50岁男脑萎缩三分之一

① 偏瘫康复训练

按照中医的“非进则退”原理，对于 中风 偏瘫 后遗症患者来说，瘫痪肢体的活动和 锻炼 就显得十分必要。较轻的患者可以根据自己的病情，选择适当的锻炼方式，适时地、经常性地活动自己的肢体。那么，失去自理能力或长期卧床的重症患者又该怎么办呢？河南省中医中风病工程技术研究中心，在多年的临床实践中创编了一套《偏瘫康复操》，我们认为对于偏瘫重症患者不失为一种好的锻炼方法。
河南省中医中风病工程技术研究中心程燕护士：做被动操应该注意，床铺不能太软，枕头高低适宜，帮助做操者站立，患者取仰卧位。
上肢运动
第一节 手指运动
控制患者手腕，握住四指，使患者尽量达到屈曲、伸展，舞动手指，活动关节的肌肉、韧带和神经。
第二节 手腕运动
使患者手腕尽量弯曲，活动手腕周围的神经、韧带和肌肉，
第三节 前臂运动
使患者前臂尽量贴近上臂，达到屈曲、伸展位，活动上臂的肌肉、韧带和神经。
第四节 上臂运动
是上臂屈曲、伸展，活动上臂的肌肉、韧带和神经。
第五节 肩部运动
患者取坐位，托住患者手部，环绕活动肩部周围的肌肉、韧带和神经。
下肢运动
第一节 脚趾运动
活动患者的脚趾，达到背曲，使周围肌肉、韧带和神经。
第二节 足踝运动
是患者的踝关节达到充分的背曲，活动踝关节周围肌肉、韧带和神经。
第三节 屈膝运动
屈膝屈关，活动患者膝关节周围的肌肉、韧带和神经。
第四节 抬腿运动
使下肢上抬，活动髋关节周围肌肉、韧带和神经。
第五节 踢腿运动
使下肢侧踢，活动下肢的内收肌群。
第六节 小腿运动
是患者腑卧，使小腿后屈、伸展，活动小腿周围的肌肉、韧带和神经。
康复实践注意问题
北京华军中医院儿童专家邓欣：在练习 脑瘫 、偏瘫的康复实践要注意以下几个问题：第一，如果患者出现急性 肺炎 、发烧、血压不稳、过度疲劳等情况下不宜做偏瘫康复操。第二，如果病人做偏瘫康复操要选择适合自己的操，同时要排除杂念，要保持良好的心态和稳定的情绪。第三，做偏瘫康复操一般一周5到6天，每天1到3次，每次30分钟，每次做操的时候心率不要超过120次。

