A. 80岁以上高龄患者行不停跳冠状动脉搭桥手术的临床经验
目的：
高龄是CABG手术围手术期死亡的危险因素，随着社会老龄化的到来，越来越多的高龄患者进行CABG手术。本文对大于80岁的高龄CABG患者总结临床资料，对手术方式及围手术期管理加以分析和探讨。
方法：
以两院心脏血管外科2013年9月至2014年9月所实施的CABG患者为研究对象，选取年龄超过80岁的高龄患者，总结临床资料。
结果：
共有27例患者符合标准，男18例，女9例。年龄80-86岁，81.26±1.68y。体重57-90kg,平均64.19±9.08kg。包括稳定性心绞痛3例，不稳定心绞痛19例，心肌梗死5例。伴有高血压18例，糖尿病15例，有脑梗塞病史9例。EF42-70，平均62.12±5.69。术中采用乳内动脉与大隐静脉做桥材，乳内动脉搭前降支，其余全部采用大隐静脉做桥材。桥血管数目2-6根，平均搭桥3.86±0.97支。术后严格止血，根据出凝血时间和血栓弹力图指标确定是否给予血小板和冷沉淀;术后常规留置心外膜起搏导线两根并接临时起搏器。术后常规给予多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油等活性药物，危重患者给予肾上腺素、米力农、左西梦旦等活性药物。术中红细胞悬液输注0-5单位，平均2.57±1.86单位，7例患者无血手术。术后24小时引流量423.88±171.37ml。手术时间217.78±50.33min,术后第一次呼吸机辅助呼吸时间962.78±268.64min,二次插管患者2例，1例患者三次插管。术后ICU时间2.71±2.44天。26例患者痊愈出院，1例死亡，死亡率3.7。所有患者中术前IABP2例，术后肺部感染5例，呼吸功能衰竭3例，肾功能衰竭进行24小时血液净化2例，胸骨裂开并二次手术1例。
结论：
1、年龄已经不是冠状动脉搭桥手术的禁忌，对于高龄患者的CABG尽量采。
用非体外循环的心脏不停跳手术方式，必要时给予IABP辅助，实在无法维持血流动力学稳定的患者再给予体外循环辅助完成。
2、尽早拔出气管插管，进行呼吸功能锻炼，必要时给予无创通气提高肺功能。早日下床进行康复训练，防止深静脉血栓形成。
3、注意术后营养治疗，拔出气管插管后即给予胃动力药，口服营养液，必要时可以胃管给予肠内营养。
关键词:80岁高龄,不停跳搭桥,临床经验。
B. 心脏搭桥手术心脏搭桥手术适用人群
心脏搭桥手术适用人群广泛，但需综合考虑患者年龄、病变程度、心功能状况、并发症、对药物反应及身体条件等因素。手术选择应以确保长期效果和降低风险为首要目标。
年轻患者（55岁以下）应优先考虑使用动脉搭桥，因其远期效果优于大隐静脉搭桥，但手术难度相对较高。对于年龄较大的患者（80岁以上），大隐静脉搭桥成为一种可行的选择。其他年龄段的患者可结合乳内动脉和大隐静脉进行搭桥手术，以达到最佳治疗效果。
左主干病变患者应首选外科手术治疗，以降低致命风险。左主干堵塞或再狭窄可能威胁生命，因此手术成为最佳选择。三支病变患者如果选择介入治疗，将面临较高的再狭窄、血栓形成风险及经济负担。此类患者需考虑全面性的血运重建，以促进缺血心肌恢复。
心功能不全患者需进行完全性的血运重建，介入治疗难以满足这一需求。伴有糖尿病的患者，普通支架可能导致较高的再狭窄率。对于此类患者，药物支架的应用虽较新，但尚无明确证据表明介入治疗优于搭桥手术。
冠心病心肌梗死后并发症患者，如心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等，应选择外科搭桥手术治疗。对于对某些药物过敏的患者，搭桥手术成为更好的选择。然而，对于呼吸系统疾病患者，接受常规体外循环搭桥手术可能面临风险，此类患者应考虑介入治疗作为替代方案。
综上所述，心脏搭桥手术适用于多种心脏病患者，但选择应基于患者的具体情况和手术风险与效果的综合评估。医生将根据患者的整体健康状况、病变特点以及个人偏好，为患者提供最佳的治疗方案。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。
C. 80岁的老人能做心脏搭桥手术吗【心梗】
您好。80岁的老人抄身体条件当然袭会有所减退，手术的风险也比60、70岁的患者更高些，但并不意味着不能耐受搭桥手术。关键在于：1、 患者是否已作过冠状动脉造影，结果是否提示需要搭桥手术治疗？2、 应对患者的身体状况进行规范的评估，如果没有严重的合并疾患，身体素质尚可，仍然可以做搭桥手术。
明确了上述问题，也就确定了患者是否接受冠状动脉搭桥手术。
祝早日康复。
（北医三院万峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
D. 80岁的老年人做心脏搭桥手术风险多大
患者年龄为80岁，性别为女性，奶奶因心肌梗塞入院。探查时仅发现一个动脉血管，其他未见。奶奶是第二次住院，具体疾病为冠心病和高血压，早晨疼痛剧烈，进行了探测手术。医生提到如果能够植入支架则直接放置，但未能成功。家人对是否进行手术感到犹豫，不做手术疼痛难忍，需要药物维持，做手术则风险较高。
如果选择做搭桥手术，其成功率如何？医生们给出了不同的意见。一位医师表示，做支架手术的危险性不大，效果也优于药物治疗。心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病，能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。
另一位医师则指出，患者的情况可以考虑安装支架，支架安装的风险很低。然而，对于80岁的老年人，医生建议最好不要做搭桥手术。原因是搭桥手术风险较高。
第三位医师从医生责任和情感角度出发，提到老年人做支架手术医生会尽力将风险降到最低，但从情感上建议不为老人做如此大的手术。年纪大了，风险自然增大。如果能通过药物维持病情，可以考虑不进行搭桥手术。
因此，家人在决定是否进行手术时，应综合考虑奶奶的身体状况、疼痛程度以及手术风险。如有需要，可咨询更多专业医生的意见，权衡利弊，做出最适合奶奶的决定。