日本如何保护老人安全

A. 美国和日本关于老年人的健康服务有哪些具体措施

日本社区卫生服务体系的典型模式
作者：李茂夫 来源：《当代世界》 2010-05-19 14:16:41

随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加;人们在重视身心健康的同时，对疾病预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。2006年2月21日《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，更加大了完善社区卫生服务体系的力度。在社区卫生服务体系建设方面，英国、澳大利亚以及亚洲部分国家和我国香港积累了丰富的经验，值得我们借鉴学习。

日本 日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，至1994年各都道府县，特别行政区都设立了保健所，保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作。同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障。椐厚生省人口问题研究所推算，到2000年日本老年人口比例将占总人口数的15.6%。针对此种情况，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。据厚生省统计， 1994年9月，日本各类老人保健设施就已达到1003个，入所老人8.5万余人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、确保医疗。为此，在社区人员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。老人保健医疗的层次可分为：医院老人病房、疗养院、老人保健中心、康复机构、特别养护老人之家、托老所、家庭护理援助机构等。1993年日本颁布了《老人保健法》，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院，诊疗所的护士给在家疗养者、精神康复病人提供援助。概椐《母子健康法》和《儿童福利法》的规定，日本保健所保健中心对结婚、妊娠、分娩、围产期妇女和出生婴儿，直至学龄前幼儿给予各种健康诊查、保健指导和医疗援助。

老年保健（elderly care）---最初起源于美国，随着人们对老年人的生理、心理及社会等知识的不断积累，大多数的发达国家开始采取以社区为中心的社区老年保健服务等办法，在欧洲、美洲和亚洲的日本等经济发达国家，近年来不断为老年人扩大保健设施及福利设施等社会服务。老年人的社会服务一般集中在支持性的、帮助保护性的、改进生理和社会功能、为个人成就提供机会等活动上。

一、美国老年人保健措施

（一）对居家的体弱老年人和高龄老年人提供家政服务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急呼救系统等服务。

1. 家政服务：由受过训练的妇女来完成。

2. 家庭保健服务

3. 送餐上门

4. 定期探望

5. 电话确认服务

6. 应急响应系统

（二）为健康老年人提供的服务和计划

为那些相对健康及能自己旅行的老年人提供个人或集体服务。

1. 交通或陪伴服务

2. 老年食堂：

3. 法律服务

4. 就业服务

（三）专门服务

1. 老年人日托中心----不能在家独立居住，又不愿去养老机构的。

2. 咨询服务----节决个人和家庭矛盾。

3. 保护服务----保护老年人的合法权益。

二、日本老年人保健措施

（一）健康老年人

1. 建立“生机勃勃”的推进中心：促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则。

2. 建立“银色人才”中心：为就业提供机会。

3. 提供专用的“银色交通工具”：鼓励老年人参与社会。

（二）独居与虚弱的老年人

1. 建立完善的急救情报系统

2. 建立市镇村老年人福利推进事业中心----确保安全、解除孤独、帮助日常生活、促进健康。

（三）长期卧床老年人

1. 设置老年热服务总站

2. 建立家庭护理支持中心

3. 设置家庭护理中心

4. 设立福利器械综合中心

（四）痴呆老年人

1. 设置痴呆老年人日间护理站

2. 建立痴呆老年人综合护理联合体系

（五）建立协力员小组

三、我国老年人保健措施

2000年我国已进入老龄化国家，老年人已成为社会关注的重要群体。

（一）我国城市社区老年人养老的体制主要有三种情况：

1. 所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险。

2.大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。

3.没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。

（二）我国政府对老年人工作十分关注

加强领导、人力配备、政策指引、机构发展、国内外交流、人才培养等发面给予了关心和支持。

（三）1977年我国护理体系的发展过程

1. 医院的老年护理

2.老年病专科医院的设立

3.老年护理医院的成立

4.街道成立护理中心

5.养老院、老年公寓。

第三节 社区老年人的保健与护理

一、联合国老年人保健原则

1991年2月6日联合国大会通过《联合国老年人保健原则》。强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。原则如下：

（一）独立

1. 老年人应能通过提供收入、家庭和社会支持以及自助，享有足够的食物、水、住房、衣着和保健。

2.老年人应有工作机会或其他创造收入的机会。

3.老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间。

4.老年人应能参与适当的教育和培训。

5.老年人应能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境。

6.老年人应能尽可能长期在家居住。

（二）参与

1. 老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策，并将其知识和技能传给子孙后代。

2.老年人应能寻求为社会服务的机会，应以志愿工作者身份担任与其兴趣很相称的职务。

3.老年人应能组织老年人运动或协会。

（三）照顾

1. 老年人因按照社会的文化价值体系，享有家庭和社区的照顾和保护。

2. 应享有保健服务，帮助他们保持或恢复到身体、智利和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病的发生。

