老年人的拐点将会出现在多少年前后

㈠ 不必非要追求无疾而终，与病共存是老年的常态

人体功能有三个拐点：25~30岁到达峰值，此后各器官、系统从结构到功能都会发生一系列衰老与退化，到60岁时衰退减速，到80岁时进一步加快。消化系统也是如此。衰老导致的变化直接或间接地参与了老年人消化系统疾病的发生、发展。而了解消化系统各器官在老化过程中的特点，对饮食结构和习惯做相应的调整，可预防某些疾病发生，提高老年人生活质量。

消化系统衰老体现在七方面

《生命时报》：衰老会使消化系统产生哪些具体变化?老人应该如何改变饮食和生活习惯，以适应这一变化?

郑松柏：具体的变化及影响体现在7个方面。

口腔。随着年龄增长，牙齿松动脱落、咀嚼肌萎缩、唾液分泌减少、味觉钝化等变化，不利于食物吞咽，也会降低老年人进食的兴趣。适当改变烹饪工艺，如细切、粉碎、调味，将食物制作得细软可口，有利于食物在口腔的初步消化和吞咽。

口咽。老年人吞咽协调能力降低、吞咽反射减退，食物在咽部转运时间延长，易发生食物咽部滞留、误吸，引发吸入性肺炎，常常危及生命。因此，老年人吃东西要细嚼慢咽，尽量使头颈部保持前倾。

食管。随着年龄增加，食管蠕动功能减退，食管下括约肌张力下降，使老人易发生胃食管反流、吞咽困难、误吸等疾病。因此，老人吃东西速度要慢、食团要小;吃饭不要过饱，睡前1小时禁食禁饮。

胃。老年人胃排空延迟，胃蛋白酶原分泌减少，更易发生功能性消化不良，包括上腹胀闷、早饱感、餐后饱胀等症状。因此，应控制油腻食物摄入，一日三餐或四餐，定时定量，不过饱;适当运动，帮助胃排空。

结肠。老年人结肠蠕动功能减退，慢性便秘高发。增加膳食纤维摄入，保证每天半斤水果、一斤蔬菜是防治慢性便秘的基本措施。

肝脏。老年人的肝脏重量减轻、体积缩小，肝血流量减少，代谢清除药物的“肝药酶”含量和活性下降，药物代谢清除能力减退，易患药物性肝病。因此，老年人用药应少而精：用“必需药物”，锦上添花的药，包括所谓的“补药”坚决不用。

胰腺。老年人胰腺腺泡萎缩、胰岛数量减少，胰酶(消化酶的来源)和胰岛素分泌减少，导致消化不良和糖尿病高发。老年人出现消化不良时，可在医生指导下补充消化酶制剂。

表现隐匿是治疗难点

《生命时报》：老年人易患哪些消化系统疾病?

郑松柏：消化不良是老年人最常见的消化系统问题，主要表现为上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感、食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状。

老年人幽门螺杆菌感染率高达60%，且与其他多种疾病关系密切。它是慢性胃炎的主要致病因素，不少老年人因此常年频繁就诊;它也是胃癌的致病因子。胃癌和结直肠癌是老年人常见的恶性肿瘤，在我国胃癌患病人群中，老年人占85%以上，结直肠癌的发病率也越来越高。

慢性便秘对老年人危害非常大，表现为3天及以上排便1次，且粪便干结或/和排便费力，持续3月以上。这不仅直接降低生活质量，还会诱发心肌梗死、脑出血、疝嵌顿等多种急症，应及时就医。

营养不良，即体质指数(BMI=体重(千克)÷身高(米)的平方)小于18.5，会使老人免疫力降低、对疾病的耐受力减低，患病后死亡率增高。老年人消化系统老化，且多病共存，营养不良发生率远高于中青年人。

《生命时报》：临床上，老年消化疾病的诊疗和其他人群有何不同?难点在哪里?

