❶ 晚期胆囊癌患者,出现了肺转移,80岁老人,手术治疗能治好吗
晚期不能手术,建议中药保守治疗,
给您讲个案例,请不要放弃,
晚期胆管癌患者服用今幸胶囊延长生命实例
患者男,65岁,2010年3月出现腹胀,进食后尤为明显。后又因出现恶心,皮肤发黄,尿色加深,乏力纳差等情况而去当地医院就诊,因为自身带有慢性胃炎,没做进一步检查,所以只挂了点滴。
2010年5月因为持续无力,而去市级医院检查。诊断疑为胆管癌,符合胆管癌引起的梗阻性黄疸症状。剑突下有压痛,无反跳痛和肌紧张。肝脾肋下未及,似可触及胆囊底。BIL(++),ALT
279u/L,AST
168u/L,TBIL164.80umol/L,DBIL120.35umol/L,IBIL
44.45umol/L。经影象学检查确诊为胆管癌晚期。
随后病人做了胆主管改道手术,然而效果不佳。术后病人迅速消瘦,体质虚弱,胃纳差,恶心感明显,病情迅速恶化。在病人不能进食的情况下,只能采取静脉点滴用药。在药物帮助下稍有所好转,能进食稀饭之类易消化食物。住院一个院后,家人决定让老人出院调养。医生告知还有1~3月生存期。
6月中旬开始,病人开始服用以人参皂苷Rh2为主要成分的今幸胶囊改善生活质量。家人则希望老人能尽量延长生命,以期亲眼看到孙子出世。服用半个月之后,病人睡眠、胃口均有改善。一个月之后,病人恶心呕吐症状全部消失,疼痛减少,睡眠、胃口更有很大改善,基本回复到手术前水平,精神状态也有好转。
8月下旬,病人服用今幸胶囊两个疗程以后,身体状态稳定,与其他药物一起服用未出现感染与并发症,并能下床轻度活动。此时已过了医生预言最长生存期三个月。目前(11月底),病人家属称病人身体状况稳定,除轻微疼痛及稍许乏力以外,生活起居基本能自理,且精神状态良好,病人及家属都感欣慰。
❷ 胆管癌的症状有哪些
胆管癌是一种严重的疾病,其主要症状包括进行性黄疸,占病例的80%到90%。患者还可能出现体重减轻、身体消瘦、肝脏肿大等症状,有时还能触及肿大的胆囊。在临床表现方面,伴有上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振、消瘦和瘙痒是常见症状。胆结石和胆道感染可能导致发冷、发热等症状,患者也可能经历阵发性腹痛和隐痛。在某些情况下,位于一侧肝管的癌肿可能在影响对侧肝管开口时才表现出阻塞性黄疸。胆管中部癌肿不伴有胆石及感染时,通常表现为无痛性进行性阻塞性黄疸。
胆管癌的黄疸通常进行性加深,程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。黄疸一般进展较快,不呈波动性。检查可见肝肿大、质硬,胆囊不肿大。若肿瘤破溃出血,患者可能出现黑便或大便潜血试验阳性、贫血等症状。
胆管癌的腹痛症状可表现为进食后上腹部轻度不适、剑突下隐痛不适、背部疼痛或右上腹绞痛,这些症状可能是神经侵犯的表现。发热症状多由于梗阻胆管内炎症引起,发生率较低。其他伴随症状包括食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等。少数患者可能有门脉高压症状,这是由于癌肿浸润门静脉所致。
体征方面,80%以上的患者会出现肝大,多为肝内胆汁淤积所致。如果癌肿发生于三管汇合处以下部位,可触及肿大的胆囊。晚期因腹膜侵犯或癌肿浸润门静脉,可能导致腹水。
胆管癌的具体临床表现取决于癌肿的位置及病程早晚。位于胆总管末段壶腹部的癌肿,以胆总管及胰管的阻塞为突出症状,由于癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。壶腹部癌肿病灶很小即可出现黄疸,且极易发生溃疡出血,粪便可呈柏油样而贫血严重。
位于壶腹部与胆囊管之间的胆总管癌症状与胰头癌相似,但因胰管未受累,临床上应无胰腺内分泌和外分泌紊乱现象。如果患者以往未有慢性胆囊炎,则胆囊将显著扩大,符合Courvoisier定律。位于肝总管内的癌肿,黄疸极为显著,肝脏肿大亦极明显,胆囊则不肿大,有时仅含黏液及白胆汁。
对于40岁以上的黄疸患者,或有原因不明的上腹部不适、胀痛、纳差等消化系症状,肝脏肿大伴或不伴胆囊肿大,均应怀疑胆管癌。进一步的检查包括B超、CT、MRI、ERCP、超声内镜、胆道镜、PTC、低张十二指肠造影术,或选择性血管造影检查可以确诊。
胆管癌的诊断通常有困难,易与胆总管结石混淆,特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易。对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的诊断,有时尚待剖腹探查后方能明确真相。随着影像学诊断技术的发展和改进,其术前正确诊断率大为提高。