3. 应享有各种社会和法律服务，以提高其自主能力并使他们得到更好的保护和照顾。

4. 居住在任何住所、安养院或治疗所时，均享有人权和基本自由。

（四）自我充实

1. 以能寻求充分发挥自己潜力的机会

2. 应能享用社会的教育、文艺、精神和文娱资源。

（五）尊严

1. 生活应有尊严、有保障、且不受剥削和身心虐待。

2. 不论其年龄和性别、种族或族裔背景、残疾或其它状况，均应受到公平对待，不论其经济贡献大小均应受到尊重。

二、老年人的健身与娱乐活动

（一）世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则

1、应特别重视有助于心血管健康的运动。

2、应重视重量训练。

3、注意维持体内运动的“平衡”。

4、高龄老年人和体质衰弱者应参加运动。

5、关注与锻炼相关的心理因素。

（二）老年人的运动

（三）老年人坚持适度锻炼的注意事项

1、行走不宜过快

2、转头活动不宜过快

3、运动量不宜过大

4、运动时间 一天不超过2小时

5、自我检测运动强度

三、老年人的饮食照顾

（一）饮食搭配合理，营养平衡

（二）合理的烹调 软烂

（三）一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯

（四）注意饮食卫生

（五）恰当的进餐方式

四、老年人的休息与睡眠

（一）休息

（二）睡眠

五、老年人的安全防护

（一）跌倒的防护 防滑设施

（二）防呛防噎

（三）防止坠床

（四）注意用药安全

（五）防止交叉感染

第四节 老年人常见的社会心理健康问题和预防

一、离退休综合征

二、老年抑郁症 自杀倾向

三、老年疑病症 特征

四、丧偶

小结：通过本章学习，掌握影响老年人健康的因素，对老年人健康状况的评估，社区老年人常见的健康问，掌握不同健康状况老年人的社区护理措施和健康指导；理解老年人、人口老龄化、社会老龄化的概念，我国人口老龄化的特点以及人口老龄化带来的特殊问题，老年人健康评估的主要内容，老年人的患病特点与常见疾病的护理要点；了解全球和我国人口老龄化的现状与趋势，老年人的生理心理变化。