郑松柏：主要有三大特点。第一，表现隐匿、不典型，这会导致延误诊断和治疗，特别是恶性肿瘤，常常一发现就是晚期，无痛性胆道感染、无痛性肠穿孔等在高龄老年人中并非罕见。第二，易出现并发症，例如胆道感染、肠道感染极易伴发脓毒血症。第三，对侵入性检查(胃镜、肠镜)和手术的耐受性差，有时无法确诊。这些情况在高龄(80岁以上)老人中尤为突出。

《生命时报》：我国医疗界对老年消化系统疾病的诊治，是否存在一些亟需完善的短板?

郑松柏：目前，我国缺乏“老年消化系统疾病诊治指南和共识”。一方面，要加强老年消化病的基础和临床研究，提高诊治水平;另一方面，要积极组织国内有关专家制定老年消化病诊治共识或指南，规范各级医疗机构老年消化病的诊疗。最近几年，中华医学会老年医学分会老年消化学组牵头制定并发布了《老年人功能性消化不良诊治专家共识》等5部专家共识，但还远远不够。

《生命时报》：在消化系统疾病防治方面，老人要注意哪些重要内容?

郑松柏：重视消化系统异常表现。如出现食欲明显减退、恶心、腹泻，2周内不缓解就要看医生。

保持合适的体重。体质指数在20~24为宜。要警惕非计划性的体重减低，这可能是由于疾病造成。

重视年度体检。年度体检是对老年人常见病进行评估，以及早期主动发现某些潜在疾病的重要途径。建议60~80岁老年人每2年做一次胃镜和肠镜，80岁以上可3~5年做一次;若发现癌前病变，应遵医嘱随访复查。

搞清人类衰老机制，还有很长的路

《生命时报》：有研究称，人类寿命的极限最可靠的结论是120岁。您是否认同?在您看来，哪些因素会影响人类寿命?

郑松柏：上述结论在老年医学界是公认的。人的寿命决定于2个因素：遗传和环境。其中，环境因素可以改变，包括自然环境、 社会 环境、 社会 经济状况、饮食习惯和结构、医疗卫生水平等。随着人类 社会 经济状况的发展和文明程度的提高，人类的平均预期寿命不断延长。据统计，全球188个国家和地区从1993年到2013年，平均预期寿命延长了6.2年。我国1949年国民平均预期寿命为35岁，2019年为77.3岁，平均期望寿命持续攀升，并达到世界发达国家和地区领先水平。

但人类通过改进环境因素，其寿命到底能延长多久，仍然是一个谜，但肯定是有限的。寿命的最终决定因素是遗传，但很难改变。人类衰老机制是老年基础医学研究的主要领域，数十年耗费了大量的人力、物力和财力，取得了不少成果，但离实际应用还相差很远。

《生命时报》：为了 健康 长寿，不少老人热衷购买号称有保健功能的产品，如保健食品、保健仪器、保健日用品等，还喜欢光顾 养生 馆，甚至因此被骗。您如何看待这一 社会 现象?

郑松柏：老年人想要 “ 健康 长寿”，首先要崇尚 健康 的生活方式，包括合理膳食、积极运动、戒烟限酒和心理平衡。第二，要配合医生做好慢病管理，防止慢病急变、致死致残。第三，每年体检一次，重点筛查早期癌症，包括检测血液肿瘤标志物、肺部CT、胃镜和肠镜等。第四，要在专业人员的指导下进行功能康复，主要包括运动功能康复、脑功能康复、吞咽功能康复等。

如能坚持做到这些，一般无需购买保健食品和保健器材。如果一定要买，建议咨询相关专业的医生，听取他们的意见。老年人盲目服用补品可能导致肝肾功能损害，使用保健器材也需谨慎，因使用不当导致意外损伤的案例也屡见不鲜。

一些老年人因购买保健品、保健器材、保健日用品、参加 养生 活动等被骗，原因有多种，一是老年人医疗保健知识缺乏，因此，要鼓励医务人员做科普宣教;二是唯利是图的不法商家伤天害理;三是子女亲友对老年人关心不够;四是老年人的 社会 支持不够。

《生命时报》：老人应以怎样的心态看待疾病?如何在追寻长寿的同时，保证生命质量?

