㈠ 什么是老年痴呆症老年痴呆症的具体表现是什么
所谓老年痴呆是指由许多原因引起的老年人的痴呆。所谓痴呆是记忆力、注意力、定向力障碍。进而出现认识功能障碍，如计算力、判断力、抽象思维及综合能力的障碍，从而发生工作能力、生活能力及社交能力下降、随着病程进展，智能进行性衰退，最后达到显著的痴呆。 引起老年人痴呆的原因 从临床角度来看，主要有两种老年痴呆最为常见：一是脑血管病性痴呆；二是老年性痴呆（阿尔茨海默Alzheimer病）。前者是由于脑血管病严重发展的后果，后者至今原因不明。 脑血管病性痴呆主要发生于多发性腔隙性脑梗塞、皮质下白质脑病、多发性脑梗塞。多伴有偏瘫、半身感觉障碍、失语症。病前多年往往有高血压病、全身动脉硬化、高血脂症及糖尿病等。头部CT及MRI（磁共振）均显示有明显的相应病变。病程相对迅速，病情呈阶梯式进展。老年性痴呆多发生60-70岁的人群，且年龄愈大发病率愈高，如60岁组患病率为2%-3%，70岁组为7.9%，80岁组为32%。本病患病有遗传因素，本病家家庭发病率为20%-25%。其病程较缓慢，精神症状进行性加重。头部CT及MRI显示普遍性脑萎缩，但以顶、前额最为显著，脑回变平，脑池增宽，晚期可有皮层下萎缩，脑室扩大。 针对不同的病因，这两种痴呆的治疗及预防也不一样。 脑血管病性痴呆的治疗及预防 主要预防脑血管病的发生及发展，首先针对性的预防及治疗脑血管病性的危险因素，如高血压、高血脂症、糖尿病，肥胖症及禁烟酒等。这就要求持之以恒的治疗高血压，生活规律，饮食合理，乐观的心态，规律性运动及合理的用药。如长期应用抗血小板聚集的药物（如阿斯匹林）及降脂药物等。把以上几种危险因素控制在正常或较轻的范围内，就会大大减轻脑血管病的发生。另外很重要的一点，就是发生脑血管病要分秒必急的迅速地送往医院，即时确诊及恰当治疗。如急性梗塞必须在时间窗（6小时）内，及时准确的应用溶拴或抗凝治疗，以大大减轻已造成脑损伤的程度，减少致残率，减少痴呆的发生。也应采取中西医结合疗法，除药物外，针灸、按摩也起到一定的作用。对已经发生脑血管病性痴呆，则继续应用抗动脉硬化药物，配合生活条理，适当活动，合理的饮食及注意体育锻炼等。 老年性痴呆的治疗及预防 困本病原因不明，治疗及预防缺乏明确措施。目前，试用治疗的方法有脑血管扩张药（如尼莫地平、脑通、喜得镇等），提高脑内乙酰胆碱水平的药物（如卵磷脂，胆碱脂酶抑制剂及间接加强脑内胆碱功能的药物，如脑复康、生长因子等）。也有人提倡应用维生素sB12及叶酸治疗。 老年性痴呆的预防方法仍处在探索阶段，生活规律，良好的心态，合理用脑，合理饮食，加强体育锻炼及增加社会活动及人际交往等会有一定成效。 随着科学的飞速进步，老年痴呆正日益引起广大医务工作者的重视。脑科学研究在国际、国内为重要课题，其成果定会造福病人和人群。 老年性痴呆早发现 许多人特别是中老年朋友可能都有这样的经历，一过50岁，就觉得记忆不行了，以前看一眼、听一次就能记住的东西，现在特别爱忘。虽然有时觉得该想点办法，可常常是一句“老了，脑子不行了”之后，便不会太在意了。也许您不知道，这样有时会耽误大事，本可以早发现、早治疗的老年性痴呆却错过了最佳的防治时机。 美国前总统里根是个最典型的例子。在90年代初，里根就有记忆下降的征兆，比如忘记刚说过的话。有次聊天中他女儿说起里根演过一个电影角色，里根却怎么也想不起来。不出一年，里根就被诊断为老年性痴呆，可已过了疾病的早期。最后，他除了认识夫人南希外，谁也不认识了，甚至不记得自己担任过两届美国总统。随着医学的发展，我们现在已经有药物能够对老年性痴呆进行治疗，并有望在疾病早期用药来延缓疾病的发展。 老年性痴呆是常见的一种能够引起记忆力、计算力、语言和认知思维能力等智能障碍的神经变性疾病，记忆力下降是其核心症状。老年性痴呆通常起病缓慢，最初表现一般不很明显，以后在5～10年内病情逐渐加重直到死亡。 本病临床上可分为早、中、晚三期。早期表现一般是忘性大，通常也能进行正常的社会交往，所以经常不被病人和家属注意。此时老人突出的症状是记忆（尤其是短期记忆）障碍，病人总爱忘记刚发生过的事情，而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。家属有时还会误认为病人记忆力不错。具体表现举例如下：1、随做随忘，丢三落四。做菜时已放过盐了，却不知道放过没有；明明锁了门出去，半路上却又觉得门没锁；上街去买菜，忘了拿篮子或钱；本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买。 2、词不达意，唠里唠叨。本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思，对一件事总是反复不停地说。 3、忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字。 4、多疑猜忌。自己东西找不到了，总怀疑别人。 5、情感冷漠。对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。 6、计算力下降。