中风病人奇效疗法
一种用于治疗中风、偏瘫等症的新疗法，在北京神经康复中心应用于临床，取得了十分显著的治疗效果，绝大多数患者通过三个疗程的治疗，可以恢复肢体活动和语言功能，真正改善中风患者的生活状态，并可使大部分偏瘫患者重新站起来，恢复正常人的生活。
这种疗法叫“微分子药物颈动脉加压注射疗法”。它是采用一种特殊的加压滴注装置，将经过专家筛选配比的国家新药或者进口微分子药物，通过颈动脉滴注给药，直接进入病变侧脑内组织，起到快速溶栓、清除脑内自由基、营养激发脑神经信号传递，使受损脑部病变组织得到修复与再生，使患者恢复肢体以及语言能力，是目前治疗中风、偏瘫十分理想的疗法。
这种治疗方法说起来也并不复杂。我们绝大多数人都有过打针输液的经历。 我们平时的“输液”是通过静脉给药。静脉给药的方法，药物不能直接作用于大脑，而是要经过其他的组织器官的吸收与代谢后才到达病变部位，所以，静脉给药的方式使药效大大丢失。另外，大脑还有一个特别的组织叫做“血脑屏障”，它的作用是使有害物资不能入侵大脑这个精密的“指挥部”，可是它也使绝大部分药效被“拒之门外”，有研究表明，静脉给药时，能够真正作用于脑部病变部位的药效利用率只有千分之五左右。所以，一般的给药方法和药物对于脑部疾患往往收效甚微。其实，大脑的供氧供血和养料的供应有自己专门的血管，在我们的腮下，有一根离脑部最近的血管叫“颈总动脉”。
“微分子药物颈动脉加压注射疗法”就是采用特殊的微分子药物，通过颈动脉穿刺，加压滴注给药，这样药效可以直达脑部病变部位，由于给药路径好，药物配合精当，药物穿透性好，病灶吸收完全，所以疗效成倍提高。
可是，由于颈总动脉的血液压力达到了100—160 mm汞注，因此一直被医界认为是穿刺的“禁区”。虽然很多脑血管病专著如《脑血管病抢救与康复》、《中华中风病大全》等都有关于“颈动脉穿刺”的记载，但是在全国范围内真正可以进行此项操作的临床医生却只是凤毛麟角。而且，作用于脑部疾患的药物其筛选和搭配组方有严格的要求。这也加大了此项疗法的推广难度。
北京华军中医院神经康复中心联合山东炎黄中医药研究所的有关专家一直研究这方面的课题，一方面研究临床药物的筛选搭配，另一方面派遣医技人员进修学习，经过专家们坚持不懈的努力，他们终于筛选出了可靠的微分子药物，并熟练地掌握了“颈动脉给药”这一医学操作难题，同时大大简化了原有的加压设备，治疗中和普通的静脉滴注相差无几，使患者在治疗中几乎感觉不到痛苦，这种疗活使脑神经细胞逐渐得以修复。
为了进一步激活脑神经与肢体神经的信号传递，他们还引进先进的“中药离子导入治疗仪”进行治疗。患者基本康复后，再配合中药全面调治，防止复发。目前已经采用这种综合疗法治疗1000多例中风、偏瘫患者，年龄最小的36岁，最大的80岁，均收到了极好的治疗效果，未见复发病例。统计表明，配用不同的微分子药物，对于脑栓塞、脑中风、脑血栓、脑梗塞导致的偏瘫、失语、脑萎缩、脑软化、视力障碍、老年性痴呆、帕金森综合症都比常规的疗法要好，尤其在对于偏瘫和脑萎缩的治疗上均取得了十分满意的疗效。

那些人容易得偏瘫
1、脑动脉硬化患者：脑动脉硬化是脑梗塞、脑出血、冠心病、心肌梗塞的物质基础。
2、高血压病：高血压是诱发偏瘫的首要危险信号。偏瘫患者发病前有高血压史的占60-- 70%，脑出血患者有高血压史的占88.5%，无症状高血压患者的偏瘫发生率比有症状者高4倍。
3、心脏病：如风心病、冠心病、心房纤颤、心力衰竭、冠心病患者发生脑梗塞者是非冠心病的3倍，心房纤颤患者脑梗塞的发生率是心律正常的5倍。
4、糖尿病：脑血栓偏瘫患者中有糖尿病者占10--30%，糖尿病患者的脑血栓发病率比一般人多21倍，约 10%的男性及14%的女性偏瘫患者是由糖尿病引起的。
5、高血脂症：高血脂症患者发生脑血栓形成要比一般人多2倍，且加速动脉硬化的形成。
6、血液高粘滞综合征：约60%的脑血栓偏瘫患者发病前患有血液高粘滞综合征。
7、吸烟：吸烟者患脑血管疾病的发生率比不吸烟者高3-5倍，因脑血管疾病而死亡者比不吸烟者高2-6倍。
8、饮酒：酗酒者脑血管疾病的发生率是普通人的4-5倍。
9、颈椎病：颈椎病患者患脑血栓偏瘫的发生率比正常人至少高2倍。
10、一过性脑缺血发作（TIA）：一过性脑缺血是中风的常见先兆，是中风的重要因素和报警信号，必须作为危急症状来处理。据统计，约有三分之一在发病后数年内出现不可逆性脑梗塞，30%在第一次发作后1个月内发生脑梗塞，50%于第一次发作后一年之内发生脑梗塞。

