如何测量臂围周径老年人

⑴ 如何正确地测血压吗

很多人家里都有血压计，但不意味着人人都会测血压。设备、测量时间、测量时的体位等，都会影响血压值。研究发现，家庭自测血压对控制高血压、预防心脑血管疾病有重要意义。本期，让我们看看在家测血压时，到底有哪些注意事项。

设备：首选上臂式

选对血压计是家庭自测血压的第一步，有3个关键点。

第一，上臂式电子血压计最佳。它不像水银血压计那么麻烦，需两个人同时操作且有较高的技术要求，也不像手指式、手腕式血压计存在准确性差的问题。上臂式血压计的优势在于，袖带压迫的是上臂的肱动脉，且量血压的胳膊处能轻易做到与右心房平行，而手腕式和手指式都很难做到。

第二，袖带与气囊大小要合适。袖带太大或太小都可能影响准确性，目前多数血压计能满足标准或上臂臂围较大者的需求，但如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，要注意选择合适的小袖带。

第三，一定要购买通过专业标准认证的血压计，如英国高血压学会、欧洲高血压学会、美国国家标准机构等机构的认证。

时间：吃降压药前测

血压在一天之内会有所波动，一般早上较高，晚上较低，因此早晚各测一回能对血压有较全面的了解。早上测时，应选择在起床后30~60分钟，此时已上完厕所排空膀胱，简单活动后，人也从睡眠中逐渐清醒。

需要提醒的是，一定要在吃降压药前测，这样才能真实反映药物疗效，甚至比吃完药去医院测更准确。早上血压的监测，对清晨高血压控制尤为重要。晚上测时，建议在吃完饭、服完药，快入睡时进行。

频率：稳定后一周一次

门诊中，经常有患者告诉我，他每天都测血压，且一天测好几次，血压稍微高点就心里发慌。其实，不同的人需要检测血压的频率不同。

首先，初诊患者、正在调药或血压处于波动期的高血压患者，每天早晚各测一回血压，连续测5~7天即可，这能为医生调整方案提供帮助；其次，血压控制较平稳的患者，一周只需测量其中一天的早晚血压值；再次，健康人群一年测1~2次血压即可。此外，当出现头晕、头痛等不适时，也建议增加测量次数，以便知道到底是高血压还是低血压引起的。

体位：最好坐着量

测血压时，无行动障碍者应坐着，最好选有靠背的椅子，在椅子上放松休息至少5分钟后再测血压。测量的关键是，要将捆绑袖带的上臂放在桌子上，捆绑袖带处与心脏保持在一个水平线上，两腿放松，自然落地。

需要提醒的是，在给卧床患者测血压时，要么让他们坐在床上，要么让他们平躺着，不能半躺着。平躺着测血压时，要注意胳膊放平，外展成45度角，保证和心脏平行。有体位性高血压或低血压的人，应分别测量坐位血压和卧位血压，但不能将坐位血压跟卧位血压比，应分别比较。

取值：后两次的平均数

一般建议，测血压时，每回测3次，每次间隔1~2分钟。由于第一次的血压值多数情况下偏高，建议去掉，取后两次的平均值。

如果同时测量了两个胳膊的血压，且血压值不一样，建议记录较高的血压值。值得一提的是，由于活动较少，不存在“白大褂”高血压（在医生诊室测量时血压升高）现象等原因，在家自测血压的标准值应为135/85毫米汞柱，比诊室标准低5毫米汞柱。家庭血压测量持续高于135/85毫米汞柱，提示有高血压。

记录：时间、脉搏别落下

一份好的血压记录，能让医生一目了然地知道你的血压变化情况，并据此调整方案。现在部分电子血压计已有数据储存和打印功能，可直接打印测量结果。

如果没有该功能，建议大家将结果完整地记录在笔记本上。具体内容应包括：测量日期和时间、收缩压、舒张压、脉搏，如果有特殊情况下（如头晕）的血压值，也应记录。下次就诊时，可提供给医生做参考。

维护：每年都要校准

血压计在使用期间需根据说明书定期校准，一般每年一次，以保证准确度。如何校准、去哪里校准等问题，可咨询血压计厂家。

在购买血压计时，建议大家问清楚相关的校准事宜，如果无法提供校准服务的，建议别买。此外，测血压时，如果出现血压值连着几天变高或者变低，就应怀疑血压计是否出了问题或者电池出现了问题，及时校准、更换电池或者及时充电对保证血压计的准确性很重要。

（作者：孙宁玲，中国医师协会高血压专业委员会主任委员、中国高血压联盟副主席）

⑵ 测量血压时应注意的影响因素有哪些

在测量血压时，需注意多个因素以确保准确度。首先，受测者准备对血压测量结果有显著影响。室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声等都可能引起偏差。因此，测压时受测者应避免说话，医护人员也不应与之交谈。

受测者体位也是重要因素。坐位和仰卧位所测血压有差异，坐位时舒张压较仰卧位高5毫米汞柱，但收缩压差异不大。直立位血压测量时，仰卧位收缩压通常较直立位高5到8毫米汞柱，舒张压则高4到6毫米汞柱。双腿交叉可使收缩压升高2到8毫米汞柱。

手臂的位置同样关键。气囊位置应与右心房水平同高，上臂位置过高或过低会导致测量值偏高或偏低，每2.5厘米差异导致血压相差2毫米汞柱。坐位时，右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平；卧位时使用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

左右手臂血压可能存在差异，约20%的人左右上臂血压差别大于10毫米汞柱。因此，推荐首次检查时应测量左右上臂血压。左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。

血压计的位置同样重要。测压过程中，血压计位置应适当，水银柱要保持垂直，读数时视线需垂直于血压计刻度面的中心。台式水银血压计是验证其他非台式水银血压计准确性的重要工具。台式水银血压计也应定期校准（一般每半年检测一次）。水银量过少会导致收缩压、舒张压偏低；水银量过多，则导致偏高。刻度管内的水银凸面正好在刻度“〇”时，水银量合适。

袖带的大小对测量结果有直接影响。研究显示，袖带宽度为臂围的46%时误差最小。目前认为，袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。如果袖带相对于臂围过小，会导致血压测量值高于血管内压力。

袖带的位置和缠绕松紧程度也至关重要。袖带气囊中部应放置于肱动脉上方，袖带边缘不应卷起以免袖带起止血带的作用。袖带下缘应在肘窝上方2到3厘米。袖带绑得太紧会导致收缩压、舒张压偏低；绑得太松则使测得的血压偏高。一般认为，能塞进1个指头时，松紧适度。

充放气速度影响血压测量的准确性。推荐的放气速度为每搏心跳下降2毫米汞柱，确保缓慢而均匀地放气。