90岁老人腿骨断裂怎么办

『壹』 一位快90岁,身体瘦弱的老人大腿骨摔伤,有何办法治好,或保命~~~~~~~~~

应该立即送往医院，大夫就诊后你才知道，不过年龄大了，估计会有后遗症，所以说老人的身体要好好照顾！

『贰』 如果90多岁的父母得病了，需要倾家荡产才能保住命，你会怎么做为什么

这位老人一共有4个儿子，除了大儿子从小读书在城里上班外，其他三个儿子和老人家都在农村务农，各自都分家过。大儿子虽然住在城里，但是个大孝子，时不时就会接老人来城里住，但老人习惯了农村的生活，每次住一段时间就又要回去。老人在农村的时候，大儿子电话柴米油盐吃穿用也都没给老人断过，虽然人不在身边，但心里时时都想着老人。

第二种情况，就是这个病并没有说一定就会造成人死亡，我觉得作为子女的，哪怕还有1%的希望，也应该倾尽全力去救治。就像第二位老人的情况，虽然医院下了病危通知书，但病危并不是判死刑，何况还是在镇上的小医院，就这样拖回家来，看着老人死去，我会良心不安，我会尽一切最大可能给老人救治，即使后面万一人没了，我内心也坦然。

第三种情况，我觉得这种情况是最难做决定的，就是老人得的是绝症，救治没多大用处，但老人自己又没有判断意识处于模糊状态了，这个时候作为子女是救还是不救呢？救，没有多大希望，人也痛苦，不救，心里又过不去，确实是非常艰难去做选择。这个就留给大家我们一起来讨论讨论吧。

最后我想说，没有父母也就不会有我们，父母把我们辛苦养大，作为子女的我们怎么做都无法回报父母的这份恩情。钱没有了我们可以再赚，父母没了就彻底没了，到时候怎么后悔也没有用。

父母在，人生尚有来处，父母走，人生不知归途。

『叁』 骨癌多发生的部位

本人曾看过很大的骨肿瘤个案，肿瘤拖到那麼大父母才带孩子到大医院就诊，这在欧美先进国家少见，但在台湾甚至亚洲国家，可能因风俗，就医习惯使然，令人扼腕。

骨癌的种类相当多，主要分成三大类：

一. 原发性骨癌：不明原因由骨骼原发长出的骨肿瘤。

二. 续发性骨癌：原本有良性肿瘤或良性疾病，后来却转为恶性肿瘤。

三. 转移性骨癌：最常见的骨癌，由其他器官恶性肿瘤转移而来，尤其是老年人摄护腺癌、肺癌、乳癌等转移到骨头。

青少年常见原发性骨肉癌

若以病理上来区分，骨癌可分为数十种，如青少年骨癌最常见的骨肉癌，其他尚有软骨癌、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤等。

一般来说，青少年的骨癌以原发性骨肉癌（Osteosarcoma）为主；四十五岁以上的年龄层，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤（Multiple myeloma）较多。相对来说，二十岁至四十五岁则较为安全的年龄层，骨癌较为少见。

骨癌的成因至今不明，不若肺癌与吸菸、肝癌与肝炎的相关性那麼明确，有些骨癌可能与基因有关。去年本人曾发现一个16岁的骨肉癌病例，其母亲、姊姊都是骨肉癌病人，一定与基因脱不了关系，但这种个案相当少见。

另外，证实与骨癌有关的为放射线。如果曾经接受过放射线照射也就是钴60的高剂量照射，过一段时日，可能产生恶性病变。

骨癌的成因不明，所以没有有效的预防方法，惟一的因应之道是早期发现，早期治疗。

骨肉癌好发於膝关节

十至十九岁是骨肉瘤的好发年龄，这是因为青少年时期，孩子的发育特别快，骨头细胞分化自然也特别快，骨细胞容易变性，产生病变。

骨肉癌发生的部位最多位於膝关节，我们的下肢长度为何会变长，这是因为大腿骨（股骨）及小腿骨（胫骨）的上端、下端各有生长板，尤以膝关节附近的生长板成长得最快。50％以上的骨肉瘤发生在膝关节上、下方，如果小孩常抱怨该处疼痛或摸到肿块，千万不可再延误就医，否则后果不堪设想。