上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了。 值得注意的是，在老年性痴呆早期，尽管有明显的记忆力下降，语言空洞，概括和计算能力有损害，但仍有不少病人能继续工作，这是由于在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求时，其工作无能才被发现。有一位高中物理特级教师高老师，在退休前一年，就有同事反映其讲课质量比过去差，他则认为同事嫉妒自己。此时，这位特级教师的儿子办了一所私立学校，于是高老师退休到私立学校任教，继续教物理。同学们反映很多，说高老师讲课经常将已说过的话翻来覆去地说，同学提问经常回答不出来。高老师的儿子不得不亲自调查其父亲的讲课能力，结果在医院高老师被医师诊断为老年性痴呆。医师说，其实在两年前高老师就丢三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那时就该到医院看病。 中期老年性痴呆病人，则远记忆和近记忆都明显受损，如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚。有些老人表现出明显的性格和行为改变，如以前脾气温和、为人宽厚，现在变得脾气暴躁、心胸狭小；以前脾气很坏，现在却特别听话。多数病人表现为对周围的事情不感兴趣，缺乏热情，不能完成已经习惯了的工作。有些病人表现为不安，如无目的地在室内走来走去，或半夜起床到处乱摸，开门关门搬东西等。有些病人走得稍远一点就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的环境中迷路。 到晚期，病人不认识周围环境，不知年月和季节，算10以内的加减法都有困难，日常生活需要照顾，最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字。 老年性痴呆的早期发现与早期治疗，可以以较小的费用，取得较好的效果。因此当你身边的老人出现记忆力减退、反应迟钝、丢三落四、神情淡漠、唠叨多疑等现象时，不要以为是正常的老态，应及时找专业医师诊治。 老年性痴呆的预防措施 1 生活起居 1.1 生活有规律，保证足够的睡眠，坚持午睡，看电视时间不可过长，有适度的性生活。 1.2 饮食要清淡，品种多样化，保证蛋白质的供应，多食富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪，饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。节制饮食，不可过饱。戒烟、适量饮酒。 1.3 积极用脑，劳逸结合。一般连续用脑1小时后应休息15分钟。脑力活动多样化，如看书、下棋、做智力游戏等，或到老年大学去学习自己喜欢的科目。患者如有睡眠障碍，需要合理安排作息时间，逐步改善睡眠状态，才能有利于智力恢复。 1.4 作适当的体育锻炼，循序渐进，适可而止，切忌剧烈运动。 1.5 保持温馨和睦的家庭气氛及舒适美观的居室环境，并可在家中开展一些有益的活动，如养花、养鱼、画画等。 2 情志调养 2.1 保持乐观的情绪,多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，以延缓脑功能减退。如：读书、看报、下棋、听音乐等,对防止精神衰退具有重要作用。 2.2 多与他人交流，保持良好的人际关系。 2.3 创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，保持情绪的稳定，尽量避免不良的情志刺激。 2.4 注意进行智力训练，其中包括记忆力、理解力、计算力、定向力。 3 气功疗法 气功是一种通过调气、宁神，达到自我身心锻炼和强身健体的活动。人体入静后，神气藏于心，精气归于肾，魂归于肝，意守丹田，使肾精充足，上填髓海，使脑髓充实，灵机记忆得以恢复。现代研究发现：气功可使大脑皮层细胞电活动有序化，协调大脑两半球的功能，为大脑活动提供良好环境，挖掘大脑潜力，调整植物神经功能，创造最佳情绪，增进智慧。 4 按摩疗法 按摩健脑就是运用手掌、手指或简单器械，在体表一定的部位，施以不同手法的按揉，使经脉宣通，气血调和，达到醒脑安神，通利关窍，增进智力的目的。 4.1 按摩百会穴：以食指左右旋揉轻压百会穴50次。 4.2 按揉足三里穴：以拇指或中指左右旋揉轻压两足三里穴各50次。 4.3 按摩涌泉穴：坐在床上，抬起右脚，以左手顺、逆时针方向各按摩涌泉穴36次，然后以同样的方法按摩左脚的涌泉穴。 4.4 按揉内、外关穴：将右手拇、食指按在左手臂内、外侧正中腕横纹上2寸的内、外关穴上，顺、逆时针方向旋揉36次。以相同的方法旋揉右侧内、外关穴。 4.5 按揉劳宫穴：以一手拇指按压或按揉另一手劳宫穴2～3分钟，然后交换双手，重复上述操作。 4.6 干洗脸：将两手平放于脸上，五指并拢。 老年痴呆有几种类型和如何选用中西药 老年痴呆是大脑慢性功能障碍，起病较隐蔽，早期不易发现。由于老年人口不断增长，老年痴呆的病人也逐渐增多。