㈠ 老年人，这七大类药物可能会增加跌倒风险
秋冬季来临，因跌倒而就医的老年人逐渐增多。跌倒是老年人的常见伤害，可造成老年人骨折、头部损伤等，严重影响老年人身心 健康 和生活质量。
跌倒的原因千千万，但是你有没有想过，老人跌倒，有可能是药物引起的呢？让上海市第七人民医院药学部临床药师刘娟来给大家讲讲这些药。
镇静催眠药
这就是常说的“安眠药”，镇静催眠药主要分为两类：
第一大类是苯二氮卓类，如艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等。第二大类是非苯二氮卓类，如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等。
镇静催眠药可能会引起老年人嗜睡、头晕和反应慢，从而引起跌倒。为预防镇静催眠药引起的跌倒，治疗老年人的失眠，建议首选非药物治疗的方式。
两大类镇静催眠药相比，苯二氮卓类药物引起跌倒的风险相对更高。如果必须用药，建议优先选择非苯二氮卓类药物，避免长期使用，最好在晚上上床后服用药物。镇静催眠药发生跌倒的时间一般在更换药物、改变剂量、晚上上厕所及早晨下床时，因此在以上时间段老年人应特别注意，警惕跌倒的风险。
抗抑郁药
研究表明，服用抗抑郁药患者出现反复跌倒的几率比未服用者高一半！
这类药物常见的副作用，比如镇静、头晕、直立性低哗晌血压、运动迟缓等容易引发跌倒。
目前市面上常用的抗抑郁药中，阿米替林和米氮平引发跌倒的风险比较高，老年人尽量不要选择这两个药物。所有的抗抑郁药都需要缓慢调整剂量，使用最小有效剂量，并在睡前给药。
抗精神病药
抗精神病药物的种类比较多，每一种药物引起跌倒的原因都不一样，比如氟哌啶醇会引发类似帕金森病症状、迟发性运动障碍，而奥氮平和氯氮平容易产生镇静。老年人在使用抗精神病药物的时候需要使用最小剂量，同时在医务人员的指导下个体化选择药物。
抗癫痫药
癫痫疾病本身容易导致跌倒发生，而抗癫痫药会引起思维混乱、视物模糊、步态不稳、眩晕、嗜睡、困倦等不良反应，增加跌倒风险。
另外抗癫痫药物在长期使用过程中会发生骨质丢失，进一步增加了跌倒甚至是骨折的风险，家里有使用抗癫痫药的老人，需要定期监测骨密度，防治骨质疏松。
地高辛
地高辛可通过引起突发心律失常、头晕、精神障碍等不良反应增加跌倒风险。老年人对地高辛的耐受性较低，需要注意减少使用剂量。为预防跌倒，建议老年人每天使用地高辛的剂量不要超过0.125mg。
降压药
降压药引起跌倒主要是因为低血压，尤其是直立性低血压，表现为快速站立的时候出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。
所以在降压药的使用过程中要注意监测好血压，尤其是在更换或调整降压药种类或剂量的2周内，因为2周内引发跌倒的风险最大。为避免直立性低血压发生，老人日常生活中要注意慢慢改变体位，比如起床时先在床上坐一会再站起来。
降糖药
降糖药物最常见的不良反应是低乱袜锋血糖，从而导致跌倒，尤其是使用胰岛素和磺脲类药物（药名中含有“格列”字样，好明如格列齐特、格列美脲等）的患者需要特别注意。
服用降糖药期间，要经常监测血糖，在医务人员指导下调整降糖药的剂量，为了防止低血糖的发生，建议随身备些糖果或者巧克力。
总之，老年人服用以上药品时，务必遵从医嘱，合理用药，了解各类药物可能发生的不良反应和注意事项，最大程度减少跌倒的风险。
责任编辑 杨林雨
来源 浦东发布
㈡ 老人偏头痛如何治疗
老人偏头痛吃啥药好呢，我们先来了解一下，偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”，发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。
非甾体类抗炎药阿司匹林发作时口服650毫克，必要时4小时后重复患有胃溃疡的患者应慎用含有阿司匹林的药物，以免加重病情，引起胃出血
扑热息痛发作时口服650 毫克，必要时4小时后重复长期大量使用，可出现肾绞痛、急性肾功能衰竭等
布洛芬发作时口服400～600毫克，必要时4小时后重复极少数出现头晕、头痛、皮疹等
萘普生发作时口服750毫克，必要时24小时内给250～1375毫克副作用少而轻，耐受良好。偶见恶心、呕吐、便秘、耳鸣、失眠或困倦、皮疹、血管神经性水肿等
麦角类麦角胺发作时口服本品1～2毫克加咖啡因100～200毫克，每周麦角胺不超过20毫克孕妇、哺乳期妇女、心绞痛及肝肾功能不全患者禁用
二氢麦角胺发作时口服、皮下注射或肌内注射1毫克，一日内不超过3毫克，一周不超过6毫克可引起呕吐
曲坦类舒马曲坦发作时皮下注射6毫克，或口服25毫克，或吸入不良反应有眩晕、疲劳、嗜睡，感觉异常和暂时性血压升高;也可见暂时性胸部压迫感和胸痛。
佐咪曲坦发作时口服1.25～2.5毫克，必要时2小时后重复，每日最大量10毫克最常见的不良反应为衰弱、口干、恶心、头晕、瞌睡和发热。
抗抑郁药阿密替林(阿米替林)每日10～200毫克,宜睡前服用可有低血压、心律失常、肝功能障碍等不良反应。青光眼、严重心脏病、前列腺肥大、尿储留者及妊娠早期禁用。
多塞平每日10～200毫克,宜睡前服用治疗初期可出现嗜睡、多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。