B. 长日本人寿的秘诀

据日本厚生省1998年9月8日公布的全国高龄者名单，日本百岁以上老人首次突破万人大关，达到10158人。日本从1963年开始，每年公布一次百岁寿星人数，1963年日本百岁寿星只有153人，以后每年都有所增加，1994年达到5000人，1998年则超过一万人。
日本人为何长寿?国内外有关专家通过大量调查，总结出他们长寿的秘诀。
饮食结构合理 合理饮食是日本人的长寿因素之一。日本人平日饮食不外鱼、大豆、蔬菜、芝麻、绿茶之类的天然食物，都是含些低脂肪的食品，日本人平均脂肪摄取量是欧美人士的1/4。脂肪是造成动脉硬化的帮凶，人类的衰老可以说是从动脉硬化开始的。
日本的长寿村多在海边，海边的鱼类供应充足，是每餐不可缺少的高蛋白食物，鱼类含有丰富的不饱和脂肪酸EPA，可使血液不易形成血栓，具有预防中风及心肌梗塞的效果。此外日本人喜欢吃的鳗鱼、芝麻含丰富的维生素E，可避免不饱和脂肪酸与氧结合成有害人体的过氧化脂质。
日本人平常喝的绿茶除了富含维生素E、C及胡萝卜素，也可提高身体免疫机能，增强对疾病的抵抗力。
日本人的菜肴是低盐高蛋白。由于这种饮食结构，就不易患中风，从而带来长寿。日本人饮食生活(即营养方面)达到了长寿的必备条件，他们食物中植物性蛋白和动物性蛋白的比例为1：1，而动物性蛋白中肉和鱼的比例也为1：1，这是最理想的摄取量。
重视体育锻炼 在日本每天清晨或傍晚，都有成千上万的人奔向运动场、旷野，从事慢跑、打网球、棒球、羽毛球、踢足球等运动。老头、老太太们还组成各自的球队进行比赛活动。同时，日本人喜欢步行上街，若上班则乘地铁，而地铁往往须换2—3次车才能到达，这样上下阶梯次数及走路时间都很多。
日本从幼儿园到大学，都重视体育课，常开各种运动会，培养了顽强的拼搏作风，增强了国民体魄健康。在日本的一些幼儿园或中小学校里，经常可以看到成群的孩子在老师的带领下，光着脚绕着操场或沿着走廊有组织地进行慢跑活动。这就是日本的“赤足”训练。他们从小注重孩子们的体格锻炼及吃苦精神，值得我们学习。
日本人还有一种“凡药皆毒”的观念，从而不轻易吃药，他们注重平时的保健和锻炼。不依赖药物补身和治病，患一般疾病，主要靠体疗来调动体内抗病潜能。目前，日本盛行5种抗病防衰的方法，倍受人们青睐。这5种方法是：脑下垂体刺激法、肾脏摩擦法、乳腺摩擦法、睾丸摩擦法、甲状腺摩擦法。据经验介绍，只要坚持此5种方法的锻炼，对防病抗衰老大有裨益。
注重性格修养 日本自古受到中国传统文化的影响，近几十年来随着科学的发展，经济的发达，日本人受教育的程度提高，民族素质大有增强。如讲礼貌，待人和气，提倡“安于本分、敬业重业”精神。不少人都加强内心修养，像儒家的“不动心”、文天祥的“浩然正气”，处世的忍耐力增强，“不听闲言，不说别人坏话，常存敦厚之心”的处世格言，几乎家喻户晓。这些精神调养，对一个民族的兴旺发达，对国民的健康长寿，也有一定作用。
居住环境良好 日本是个岛国，人们多居住在空气新鲜的海边。正因为有良好的空气和水等，才能培育出无污染的动、植物，使人们食用不再受害。在绿化方面，日本可在世界称雄，几乎到处是一片翠绿，空气清新，负离子多，眼睛不易疲劳，精神易于放松。日本气候温和，冬暖夏凉，草木葱郁，四季常青，加上环境少受污染，这一切都有助于日本人的健康长寿。
医疗保障完善 由于老年人口的增加和子女与老人分开居住的家庭的发展，老年人问题已经成为日本的社会问题。日本为此先后制定了《老人保健法》、《老人福利法》等一系列保护老年人权益的法规。1989年12月，还制定了“高龄者保健福利十年战略”，以加强老年保健福利领域的公共服务基础建设，改善服务质量，为老年人创造一个舒适的生活环境。该十年的战略主要内容是：推进在家老人的福利服务事业；设立长寿社会福利基金；促进福利设施建设；推进长寿科学研究；完善面向老年人的综合服务等。所有这些，为老年人医疗保健提供了保障，为老年人的生活提供了方便，为老年人欢度晚年创造了条件。

C. 日本养老服务模式是什么

日本养老服务模式是：

1、家庭福利＋护理险：与西方国家比较，日本的养老制度重视家庭作用，强调国民自立。日本型福利社会强化家庭作为安全保障系统的功能，抑制福利国家病，坚持小规模政府，减轻家庭和企业的负担，维持民间的自助精神和活力。

2、把家庭和家庭赡养关系作为前提条件。一种是强制家庭和亲属进行赡养的法律，如生活保护法、老人福利法、儿童福利法、老人保健法、残疾人福利法等都有明确记载；另一种是在制度上承认家庭或亲属之间已经形成的赡养关系的法律，如国民年金法、厚生年金、健康保险法等都有有关条文。

3、力推小规模多功能社区的养老服务模式：近年来，日本力推小规模多功能社区养老服务模式，老人在家养老，小规模多功能服务站提供面向所有老年群体的日常护理、上门服务等各种服务。这种模式既有助于老年人维系原来的社会交往圈子，又有助于发挥社区提供所有服务的功能。

4、为应对老年人的医疗需求问题，一方面，日本积极鼓励医疗机构办理介护机构，参与介护；另一方面，鼓励养老院与周边医院合作。由于医院与养老院的执业许可不同，日本的养老院一般只设置长期护理、康复训练和简单急救等医疗服务，治疗疾病则需要与周边医院合作。

5、建立老年公租房体系：日本大力发展老年公租房，实现老有所居。对于房地产企业建设的专供老年人使用的集合住宅，政府征用后，租给老年人居住并给予一定的房租补贴。地方住宅供给公社出资建设老年人住宅，专供60岁以上的老年家庭使用，并以押金方式提供使用权。另外，日本还建立了收费较低的公立养老院。

6、积极鼓励、支持企业和社会主体参与老年事业：日本除了出台政策支持与老年人直接相关的医疗、养老、护理、住房等相关政策之外，还出台了鼓励企业、社会资本参与老年事业等相关政策。