65岁以上的老人中有10％的人群不同程度的患有痴呆，而80岁以上则占有20％左右的比例。 老年痴呆的症状根据类型不同其表现各异。 阿茨哈默氏痴呆：1906年阿茨哈默医生首次报告一名老人发生进行性痴呆，伴有失语、遗忘等症状，且脑组织中发现特有的老年斑和神经原纤维变性，于是将这类病称为阿茨哈默氏痴呆。本病以近事易遗忘，而几十年前的事还能记忆犹新，病情逐渐发展，对往事亦遗忘为特点，且出现易怒，睡眠秩序颠倒，言语单调，喃喃自语，判断障碍。如裤子当上衣穿，对时间、人物和地点的定向力发生障碍，不认家门，四处游走等。晚期还可有口、面不自主动作，如吸吮、噘嘴、厌食或贪食，大小便沾满全身。 血管性痴呆：多伴有高血压，有反复多次的小卒中发作，一次比一次加重，易激动、记忆力减退、头痛、心悸、食欲不振、睡眠欠佳，甚至偏瘫、肢体麻木，脑CT检查可发现脑梗塞、脑出血病灶，渐渐形成血管性痴呆。 目前，尚无特效药物治疗老年痴呆，但可选用下列几种药物来改善脑血流量，促进脑细胞功能恢复。这些药物据病情可单用或配合用。 吡拉西坦(脑复康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加脑血流量，改善脑缺氧，促进思维记忆。一个疗程为6周，对轻中度老年痴呆有效，重度无效，与安定合用还可提高疗效。 都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本药为大脑代谢促进剂，国外已广泛使用，对智力恢复有较好的作用，用得越早，效果越好。 长春西汀(卡兰)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善脑代谢，恢复脑细胞利用氧的能力，对血管性痴呆总有效率可达85％以上。 还可加服大剂量复合维生素B和维生素C，以及烟酸、三磷酸腺苦、细胞色素C和中药六味地黄丸等。 老年痴呆有哪些表现？ （1）记忆障碍：记忆力下降常常是本病的首发症状，也是本病的突出症状。早期从近记忆下降开始，常描述其表现为“丢三落四”、“说完就忘”，特别是对数字（如日期、年代、电话号码）、人名、地名和不常用的术语记忆很差，甚至自己家中的电话号码、存折密码也记不住，放置的东西立即忘掉位置。对日常小事也常常事过之后就忘记了，如昨天吃的什么饭等。在家中常常忘了正在烧的水而烧坏炊具，炒菜忘了放盐，或重复放盐使菜咸得不能吃。此阶段对已熟悉的工作可能还能胜任，但学习新知识困难,工作稍有变动则难以完成，后期连远记忆（过去发生的事件）也发生障碍，对自己经历过的事情不能回忆，或胡乱回答问题，用虚构来填补他记忆中的空白。最后连亲人也不认识。 （2）计算力下降：早期计算速度变慢，复杂的不能完成，逐渐出现计算错误，连简单的也不会计算，买东西不会算帐。临床上常让病人计算100-7=？连续演算减7，如100-7=93，93-7=？......等，来判断其计算力是否下降。 （3）空间定向障碍：表现为不能准确地判断物品位置，伸手取物时未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。放物品时不能正确判断应放的位置，如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上，因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上。回家时走错方向，经常迷路，甚至在自己家中找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。穿衣时分不清上下左右和正反，甚至把裤腿当衣袖。不会使用最常用的物品或工具，如反拿汤匙盛汤。不能画出最简单的几何图形。 （4）语言障碍：部分患者以语言障碍为首发表现。早期词不达意，词汇量减少，谈话中因找词困难而突然中断，不能说出物品的名称，或不适当地加入无关的词汇或变换主题，给人以“说话东拉西扯”的感觉。逐渐所说的话不能使人理解，写的信让人看不懂，也不能理解他人提出的问题，不能参与交谈。最后患者仅能发出别人不可理解的声音，终至缄默。 （5）理解力和判断力下降：表现为不能正确处理工作、生活中的问题，大事被忽略，琐事却纠缠不清，工作能力下降。在临床上，常用解释成语的寓义、区别两种东西的异同，以及出一些问题让病人判断应该怎么办等方法来测查病人的理解力、判断力。如要病人解释“‘过河拆桥’是什么意思”、“苹果和香蕉有何相似处”等。 （6）情感与行为障碍：表现为坐立不安、多疑、易激动、淡漠、抑郁、焦虑或欣快。可出现妄想、错觉、幻觉，而出现冲动性的伤人、毁物行为。有的病人一改以往的生活习惯，变得不注意衣着，不修边幅，甚至收集废物。有的表现性欲亢进，纠缠妻子或其他女人，甚至发生不轨行为，有的经常无目的地来回走动。 痴呆晚期很容易诊断，但早期难以发现。因此，当老年人出现记忆力下降及情感改变后，应尽早去医院检查，以免延误治疗时机。
㈡ 内科护理：31例老年痴呆患者的护理探讨