如何 病后进行自我康复治疗？
哪种姿势可以对抗中风后的异常姿势？
上肢姿势：肩上抬，前伸。上臂外旋稍离开躯干。肘关节伸展，前臂旋后。腕关节伸展，掌心向
上。手指分开、伸展，拇指外展。 下肢姿势：骨盆前挺。髋关节轻度屈曲，大腿内旋。膝关节轻度屈
曲。踝关节背伸，站立时全足掌落地支撑。
2．为预防中风后的异常姿势，卧床期应当怎么办？
中风后卧床时采取良好的肢体位置的目的为预防患肢痉挛，也即预防异常姿势的出现。中风后卧
床可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种姿势轮换，多向健侧卧位为佳，切忌长期向患侧卧位。
⑴仰卧位 ＊头： 正中位或面向患侧。 ＊上肢：（患侧） 肩胛骨：尽量前伸，肩垫一软枕。 肩
关节：外展、外旋与躯干呈45°角，躯干与上臂间可置一毛巾卷。 肘关节：伸展，前臂旋后，手的位
置高度要超过心脏。 腕关节：背伸。 手指：伸展略分开，拇指外展。 ＊下肢：（患侧） 髋、腰部
：下方放置软枕，髋关节稍内旋。 膝关节：屈曲。 踝关节：略呈背屈，足底平放于床上。
⑵健侧卧位： ＊上肢（患侧）： 肩向前伸，肘及腕关节均保持伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕
，使肩及上肢保持外展位。 ＊下肢（患侧）： 髋略屈，前挺，屈膝，踝略背伸。 健侧肢体可以自然
放置。 ⑶患侧卧位： ＊上肢（患侧）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，手掌向上，手
指伸开。 ＊下肢（患侧）： 健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。

