『壹』 胰岛素打多少
在开始打胰岛素以前,第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素。一般来说,开始打胰岛素时多每天3~4次,以早餐前剂量最大,晚餐前剂量次之,午餐前剂量较小的方法注射,如果需要睡前加打一针的话,其剂量最小。有许多方法可作为初剂量选择的参考:
⑴根据尿糖的多少选择:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2~3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号,开始时就可以在早饭前打6~10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号,则应在前一天晚餐前或者睡前打6~10个单位的胰岛素;
⑵按血糖高低打胰岛素:按(血糖-100)×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量;
⑶按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算:如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素;
⑷根据经验决定胰岛素的用量:可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量,这是一个比较简单可又实用的方法。
按上述几种方法选择剂量注射胰岛素数天后,再根据血糖控制的水平进一步加以调整。
『贰』 绯栧翱鐥 鎮g硸灏跨梾22骞寸殑鑰佹偅鑰咃紝鐜板湪澶╁ぉ鐘浣庤绯栵紝姣忓ぉ閮藉悆寰堝氱硸锛岃儼宀涚礌宸茬粡鎵撳埌5涓鍗曚綅浜嗭紟
鑴戞楀炴槸鍥犱负闀挎湡楂樿绯栧硅绠″唴澹佺殑鎹熷筹紝瀵艰嚧鍔ㄨ剦绮ユ牱纭鍖栵紝琛鏍撳舰鎴愶紝鍙戠敓鑴戞椼
鎺掍究涓嶅ソ锛屾槸鍥犱负闀挎湡绯栧翱鐥咃紝瀵艰嚧妞嶇墿绁炵粡鍔熻兘绱婁贡鏈夊叧鐨勩
鍏跺疄绯栧翱鐥呰繕鏈夊緢澶氬苟鍙戠棁锛岃嗙綉鑶滅梾鍙樸佽偩鍔熻兘涓嶅叏銆佸啝蹇冪梾銆佸懆鍥寸炵粡鐥呭彉銆佸规槗骞跺彂鎰熸煋绛夌瓑銆
鍏跺疄鑳板矝绱犳墦5涓鍗曚綅骞朵笉澶氥備絾鐜板湪浣犱竴鎵撹儼宀涚礌灏变綆琛绯栵紝浼拌″拰楗椋熶笉瑙勫緥鏈夊叧锛屾墍浠ヨ寸硸灏跨梾浜轰竴瀹氳佸畾鏃躲佸畾閲忚繘椋(涓鏃3-4椁愩佹瘡椁1.5-2涓)锛屽挨鍏舵槸鎵撲簡鑳板矝绱犵殑浜猴紝涓嶇劧鑲瀹氫綆琛绯栥傞暱鏈熺硸灏跨梾锛屼汉鑷韬鑳板矝缁嗚優鍔熻兘鍑忎綆鐢氳嚦琛扮锛岃嚜韬璋冭妭鏈哄埗宸锛屾瀬鏄撳彂鐢熶弗閲嶇殑楂樿绯栨槒杩(閰鐥囨垨楂樻笚鎬ф槒杩)銆佹垨鑰呬綆琛绯栫棁(浣庤绯栨槒杩)锛屽傛灉鍙嶅嶅氭$殑鍙戠敓浣庤绯栨儏鍐碉紝閭h繕鏄涓嶈佹墦鑳板矝绱犱簡锛屾敼鍙f湇鑽鐗╁惂锛岃屼笖鑰佸勾浜猴紝琛绯栦笉闇瑕佹帶鍒跺お涓ユ牸锛屽緢瀹规槗鍙戠敓浣庤绯栥傜┖鑵逛笉瓒呰繃8-9锛岄愬悗涓嶈秴杩10-11灏辫屼簡
『叁』 糖尿病,怎么打胰岛素,打多少单位的胰岛素
一、每日胰岛素用量:
1、按空腹血糖估算: (u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl) ×100为mmol转为mg/di的系数 ×10换算每升体液中高于正常血糖量 ×0.6是指全身体液量为60% ÷1000是将血糖mg换算为克 ÷2是指2克血糖使用1u胰岛素 为避免低血糖,实际用其1/2至1/3量。
2、按24小时尿糖估算: 病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阀正常者,按每2克尿糖给1u胰岛素。
3、按体重计算: 血糖高、病情重,0.5-0.8u/kg(公斤); 病情轻,0.4-0.5u/kg(公斤); 病情重,应激状况,不应超过1.0u/(公斤)。
4、按4次尿糖计算: 无糖尿病肾病,肾糖阀基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算,一般一个“+”需用4u胰岛素。
5、综合估算: 人体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际。故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,再依病情变化逐步调整。
二、怎样分配胰岛素用量: 根据上述估算,每日三餐前15-30分钟注射,以“早餐前>晚餐前>午餐前”的用量分配。 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,胰岛素用量宜大一些。 短效胰岛素作用高峰时间为2-4小时,午餐前胰岛素用量最小。 如果睡前不用胰岛素(晚餐至次日晨再用),晚餐前胰岛素用量应比午餐前大。 如果睡前要用胰岛素,则晚餐前胰岛素用量要减少,睡前用量更少,以防夜间低血糖。
三、怎样调整胰岛素剂量: 在初始估算用量观察2-3天后,根据病情、血糖、尿糖进一步调节胰岛素用量。
1、根据4次尿糖定性调整:只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者) 依据前3-4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿糖(或当日晨尿糖)。
2、根据血糖调整: 糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阀不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值调整胰岛素用量。 从短效胰岛素变为30R胰岛素的剂量计算: 日总剂量不变,将2/3的日剂量放在早餐前,1/3的日剂量放在晚餐前。