［摘要］ 目的 总结几种老年痴呆的护理方法。方法 通过对31例老年痴呆患者临床症状的观察和护理，总结了一些对痴呆患者的护理方法，重点是保障安全、饮食起居调护、情感调护、促进维持生活自理能力、功能锻炼等，尽可能地提高老年人的生活质量。结果 有35.48%老年痴呆患者症状得到改善，有61.29%症状稳定，无一例有意外损伤，满意率100%。结论 有计划、有目的、有针对性的护理和康复训练对改善老年痴呆患者的症状、提高生命质量是十分有益和有效的。
［关键词］ 老年痴呆；护理
Nursing of patients with senile dementia
HONG Xiu-qin，QUAN Hong-mei，CHEN Min-.Hunan Province Senile Hospital，Changsha 410001，China
［Abstract］ Objective To summarize several method of nursing patients with senile dementia.Methods 31 cases were selected.Their symptom were observed.Nursing activities were centered on safety，normal life''affection，promoting self-care ability and functional exercise.Then quality of life was evaluated.Results The symptom of 35.48% patients was improved，61.29% was stable.There was no accidental injury，and the satisfactory level was 100%.Conclusion It is suggested that planning，objective and specified nursing and rehabilitation exercise are play important role in improvement of quality of life in patients with senile dementia.
［Key words］ senile dementia；nursing
老年人导致痴呆的疾病有多种，发病较高的是老年痴呆（senile dementia，SD）和脑血管性痴呆（vascular dementia，VD)，两者统称为混合型痴呆 ［1］。该病是一组慢性进行性精神衰退疾病，65岁以上老年人痴呆发生率可高达2%～5％，主要临床表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变，对日常生活失去判断力，到疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应 ［2］。多数痴呆病的病因尚未明了，病理改变以大脑的萎缩和变性为主：大脑皮质萎缩、脑回变平，脑沟变宽，神经细胞减少、缩小、染色质溶解，胶质细胞增生，SD患者可见特征性的老年斑 ［3］。老年痴呆是与年龄的增长成正比的，随着社会老龄化的现象日益严重，老年痴呆发病率越来越高，严重影响到家庭正常生活和社会的经济发展 ［4］。现将我院2003～2005年收治的31例老年痴呆患者护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 31例老年痴呆患者中男22例（70.97％），女9例（29.03％）。年龄55～94岁，平均71.5岁；其中老年前期（55～59岁）1例（3.23%），老年期（60～79岁）19例（61.29%），长寿期（80岁以上）11例（35.48%）。职业：干部18例，高级知识分子8例，工人3例，农民2例。住院时间为9～341天，平均101.4天。
1.2 躯体疾病情况 老年人具有同时患有多种疾病的特点，本组患者中患有脑血管疾病19例，高血压病17例，冠心病11例，糖尿病11例，颈椎病7例，神经性癔症2例。同时患有5种疾病的5例，4种疾病的9例，3种疾病的13例，2种疾病的4例。
1.3 临床表现 31例患者的主要症状和病态行为，见表1。 表1 31例患者的主要症状和病态行为分布
1.4 治疗 本组病例分别采用维脑路通、消栓灵、脑活素、西比林、喜德镇等改善脑血液循环和促进脑细胞代谢的药物以及相应的康复治疗。痴呆症状有改善的11例（35.48%），无变化19例（61.29%），因再发脑出血死亡1例（3.23%）。
2 护理
目前世界上还没有一种能治愈老年痴呆的特效治疗方法，针对该病现在只能对病情进行干预，同时主要通过有针对性的护理措施来促进患者的一般健康状况，延缓病程的发展。护理重点是保障安全防止意外，帮助患者利用残留功能过日常生活，尽可能长时间地维持生活自理能力。首先要正确全面评估患者的病情，通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握病情；对患者的病态行为进行归纳分析，找出患者的护理问题，并制定护理计划，列出有针对性的护理措施。