② 老年痴呆患者嗜睡正常吗

老年性痴呆是可以防治的
中国中医研究院博士、研究生导师程昭寰教授
老年性痴呆患者随着老龄化社会的到来，显得越来越多，怎样加强老年性痴呆的预防和治疗，我们必须知道：
一、什么是老年性痴呆？老年性痴呆目前的防治情况。
简单地讲，老年性痴呆是一种慢性进行性智能衰退的器质性病变，人明显痴呆，高度的记忆障碍及显著的人格、个性、智能、思维等改变为特征，我们在日常生活中有时不易引起重视，一方面误认为是自然衰老，另一方面认为是新陈代谢的必然规律，结果延误防治。
据我国1999年底普查60岁以上人口占总人数10%，大城市进入高龄化社会，而60岁以上老年人中老年痴呆患病率为5.1%，平均每增加5岁，痴呆患者增加1.85倍，按这样计算，中国的痴呆患者占世界总病例数已超过四分之一强。
然而，因为误认为是自然衰老，致使老年性痴呆的就诊率很低，如轻度痴呆患者的就诊率为14%，中度痴呆的就诊率为25%，重度痴呆患者的就诊率为34%，因此我们大声呼唤，对老年性痴呆患者的关爱应引起全社会重视。
二、应如何认识老年性痴呆？
首先要了解老年性痴呆的临床表现，虽然，老年性痴呆在病程发展中症状各不相同，但整个病程中的根本症状是进行性的痴呆，主要表现以下几个方面：
1. 记忆力障碍：早期最常见的是近事遗忘，拿东忘西，眼前 刚发生的事情，说的话会立刻忘记，以后随病情发展，远期记忆必受到损害，甚至连自己的年龄、生日、爱人、子女的名字也记不起来，由于记忆力障碍，可产生敏感、多疑，常怀疑别人偷了自己的东西，或怀疑别人要迫害自己，产生妄想，或以虚构的事来填补记忆障碍可造成的空白。
2. 定向力障碍：包括时间、地点、任务的定向均可出现障碍，尤其是地点和时间定向，较早期就可受到损害，表现为出门迷路，找不到家，分不清季节，年、月、日、上午、下午等，常不认识熟悉的人，甚至自己的家人换了衣服就不认识了，问“你是谁”，对镜子里的自己也不认识了，常对着镜子里的自己交谈或拿东西给他等。
3. 计算力障碍：连简单的加法减法也算不出，尤其是减法更为困难，买东西不知当时或应剩多少钱。
4. 思维、判断力障碍：思维只有片断，无系统性，对周围事情不能做出相应的判断，严重者可以不知道不应穿着裤子排尿或不应在卫生间以外的地方排尿排便等。
5. 情感障碍：常表现情绪不稳，易受到刺激，或明显的焦虑感和抑郁（对什么都没有意思），夜间谵妄、失眠。
6. 行为异常：中晚期的痴呆病人，常见行为异常为徘徊、夜游、终日忙忙碌碌、收集废物、重复无意义的动作，有时甚至不知羞耻或有攻击行为。，
7. 认识障碍：表现为失语（语言功能受损、列人名物名困难），失用（无其它原因不能执行其所了解的有目的的动作），失认（注意力不集中及以往不熟悉等原因，不能通过知觉来认识熟悉的物件），语言空洞重复，只能说简单几个词，所答非所问，命名不能，渐渐丧失交谈能力，不能完成洗脸、刷牙等动作，弄不清衣服的内外上下等。
三、老年性痴呆有轻、中、重，应如何 区分呢？
根据本病的病程及发展特点大致可分为三期：
1. 早期：主要表现为近记忆减退，学习新知识感到困难，工作效率下降、主动性降低、难以胜任新的工作任务，但对以往熟悉的工作尚能勉强维持，能自理日常生活，不需他人的帮助。
2. 中期：有明显的认知功能障碍，近事遗忘尤为显著，远期记忆力明显受累，并出现定向力障碍，失语或失用，可伴情感障碍和行为异常，肌张力增高，运动缓慢，面无表情或尿失禁，生活能力明显下降，大部分生活不能自理，需要别人帮助。
3. 晚期：重度痴呆，表现完全性沉默，四肢僵直，卧床不动， 不主动进食，尿便失禁，亦可发生错觉，幻觉、幻视、幻听、幻味、兴奋躁动或攻击性行为，生活完全不能自理，多因并发症而死亡。
老年性痴呆，往往到症状相当明显才引起家属的重视，就诊一般为中期，为能得到很好的控制和治疗，以及精心护理，病程可维持5—10年，个别可达20年，病人常死于肺部感染，脑血管意外等并发症。
四、老年性痴呆的诊断依据是什么？
诊断应分为二个步骤：首先确定是不是痴呆，然后确定是那一种类型痴呆，诊断根据如下：
1、 临床症状：
①60岁以上发病；
②有明显的记忆障碍，先出现近记忆力障碍，逐渐远记忆也受损。
③有高级皮层功能障碍，包括思维能力，理解判断能力、计算能力、定向能力等。
④学习新知识能力降低，摄入新信息困难。
⑤意识清晰。
⑥工作日常生活能力下降。
⑦症状持续6个月以上。
2、神经心理测试：目前常用的简捷的心理测试方法，具有较高的敏感性和特异性，如：简易智能检查表（MMSE），改良的 长谷川智能量表，（HDS）简便易行，问答后打分，总分30分，把认知状态分为三 类，早 MMS≥20分，中 20分＞MMS≥10分，晚期MMS＜10分，得分＜20分，以下考虑痴呆，14以上为轻度智能障碍，6---14为中度智能障碍，6分以下为为重度智能障碍。
3、 CT及核磁共振：可见弥漫性脑萎缩，尤其是颞叶萎缩具有诊断意义，核磁共振可发现海马 扩大是其重要特征。
4、 脑功能影像学---SPET和PET；可测出双侧颞叶、顶叶血流量显著减低和双颞顶叶 代谢显著低下，可做为老年性痴呆的早期诊断。
5、 电生理检查 脑电图对老年性痴呆的签别诊断，观察病程判断预后有重要价值，中、晚期均有异常，其异常可达70%以上，早期则常无异常。
五、老年性痴呆应与哪些疾病签别诊断？
1、 良性老年性遗忘，属生理脑老化，早期不易签别，遗忘经提出 后，可回忆起来，且不伴精神症状及人格异常。
2、 血管性痴呆：发病迅速，男性＞女性，发病年龄较轻，病程呈阶梯进展，有局灶性和定侧性神经系统特征，多伴存控制不住的其他疾患，情感易于波动。
3、 老年期抑郁症：也称假性痴呆，病前多有精神刺激诱因或有明显的个人或家族抑郁史，临床表现为情感淡漠，呆滞少动，言语减少，反应迟钝，思维缓慢，常伴有顽固头晕，食欲不振，便秘，体重减轻，记忆力减退的主诉，但仔细检查，记忆力比老年期痴呆好的多，经治疗可明显改善，常与老年性痴呆混淆。
4、 其他，如：老年谵妄、慢性硬膜下腔血肿，脑肿瘤等，均可通过病史、CT、MRI等来签别。
六、中医药治疗老年性痴呆有何优势？
目前西药如胆碱酶抑制剂、神经营养剂、受体激动剂等针对AD的某一病理特点环节进行干预，效果均不理想，而中医药采用补肾填精为主，结合益气、养血、活血、化痰、解毒等治疗，可使病人发展变慢，记忆力有所改善，我们在权衡使用这些治则时，主要把握以下几个环节：
1、重点补肾填精，因为老年人都有“气阴自半”，阴阳两虚的现实，因此重点在于补肾阴肾阳填精益肾气的治本；
2、正确把握活血、化痰、解毒的尺度，长期使用适度的理气活血药对消除多发性脑梗塞灶有好转，适度使用化痰醒脑的药非常有利于清除老年斑，清醒思维加强记忆，早期使用解毒排毒对改善脑出血和脑血管痉挛，好处很大，这也是我们提出“三损脑络理论”（毒、痰、瘀）的实践依据。
整个治疗过程都是贯彻标本同治的原则。
七、有没有预防的方法呢？
有。可以预防。主要有以下三个方面：
1、早期诊断：老年人中有60—70%存在记忆力障碍，人有12%，存在认识功能损害，而这12%中有80%会发展成为痴呆，从治疗上看，目前有几种药物可以改善记忆，正常治疗患者平均生存8年，生活条件好的，可以到11年。在老年人体检中加上神经心理检查可以提前干预，美国研制的预防老年性痴呆疫苗已进入二期临床，疫苗产生的抗体可以预防和清除脑内老年斑。
2、从中医整体观点出发，老年人多数“气阴自半，起居衰矣”，采用阴阳平补、补肾方法可以预防和干预脑早衰、脑老化，从而干预老年性痴呆的发生。
3、各项痴呆提前治疗原发病。运用中药排毒、活血、化痰可以改善脑缺血，出血或水肿引起的脑内血管性栓塞，有利于清除老年斑，清除多发性脑梗塞灶，从而预防老年性痴呆的发生。
4、治疗包括高血压、冠心病、中风、糖尿病及原发性疾病。
以上对预防老年性痴呆具有积极的意义。
当然，以上我们说的一些原则，具体而言就是“六法”、“三关”。

