㈠ 老年性黄斑变性如何治疗
对于本病的治疗,目前尚无特效的治疗方法,在治疗中可采用下列辅助疗法: 微量元素锌剂:口服葡萄糖酸锌每次50mg,每日两次。有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展。 抗氧化剂:口服维生素C和维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 激光治疗:多数学者主张对渗出性者,应及早施行激光光凝新生血管,以避免病情恶化。常用氩激光或氪激光。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,必须警惕。 中医中药:中药有抗衰老及改善微循环的作用,对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段,眼底以玻璃膜疣,色素紊乱改变为主,视力下降较轻者。根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法, 对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离,采用健脾方法,兼以祛湿化痰,对出血性脱离者,则兼以止血化瘀,对大量瘢痕形成,则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。 近年来对于本病治疗的研究取得了一些进展,有临床研究报告用干扰素α—2a可抑制新生血管。但仍有争议。有人认为阿斯匹林、消炎痛等类药物对于抑制脉络膜新生血管的生长,可能有一定的效果。随着玻璃体视网膜手术的成功开展,人们已开始采用手术去除视网膜下出血、脉络膜新生血管及纤维瘢痕组织。有学者对瘢痕期本病进行视网膜移植研究工作,在动物实验的基础上已开始用于临床研究,其主要研究方法是对黄斑视网膜下瘢痕及视网膜色素上皮组织切除后,作自体或同异体视网膜色素上皮细胞移植,将黄斑外、周围的视网膜色素上皮联同Bruch膜移植在黄斑下。视网膜移植已为本病的治疗带来了希望。
㈡ 老年性黄斑病变
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性,大多发生45岁以上的人群,其患病率随年龄增长而增高,新近调研中50岁以上人群的患病率占15.5%,是当前老年人致盲的重要眼病之一。
1、老年性黄斑变性的危险因素
根据美国、澳大利亚一些著名的流行病学小组的研究发现,发生老年性黄斑变性的危险因素有以下几点:年龄、饮食习惯、光照、吸烟史、高血压史、家族史、高胆固醇血症、性别与种族(白种人多)的不同、心血管疾病史等。
2、病因
目前它的发病原因尚不清楚,但一般认为与遗传、慢性光损害、营养不良、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病及其他环境因素有关。
3、分型
(1)干性老年性黄斑病变:又称非渗出型老年性黄斑变性或萎缩型老年性黄斑变性,指黄斑区没有出血,约占80%——85%。
(2)湿性老年性黄斑变性:又称渗出型老年性黄斑变性,指有新生血管和出血,约占15%左右。
4、发病机制
随着年龄增长,视网膜色素上皮功能障碍障碍,视网膜色素上皮细胞内物质积聚,细胞外基质异常地聚集于基底膜,在色素上皮与Bruch膜之间许多嗜伊红物质积聚形成玻璃膜疣。玻璃膜疣处的色素上皮、Bruch膜及视细胞发生不同程度的变性、增生或萎缩。Bruch膜对营养物的通透能力改变,从而使视网膜色素上皮对代谢障碍作出反应,导致视网膜色素上皮、Bruch膜和脉络膜毛细血管的萎缩,缓慢发展为萎缩型老年黄斑变性(或干性型黄斑变性);亦可以引起Bruch膜内胶原增厚,以及后弹力层断裂,致使脉络膜毛细血管通过Bruch膜的裂隙进入色素上皮下或神经上皮下,形成脉络膜新生血管。由于新生血管的结构特点决定必然发生渗漏和出血,形成渗出型老年黄斑变性或湿性型老年性黄斑变性。
5、眼底表现
(1)干性老年黄斑变性:多发生于50岁以上的老年人,起病缓慢,患者视力不知不觉地减退,可有视物变形,双眼程度相近,易被误认为眼睛“老化”。由于视网膜外层、色素上皮层、Bruch膜、脉络膜毛细血管等各层逐步萎缩、变性,病程早期眼底后极部可见大小不一的黄白色类圆形的玻璃膜疣,可以融合,色素上皮增生或萎缩,中心凹光反射消失,后极部色素紊乱,进一步出现边界清晰的地图样萎缩区。发展至晚期,该区内脉络膜毛细血管萎缩,即可见到裸露的脉络膜大血管。