2.1 一般护理 做好基础护理，保持病室整齐、清洁、安静；保持病床清洁、干燥、平整；患者的常用物品置于显眼和靠近患者的地方，以利于患者随时使用；注意保暖，预防感冒，防止各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清洁卫生，必要时做口腔护理；注意加强皮肤护理，以防发生褥疮。
2.2 注意安全护理、预防躯体损伤 根据患者病情安排患者居住环境，室内家具物品尽量简单，使活动空间尽量大些。排除可能导致伤害的危险物品（如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿等）。让患者远离电源、煤气、化学物品。对中、重度老年痴呆患者处处留意其安全，患者外出要有人陪伴和扶持，以防跌倒摔伤、骨折，在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失便于寻找。病床高度要低些，并加床栏以防坠床。洗澡时防止烫伤。进食时要有人看管，以免呛入气管窒息死亡。另外，老年痴呆患者反应迟钝，不知冷暖，不能主诉身体的不适，所以对患者要密切观察，注意饮食、起居、二便、体温等变化，发现异常及时报告医生检查和治疗。
2.3 注意饮食起居调护
2.3.1 合理安排膳食 老年痴呆患者多数因食欲不振而少食甚至拒食，因此影响营养的摄入，对于这些患者，应尽量保持一日三餐定时、定量，保持平时的饮食习惯，选择营养丰富、清淡易消化、宜口的食物，不食辛辣刺激食物，戒烟、戒酒 。
2.3.2 起居应有规律，保证充足的睡眠时间 老年痴呆患者往往有睡眠障碍，要为患者创造入睡条件。精神兴奋型患者更应注意合理安排休息时间，保障睡眠，失眠患者适当给予安眠药并安排一个安静、舒适的睡眠环境，减少一切不良刺激。抑郁型患者大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天尽量进行一些有益于身心健康的活动及适当体育锻炼。
2.4 情感护理 由于精神因素与老年痴呆关系非常密切，患者在情感上容易表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、淡漠等不良状态 ［4］。所以一定要做好患者的心理和情感调护。首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，要理解、宽容，给予爱心，用诚恳的态度对待患者，耐心地听取患者的诉说，对患者的唠叨不要横加阻挡和指责，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为，使其受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为，更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。多观察患者的言行变化，多与患者交谈，掌握患者的心理状态，并分析产生焦虑、激越等行为的具体原因，然后有计划、有目的的与患者交谈，掌握谈话技巧，消除其思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。
2.5 加强患者的功能锻炼
2.5.1 加强语言训练 老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍，轻者说话啰嗦、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容离题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，发生构音障碍，甚至不能交谈。护理人员要有足够的耐心和恒心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流，交谈中护士始终保持目光亲切，态度温和，主动与患者打招呼以增加交流次数；说话语言要简单通俗、语调适中、语速稍慢、吐词清晰，一次只说一件事，必要时重复几次直到患者完全听懂，并鼓励患者多说话。对有构音障碍的患者，早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等，同时分辨失语类型，如命名性失语主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语主要为构音困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退，具有重要作用。
2.5.2 定向力障碍的训练 老年痴呆患者表现为定向力障碍，时间、地点不清楚，方向感差。需要给他们建立“这里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反复地喊他们的名字，问他们在什么地方，今天是哪天，今天是什么日子，陪伴患者外出，认路、认家门，帮助他们不断地强化信息，减轻定向力障碍带来的困难。