郑松柏：衰老是自然规律，老年人要正确认识，坦然接受，积极应对。老年人常患有多种慢性疾病，与病共存是常态，无需因此悲观、情绪低落。 健康 老年人不是指没有病，而是指精神状态良好、生活自理能力与其年龄相适应、慢病得到有效控制、重要脏器功能指标基本正常。所谓的长寿老人“无疾而终”是不存在的，大量临床观察表明，即使百岁老人也是“有疾而终”，常见原因是感染诱发多器官功能衰竭。

健康 长寿，是指在 健康 的基础上追求长寿，也就是延长有质量的生命，而不是“好死不如赖活着”。这通过积极的慢病管理、维护机体残存功能，是可以做到的。当到达生存的终末期，则无需进行“全力以赴”的抢救，舒缓医疗是一种较为人性化的选择。▲

㈡ 中国人口的发展趋势

中国人口的发展趋势为下降幅度增加，人口增长“拐点”将至。

人口规律指出，只要生育率持续维持在更替水平以下，人口数量就会出现持续性负增长，由此人口数量负增长也会成为稳定状态。

按照已经出现人口负增长国家的经验，人口负增长“拐点”是一个时间段，而非一个具体时点，表现为人口围绕零增长徘徊波动，而后转为常态化的人口负增长。从1992年起，我国人口内在增长率即由正转负，开始积蓄人口负增长能量，人口同步进入惯性正增长阶段。

时至今日，我国已在低生育率状态下持续运行近30年之久，人口正增长惯性即将消耗殆尽，人口规模负增长在“十四五”期间到来成为大势所趋。

其他趋势：

中度老龄社会“拐点”即将来临。少子化（低生育率）和长寿化（低死亡率）是导致人口负增长和老龄化的直接原因，人口负增长与人口老龄化如影相随。少子化、长寿化与人口惯性作用叠加，我国人口数量负增长的早期阶段恰与人口老龄化的加速周期相交织。

老年抚养比超过少儿抚养比的局面已经出现。第七次全国人口普查（以下简称“七普”）数据显示，2020年0—14岁少年儿童人口为2.53亿人，60岁及以上老年人口为2.64亿人，老年人口数量超过了少年儿童人口数量。

少儿抚养比为28.3（将15—59岁劳动年龄人口设为基数100），老年抚养比为29.5，这标志着我国社会养“老”的负担反超养“幼”的负担。

㈢ 我国人口老龄化的现状与趋势是什么

我国人口老龄化的现状与趋势如下：

由于人口惯性的作用，尽管每对夫妇生育的子女数已经很少，但由于育龄夫妇的数量依然庞大，未来30多年时间里，人口总量仍将增长到15亿左右才能静止下来。

根据联合国的人口预测结果，到2040年前后，印度人口数量将超过中国，中国将不再是世界上人口最多的国家，但中国仍将长期是世界上老年人口最多的国家。

数据显示，截至2014年，我国60岁及以上的老年人口总数达2.12亿人，占总人口比重达15.5%，中国已成为世界上老年人口总量最多的国家。

2015年2月26日，国家统计局发布2014年国民经济和社会发展统计公报。公报数据显示，2014年年末我国60周岁及以上人口数为21242万人，占总人口比重为15.5%；65周岁及以上人口数为13755万人，占比10.1%，首次突破10%。

数据显示，2014年末全国大陆总人口为136782万人，比上年末增加710万人，其中城镇常住人口为74916万人，占总人口比重为54.77%。全年出生人口1687万人，出生率为12.37‰；死亡人口977万人，死亡率为7.16‰；自然增长率为5.21‰。

2015年11月29日，中国保险行业协会、人力资源和社会保障部社会保障研究所等5家机构联合发布了《2015中国职工养老储备指数大中城市报告》。《报告》显示，我国人口老龄化已达到较为严重的程度。

