A. 老年痴呆怎么检查确诊 阿尔兹海默症要检查什么
老年痴呆怎么检查确诊
老年痴呆，即阿尔茨海默病，是一种隐匿性且渐进发展的神经系统退行性疾病。常见的症状包括记忆力减退、自理能力下降，晚期可能出现严重的智力衰退甚至丧失语言能力。确诊该病通常需通过多种检查手段，如头颅CT扫描、磁共振成像、脑电图等，同时结合患者的临床表现进行综合判断。治疗则需根据症状的不同选择相应的方案。
阿尔兹海默症要检查什么
1、实验室检查
主要通过腰椎穿刺采集脑脊液，检测脑脊液中Aβ42水平和总tau蛋白、磷酸化tau蛋白的浓度变化，以辅助诊断。此外，血常规、尿常规及生化指标检查结果通常无明显异常。
2、神经系统检查
观察患者的神经系统症状和体征，评估其神经系统功能、肌力、反射及感觉状况，了解患者的神经系统状态。
3、脑电图检查
早期发现患者脑电图波幅降低和α波减慢，晚期可能呈现弥漫性慢波，这是老年痴呆早期的常见表现。
4、认知功能评估
使用MMSE或MoCA等专门工具评估患者的记忆力、注意力、语言能力和思维能力，从而了解其认知功能水平。
5、影像学检查
通过头颅CT或MRI检查发现脑萎缩，特别是颞叶和海马区的萎缩，SPECT和PET成像可显示脑内Aβ沉积等异常。
6、血液检查
检测血液中的生化指标和遗传因子，排除其他可能导致痴呆的因素，如甲状腺功能障碍或维生素B12缺乏。
老年痴呆为什么要做腰穿检查
腰穿检查有助于排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、出血或肿瘤等。通过分析脑脊液，可以获取有关脑部疾病的重要信息，从而帮助确诊阿尔茨海默病。
B. 阿兹海默病的发生与影像检查征象
阿兹海默病 (Alzheimer's disease,AD) ，又译为阿尔茨海默病，也就是俗称的老年痴呆症。阿兹海默病属于原发性退行性脑部萎缩性疾病，多发生于50岁以后。阿兹海默病是一种持续性的高级神经功能活动障碍疾病，具体表现为记忆、思维、判断、视辨认能力产生认知障碍。阿兹海默症病变主因被认为是大脑皮层的萎缩，是一种无法治疗亦无法逆转的疾病。
在中国目前有500万以上的人患有阿兹海默症，在全球范围内占比四分之一，且发病率以每年30万患者的速度在高速增长。目前阿兹海默症只能以预防为主要手段。
阿兹海默症除了认知方面的障碍，对人体危害较大的是各种并发症，包括肺感染，皮肤感染，泌尿系统感染，甚至慢性衰竭，多器官衰竭等危及生命的并发症。
最常见的并发症是肺部感染，皮肤感染，泌尿系统感染，或慢性衰竭，恶液质，多器官衰竭而危及生命。目前没有特效药物。主要支持对症，生活护理，预防并发症。
阿兹海默症的发病诱因非常复杂，目前认为影响较大的因素主要集中在遗传、神经递质、病毒感染和免疫功能上。
1. 遗传相关：据不完全统计，约20％的阿兹海默症患者有阳性家族史，其一级神段亲属有很大的患病危险性。
2. 神经递质相关：距神经研究学证明，与阿兹海默症相关的递质改变有乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类和神经肽递质，患者中大脑皮质的胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱类递质明显减少，活性明显降低。
3.类淀粉蛋白质相关：1991年，有学者提出类淀粉蛋白质假说，认为β-淀粉样蛋白在大脑的堆积，可能是导致阿兹海默症的根本原因。
4.病毒感染相关：有体验实验曾显示疱疹病毒的感染，使嗜铬细胞PC12 细胞的乙酰胆碱转移酶水平降低，而乙酰胆碱转移酶又被视为阿兹海默症是否诱发的主要神经递质。
5.免疫功能相关：据目前实验数据统计，一组免疫功能正常无自由基损伤的实验组，对比免疫功能絮乱自由基损伤的对照组，脑反应性抗体高了约20%，由此推断免疫抗体或许对神经元的消失和衰老起了重要作用。
阿兹海默症的前期检查方法：
1.脑电图：能表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失。一般来说，脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。
2.CT：主要用于显示脑萎缩程度。阿兹海默症患者的大脑灰质普遍萎缩。
3.磁共振成像：对软组织对比分辨率极高，能清晰地分辨脑迟腔灰白质，是阿兹海默症早期诊断的重要方法之一。
4.PET/CT：借助放射性视踪剂在人体内的运动，通过影响扫描获取细胞活动或代谢信息，用于成像诊断。能显示颞顶部皮质葡萄糖代谢的降低，表现出低代谢区或代谢缺损区。对安静状态或活游旦誉动状态均能显示代谢状态，从而反映诊断形态损伤程度。
C. 脑白质疏松是老年痴呆吗
脑白质疏松不是老年痴呆，老年痴呆是一种神经系统变性疾病，在影像学上可以有轻度的脑皮层萎缩、脑沟加深、脑回变窄，没有明显的脑白质病变。
脑白质疏松大多数是由于年龄、神经系统退化，或者是慢性的缺血、缺氧性疾病，在磁共振影像学上可以表现为脑白质区域的异常信号，患者可能会存在一定程度的痴呆、认知功能损害，表现为记忆力下降。和阿尔茨海默病所引起的老年痴呆是两种疾病，但是都以记忆力损害和认知功能下降为主要表现，所以需要鉴别。不同的是脑白质疏松是一种可以治疗、可逆性的认知功能损害，胞磷胆碱、奥拉西坦胶囊、艾地苯醌等药物，能够帮助改善症状。