留在家里，由家庭成员照料。照顾失能、失智老人不是一件轻松的事情，其中的苦与累，经历过的人最有体会，一个没有大爱大善的人，很难做得到、做得好、做得持久。生活中有不少这样的家庭，其中一些家庭得到媒体关注，被当作好人好事报道，子女赢得了“好儿子”“好儿媳”等褒誉，但制度层面的奖励，一般以精神为主，而且不具有普遍性。

现在好了，“喘息服务”已经来了。几年前北京提出探索“喘息服务”，也就是每年给久病床前的孝子放几天假，想法当然很好，但出台详细政策并不容易，尤其是照顾者放假期间，照料老人的费用到底由家庭负担还是政府支持，更是社会关注的焦点。随着本月初北京市民政局发文，明确费用由政府买单，“喘息服务”也从纸上走了下来。

应对老龄社会挑战，需要发挥“三双手”的作用。一双是政府有形之手，通过公共服务的形式，提供更多普惠化的养老服务；一双是市场无形之手，推动更多社会资源进入养老领域，扩大养老服务供给，提高养老服务质量；还有一双是市民善良之手，弘扬传统美德，提升社会文明，深入发挥家庭在养老中的作用。发挥市民善良之手的作用，并不是不要政府有形之手和市场无形之手，也不是后两双手不作为、慢作为的理由，而是说家庭在养老中发挥着重要作用，不可替代也不能替代。

政府有形之手、市场无形之手与市民善良之手，这“三双手”并非各自为政，更不是割裂对立的关系，而是相互补充、相互促进的关系。拿政府有形之手来说，主要是发挥正确的引导、带动作用，政府买单提供“喘息服务”，就是对善良之手的引导和鼓励。对很多家庭来说，也未必在乎一个月四天的补贴，关键是从中感受到了社会温情，从而产生了一种“德不孤，必有邻”的道德温暖。这对于弘扬传统美德和社会主流价值，有着重要的风向标意义。

B. 福利院是干什么的

福利院是国家、社会及团体为救助社会困难人士、疾病患者而创建的用于为他们提供衣食住宿或医疗条件的场所。

根据《城市社会福利事业单位管理工作试行办法》第二条 社会福利事业单位收养的人员是：城市中无家可归、无依无靠、无生活来源的孤老残幼、精神病人。

第三条 对各类收养人员采取不同的具体工作方针：

(一)对老人是以养为主，妥善安排其生活；

(二)对健全儿童是养、教并重；对残缺、呆傻儿童是养、治、教相结合；

(三)对精神病人是养、治结合，并且根据不同对象进行药物、文娱、劳动和教育的综合治疗。

(2)中国政府对老年痴呆政策扩展阅读：

《社会福利机构管理暂行办法》第十五条 社会福利机构应当与服务对象或者其家属（监护人）签定服务协议书，明确双方的责任、权利和义务。社会组织和个人兴办以孤儿、弃婴为服务对象的社会福利机构，必须与当地县级以上人民政府民政部门共同举办；社会福利机构收养孤儿或者弃婴时，应当经民政业务主管部门逐一审核批准，并签订代养协议书。

第十六条社会福利机构应当建立健全各项规章制度和服务标准。各项规章制度和服务标准应当张榜公布，并报民政部门备案。

C. 老年痴呆可否领残疾证

老年痴呆是不可以领残疾证的。

残疾证即证是认定残疾人及残疾类别、等级的合法证件。目前，我国残疾类别共分为七类:视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾及多重残疾。凡符合《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》的残疾人均应发给残疾人证。

随着广大残疾人维权意识的不断提高和覆盖城乡社会保障制度的逐步建立、完善与落实，残疾人证的功能与作用日益突出，第一代残疾人证已不能完全适应现实需要。

目前尚未办理残疾人证的申请人，一律申领第二代残疾人证;已经领取第一代残疾人证的残疾人，将申请换领第二代残疾人证。2009年12月31日前第一代残疾人证换发第二代残疾人证完毕。

第一次申办残疾人证的申请人(或法定监护人)和第一代残疾人证换领第二代残疾人证的申请人(或法定监护人)，均需持申请人身份证、户口本和二寸免冠照片六张向户口所在地县级残联提出办证申请。

县级残联(业务员)接到办证申请人提交的相关手续后，由办证人员对申请人、照片、身份证、户口本块进行核对(通过数据库管理软件提取公安部居民身份证信息)。将申请表中相关信息录入残疾人人口基础数据库，对于填写虚假信息者不予受理。

县级残联对于残疾特征明显的申请人，依照残疾标准，易于认定残疾类别、等级者，可直接填写评定表，并在评定表中明确记录残疾特征和直观评价，但必须经过包括理事长在内的3人联合评定、签字。

第二代《残疾人证》的核定残疾种类，由六类变为视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾七类。

新标准将听力语言残疾分为听力残疾与言语残疾两大类，严重的口吃并且影响到正常的语言表达，将被评为言语残疾。盲人使用红色残疾证，其他都使用绿色残疾证。

(3)中国政府对老年痴呆政策扩展阅读：

根据《中华人民共和国残疾人证》第二十五条残疾人证申请人或残疾类别、残疾等级变更申请人对评定结论有异议的，可在十个工作日内到所在地市级残联申请重新评定。

经地市级残联同意后到指定的医院或专业机构进行残疾评定;如仍有异议，可向省级残联提出申请，由省级残疾评定专家委员会组织专家进行评定，该评定结论为最终结论。

第二十六条建立残疾人证动态核查机制。批准残联定期对残疾人证进行审验核查，并受理实名举报。残疾状况发生明显变化、与残疾人证内容不符的，批准残联可要求持证人重新进行残疾评定。

持证人无正当理由拒不进行重新评定超过半年以上的，批准残联可对其残疾人证实施强制注销。

第二十七条在残疾人证核发与管理中，有下列情形之一的，严肃追究有关人员的责任，根据有关规定给予党纪政纪处分，涉嫌违法犯罪的，移送司法机关处理。

残疾评定弄虚作假的;违规办理残疾人证的;刁难残疾人、故意拖延办理的;泄露残疾人个人信息造成严重后果的。

残疾人证作为认定残疾人及残疾类别、等级的合法证件，是残疾人依法享有国家和地方政府优惠政策的重要依据。

第二代《中华人民共和国残疾人证》自2008年统一制发以来，各地残联、卫生计生委(卫生局)依规做好核发管理工作，取得积极成效。

但在实际工作中，也不同程度存在残疾评定不够规范、审核程序不甚严密、办证周期相对较长、信息资源共享不足等问题。

随着党和政府各项惠残政策特别是国务院关于残疾人"两项补贴"制度的全面实施，做好残疾人证的核发管理工作越来越受到全社会的广泛关注，也成为各地残联、卫生计生委(卫生局)积极推进简政放权、精准落实各项政策、实施服务管理所必须解决的关键问题。

为积极适应残疾人事业发展的客观需要，中国残联、国家卫生计生委对《中华人民共和国残疾人证管理办法》(以下简称《管理办法》)进行了修订，现将《管理办法》印发给你们，请结合各自实际，切实抓好贯彻落实。