2021年3月2日，国新办举行发布会，银保监会主席郭树清表示：中国是一个发展中国家，但是将很快进入老龄化社会。现在，我国65岁以上人口已经占12%以上，比日本、欧洲低得多，美国应该是16%左右，按照专家分析，用不了多少年，我国可能会超过美国。

所以，人口老龄化确实是一个很大的挑战。2021年5月11日，第七次全国人口普查结果显示，中国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。人口老龄化程度进一步加深。

趋势预测

预计到2020年，我国60岁以上老人将达到2.48亿，占比例为17.5%。

2025年，我国60岁以上老人将达到3亿，占比例为21%，65岁以上老年人比例也将达到13.7%，接近深度老龄化社会。我国将在2027年进入深度老龄化社会，也就是65岁以上老人比例高于15%。而2025年中国经济仅仅是2014年智利、波兰的水平，仍然是发展中国家。

2030年，我国60岁以上老人比例将接近四分之一，65岁以上老人比例将达到16.2%。

2040年，我国60岁以上老人比例将达到30%，65岁以上老人比例将达到22%，进入超级老龄化社会。

2050年，我国60岁以上老人数量将达到4.34亿，比例达到31%，65岁以上老人比例会达到四分之一，达到日本的水平。而那时候日本60岁以上的老人会占全国一半。

2010-2040年，是我国老龄化社会迅速发展的时期，因为从2010年开始，建国之后婴儿潮出生的婴儿相继步入老年，直到2040年。

因为1980年开始实行计划生育政策，大幅减少了出生人口的数量，所以自2040年开始，我国老龄化速度会有所减缓。但是2040年之后我国老年人比例却仍然居高不下，长期徘徊在30%左右。

中国是人口第一的大国，而且人口仍在持续膨胀，增速为每年570万。一方面是人口总数持续增长，一方面是人口平均寿命不断延长，人口老龄化是不可避免，且愈演愈烈的社会难题。

安联集团上一期《人口结构变化报告》的中国专题中显示，中国的退休人口（60岁及以上人口）与劳动年龄人口（15岁至59岁之间人口）的比例约为19∶100。

按照中国现行60岁的退休年龄计算，2013年劳动力拐点将会突显，15岁至59岁的劳动年龄人口将达到峰值，随后开始进入退休潮，届时社会养老保障体系将面临严峻的挑战。

在城市化进程不断加快、人口老龄化愈演愈烈的大背景下，中国社会养老体制的改革显得任重道远。专家表示，作为第一支柱，以可持续性为目标的社会养老体制改革是关键。

㈣ 未来十年健康养老产业前景及趋势分析

未来十年到十五年养老产业步入黄金时代

2015年我国六十岁以上的老年人口数已经有2.1个亿，按照老龄化办公室的数字，预计到2020年中国的老年人口可能要达到2.48亿，也就是老龄化的水平会达到7%。对于老龄化直接的后果就是人均医药支出会比较高，现在会达到人均三千元左右。从整个市场养老产业的规模来看，估算在2025年要增加到五万亿规模。在这个市场中，按照金额的大小，主要是分布在三个产业，一个是在护理产业，第二个是在医疗产业，第三个是在养老服务领域。

在整个养老模式的分布上，目前是分了三种。一种就是居家养老，第二种是社区养老，第三种是机构养老。在中国由于传统文化的影响这三种模式的占比是居家养老占到了96%，社区大概占了1%，机构养老占了3%。在中国可能未来有一段时间从绝对规模上来看，居家养老还是在中国的主要的模式。在居家养老要解决老龄化的一些问题，就必不可少要借助一些智慧的手段。所以也就是智慧养老，借助于互联网和一些科技的服务，再加上社会服务，这三方面结合形成整个家庭的养老体系。

从发展总趋势来说，我国健康养老产业具有广阔的市场发展前景，并正在成为全球最有希望和前途的朝阳行业。当然，我国的健康养老产业肯定是一种多元化的养老方式，也必然会产生多种多样形式，针对不同的年龄层次、不同老年人的经济状况，可以有旅游养老、养生养老、居家养老等等形式。