③ 多见于长期大量饮酒的男性中老年人，一般均有慢性酒精中毒的表现。发病隐匿，缓慢进展

长期饮酒一般都会有酒精中毒的现象，也会造成脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有慢性酒精中毒的表现。多见于中老年人。发病隐袭，且逐渐缓慢进展。
主要特点是早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等，逐渐出现智力衰退和人格改变。除非有严重脑萎缩，一般无明显痴呆。可较长时期保持良好的工作能力。患者主诉有明显的记忆力减退，并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现遗忘、虚构和定向障碍的表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、易激惹、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系紧张等。严重者有智能衰退和智商明显下降。有些可能会导致周围神经病变和肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉。妄想和癫痫大发作等严重酒精中毒的表现头颅CT示脑沟增宽、脑回变小、脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。
疗酒精性脑萎缩不能一蹴而就，少数形成酒精依赖的人，立刻戒断会产生意识不清等不良反应，此时戒酒要遵循循序渐进原则。但医生给多数酒精性脑萎缩病人开出的首张处方便是戒酒，同时辅以大量补充维生素和营养神经药物。一段时间后，酒精性脑萎缩的症状会慢慢恢复，但无论如何也不可能恢复到萎缩之前的正常状态。所以饮酒适量，不要多喝饮用，莫要贪杯，老人喝酒暖身可以少量饮用暖酒进行暖身，有助于血液循环

④ 46-55岁期间做好哪些事有利于身体健康，有益长寿

46-55岁是人生的“危险十年”，因为这个年纪无论是生活压力，还是家庭责任都是最大的。而46岁以后，因为年纪的原因，人体机能开始下降，出现老化，抗压能力减小，对各种疾病的抵抗力也在下降。所以在工作重担与人体机能下降的双重压力之下，人就很容易得各种疾病。不过，如果做好以下三件事，可以助你健康又长寿。

一、养成良好的作息时间：

很多人在年轻的时候喜欢熬夜，经常半夜两三点才睡，虽然年轻时候感觉对身体健康没有什么影响，但是人到了46岁以后，由于身体器官的功能不再像以前那么好，人的免疫力也会下降，所以就很容易导致各种疾病。