(2)渗出型老年性黄斑变性:临床表现为突然单眼视力下降、视物变形或出现中央暗点,另一眼可能在较长时间后出现症状。眼底后极部视网膜下出血、渗出,其中有时可见灰黄色病灶,即可能为新生血管。出血位于神经上皮下或色素上皮下,后者颜色暗红甚至呈黑色,边缘略红,同时可有浅层鲜红色出血,附近有时可见玻璃膜疣,病变区可隆起。荧光血管造影在早期出现边界清楚的高荧光新生血管形态,称为典型的新生血管,部分患者则没有清晰的境界,称为隐匿性新生血管,迅速渗漏荧光素,其边界不清,造影晚期仍呈相对的高荧光。吲哚青绿血管造影,更有利于显示脉络膜新生血管的形态。如大量浅层出血可进入玻璃体,致使玻璃体积血,眼底不能窥入。日久,黄斑区出血机化,形成盘状瘢痕,中心视功能完全丧失。
6、治疗
(1)萎缩型老年性黄斑变性:无有确切的治疗。
(2)渗出型老年性黄斑变性:治疗目的是封闭视网膜下的脉络膜新生血管,位于距中心凹500um以外的新生血管可以行激光封闭,防止继续发展。但不能防止复发,故光凝术后仍需密切观察。20世纪90年代采用玻璃体手术成功取出视网膜下新生血管,但因视网膜色素上皮细胞及视细胞的损害,手术后视功能未能得到改善,与观察组比较未能防止视力下降,且手术并发症明显较多。
a、光动力学疗法(PDT) 利用与脉络膜新生血管内皮细胞特异结合的光敏剂,受一定波长光照射激活光敏剂,产生光氧化反应,杀伤内皮细胞,从而达到破坏脉络膜新生血管的作用,目前已广泛被采用。然而病变仍有复发的可能,尚有待临床长期随访,观察疗效。
b、经瞳孔温热疗法(TTT) 其本质是热疗,利用700-900nm的红外激光或近红外激光穿透深、对其他组织特别是神经上皮损伤少的特点,封闭脉络膜新生血管。
c、抗-VEGF药物治疗 主要用于眼科的有贝伐单抗(bevacizumab)和兰尼单抗(ranibizumab),今年来已在临床成功治疗渗出型老年性黄斑变性,是重大成果。
7、预防
黄斑变性的发生可能与光的毒性蓄积作用有关,故应避免光损伤,在强光下活动应佩戴遮光眼镜。近年有应用激光治疗玻璃膜疣预防进一步演变形成老年性黄斑变性的报道,尚需进一步观察疗效。
㈢ 老年性黄斑病变怎么治疗
老年性的黄斑变性,是中老年人比较常见的一种眼底疾病,对于这种疾病的治疗,要版根据疾病具权体的类型来决定。根据病情的不同,一般可以分为两种:第一种是干性的黄斑变性,又称为萎缩性的黄斑变性,目前对于这种情况,没有任何确切的治疗方法,因此也不建议做任何治疗;第二种是湿性的黄斑变性,也叫出血性的黄斑变性。这种情况一般表现为黄斑区的渗出或者新生血管形成,所以对于这种情况可以通过眼内注射雷珠单抗注射液,或者康柏西普注射液促进新生血管消退,或者抑制新生血管形成,通过这种方式可以治疗湿性老年黄斑变性,从而改善视功能,提高视力。
㈣ 黄斑病变怎样治疗
黄斑是眼睛看东西最敏感的部位,一旦病变视力影响会比较大,黄斑变性的常见治疗有以下几种。1、口服药物:常见的抗氧化剂,如维C,维e等,可用于辅助治疗。2、抗新生血管药物,这是目前主要的治疗方式,特别是对于黄斑区有新生血管的,可以抑制其生长,一般是玻璃体腔注射,费用较高。3,激光治疗,激光只能封闭出血的血管,并不能阻止新生血管的生长,所以激光治疗一般要配合玻璃体腔注药,效果会更加好.黄斑病变的治疗主要是激光治疗和手术治疗。
第一,激光治疗。可以治疗黄斑区的脉络膜新生血管,像老年黄斑变性。
第二,手术治疗。包括向眼睛里注射药物,还有机械性的手术,如黄斑前膜剥除、黄斑裂孔封闭术等,部分患者担心激光和手术的副作用,采取保守,但是黄斑病不能耽误,因为黄斑病的发展很迅速,并且它的后遗症和并发症比较严重黄斑变性一般是产生的眼底黄斑位置,多发群体是60岁以上的中老年人。病人产生黄斑变性初期,看东西的情况下较为模糊不清,视力疲劳,歇息之后会有一定的减轻,针对比较严重的病人会造成大脑供血不足,两眼发黑,要是没有历经医治会导致永久双目失明。下边为大家详细介绍黄斑变性的引起要素及其治疗方法。
黄斑变性是一种较为典型性的眼科病症,引起的要素有很多和年纪、慢性疾病,欠佳的生活方式有非常大关联。年纪越大,产生黄斑变性的概率越高。老人产生慢性疾病,例如糖尿病和高血压,不立即控制会造成病发症,在其中黄斑变性便是典型性一种。
黄斑变性最好医治时间病发后的前三个月,治疗方法包含下列三种。第一,中医药医治。针对初期的病人眼底黄斑危害并不是很严重,能够采用中医药的方法来开展医治,激话体细胞,控制病况发展趋势,对变病的位置开展修补。中医药医治副作用小,能够采用清热凉血活血化淤的方子。第二,激光手术。激光手术是一种优秀的医治技术性,根据激光器造成的能源,立即功效于眼底黄斑上的黄斑病变。激光器治疗法尽管治疗效果较为显著,假如实际操作不善会影响到眼睛视力。第三,手术医治。手术医治是完全跟治黄斑变性的方式,普遍的手术治疗方法包含三种,眼底黄斑移殖,黄点转位术及其眼底黄斑下摘除。
以上是有关黄斑变性的发病原因及其治疗方案,在平常要多掌握黄斑变性有关专业知识,保证早发现早医治。老人是黄斑变性的多发群体,因此在平常应当搞好防范措施,培养优良的饮食结构,多吃绿叶蔬菜,适度报名参加锻炼身体。