2.5.3 促进维持自理能力 老年痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等生活方面自理能力差，重者丧失自理能力。对于没有自理能力的患者，要帮助他们料理好生活。但对于轻、中度痴呆患者，护理人员要培养和训练他们的生活自理能力。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进废则退。如患者常因记忆力下降而忘记进食、洗漱、沐浴、更衣、如厕、整理等日常生活，甚至因病情重而不能很好地完成这些日常生活，护士要及时提醒、督促、协助，但应减少依赖，只在不能做时给予帮助，并鼓励患者自己穿衣、洗漱、吃饭、如厕时帮助采取合适的姿势、动作等，切不可包办，那样反而会加速痴呆的发展，老年痴呆患者往往动作迟缓，做任何事都不要催促，使患者有充足的时间去完成。为患者安排一定时间看报、看电视，使他们与周围环境接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣。护士和患者家属多与患者交谈，鼓励患者广交朋友和参加社会活动，加强思维、记忆、计算等能力的训练。
2.6 做好家属的协调和指导工作 老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同，应注意与家属保持密切联系，帮助家属了解患者的病情，教他们学会照料好患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆以往的人和事，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外，患者对家属而言，那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在，变成了感情淡漠、只有幼儿智力的老人，在漫长而繁重的照料中，家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪，护士在护理患者的同时注意及时开导家属，让他们耐心照料患者，给予患者家庭的温暖感，使患者体会到家人对他的关心和支持，使患者有战胜疾病的信心。
3 结果
经过有计划、有针对性的护理，31例不同程度的老年痴呆患者，无一例出现意外损伤，有3例患者由进院时的沉默无语变成有说有笑、高高兴兴地出院，除1例患者因脑出血死亡外，其他患者的症状都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家属的满意率达100%。
4 讨论
由于我国人口的迅速老龄化发展，人口老化更为明显，老年性痴呆也将明显增加，这不但威胁到老年人的生存，也影响到家庭、社会以及经济发展。目前，对老年痴呆无特效药物治疗，所以，对护理的需求迅速增加，有效的护理方法也十分重要。其次，老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病，其病程隐匿、进展缓慢 ［5］，起病初期易被当作正常老年人记忆力下降而忽略。本组31例中仅有5例是因老年痴呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才发现。此外，早期发现、早期诊治对预后十分重要。本组11例症状得到改善，其中7例是起病时间不长的患者。这些患者主要表现为记忆力减退，情感或思维障碍以至表现为丢三落四、词不达意、尿失禁、行为迟缓等病态行为，经过有计划、有目的地治疗、护理以及康复训练，这些症状有很好的改善。因此，普及本病有关知识的宣传教育，使患者及早地预防，及早地诊治，对于提高老年人的生命质量是十分有益的。然而，在现有的医疗水平上，必须明白目前对老年痴呆患者的调护仅仅停留在对症护理和一些简单的康复训练上，这还远远不能满足对老年痴呆患者护理的需求，应该不断深入研究探索更多、更好、更科学的护理方法来防治这一疾病。
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㈢ 什么是老年痴呆症的康复原则及其常用训练方法
老年痴呆症，亦称阿尔茨海默病(AD),其康复原则是早期、综合、全面。康复治疗主要包康复训练、康复护理及其他非药物治疗方法，如音乐治疗、心理治疗、磁刺激、髙压氧、中医 康复训练主要包括认知训练、ST、OT、运动功能训练、ADL训练等，其中认知训练是其中的 最重要环节，涵盖记忆力、定向力、注意力、思维、执行功能、视空间等方面的训练，达到改善认 功能或获得代偿功能的目标。针对阿尔茨海默病患者的常用训练方法有无错误学习技术、取消提示技术、再学习技术、 实定向方法、确认疗法等。康复训练之前,应根据认知康复评定的结果，先对认知功能障碍行分析，然后再有针对性地制定康复计划。训练的内容应当根据患者认知功能的情况来选 板度，每次时间不易太长，贵在经常、反复练习，对于延缓智力的下降会有较好的作用。以最 常见的记忆训练为例，对于记忆受损的老年人，根据记忆损害的类型和程度，有针对性地进记忆训练非常重要，可以采取不同的训练方式和内容，每次时间以30 至60分钟为宜，每天1 次，少每周5次，难易程度应循序渐进，并在训练过程中经常予以指导和鼓励等反馈。