其次多发生於肩关节，此处是攸关上肢生长最多的部分，换言之，生长得愈快的地方，变性的机会愈大。

骨肉癌初期症状为酸痛不已，尤其夜间更为不适，中后期症状是关节附近已有肿块发生，甚至卡到关节无法活动自如。所以父母不应该掉以轻心，以为是生长痛而延误就诊，而且，骨肉癌的误诊率相当高，患者经常被诊断为生长痛或肌腱炎。

生长痛不会固定在同一处

骨肉癌如何与生长痛、肌腱炎区分？

生长痛多发在二个年龄层：3～5岁及8～11岁，生长痛很少固定在同一处，可能有时是右脚、左膝、右手不一定，生长痛绝对不会摸到肿块。

肌腱炎的发生则一定与用力不当、运动伤害、扭伤有关，而且一定不会摸到肿块。

骨癌的诊断最好寻求专业骨科医生的协助。90％以上的骨癌可由X光摄影诊断出来，若无法判断再作进一步电脑断层摄影、磁振造影，甚至病理切片检查。

有些家长质疑X光检查会造成日后骨细胞病变，其实X光的辐射剂量很低，并不会导致骨癌。

X光片中正常的骨头是很完整的，如果呈现阳光散射状(sunburst reaction)，则是典型的骨肉癌。

作骨癌治疗之前，即使从X光片中确认是骨肉癌，仍须以病理切片作最正确的诊断，才开始治疗。

骨肉癌在七○年之前绝大多数要行截肢手术治疗，而且五年存活率相当低，只有20％左右，所幸在1990年代以后的现在，随著化疗的发展、放射诊断学（磁振造影的发明）的进步，目前在荣总两年存活率可达90%，五年存活率已大幅提高到70％左右，国外知名医学中心五年存活率更高达80％左右。

更可喜的是，九○年代以后，手术治疗也进步到85％以上的病患不必行截肢手术，取而代之的趋势为肢体保留手术，术后的五年存活率与局部复发率和截肢手术相当，让病人可以继续成长、走路，减低对患者的身心冲击，病人较有勇气面对罹癌现实。

小於五岁的骨癌病人宜截肢治疗

不是所有的骨癌患者都可以保留肢体，还是有10～15％的病人需行截肢手术。如果骨癌范围大，或侵犯重要的血管、神经，最好还是截肢。

另外，年龄小於5岁的病人也是截肢较好。这常令人费解，幼儿来日方长，为何要截肢？这是因为膝关节附近有二个非常重要的生长板，如果不截肢，日后一腿继续生长，一腿停止生长，将造成长短脚的问题。所以年龄太小的幼儿，还是截肢，再装上义肢，日后调整义肢的长度即可。

肢体保留手术分为三大类：

一、骨骼移植：移植他人捐赠的骨骼到患者身上，取代肿瘤切除之后

的骨骼缺损。

二、订装型的人工关节：截去的骨头部分以订作的人工关节重建，让

病人的关节仍可活动。

三、高剂量放射线照射肢体自体骨骼重建：目前在台湾只有荣总采行。

异体骨骼移植可能感染病毒

异体骨骼移植的优点为耐久，但来源有限。因为在亚洲遗体捐赠的风气未开，骨骼的来源很少。其缺点为：

一、愈合不良。

二、受撞击易断裂。

三、捐赠者若为病毒带原者，受赠者可能遭感染。

四、捐赠骨骼尾端靠近关节的软骨不易保存，经过处理之后，软骨细

胞往往会死亡，过了几年后，如同关节退化般，关节面就不见了。

针对这种缺点，於是发展出异体骨骼移植合并人工关节混合式重建。有一位30岁的骨肉癌患者，在办公室工作时骨头就莫名其妙断掉，后来得知是骨肉癌引起的病理性骨折。我们为这位病人先作三个月的化疗之后，再以手术切掉肿瘤，切除肿瘤时要注意力求完整切除不可让肿瘤裸露出来，所以要连周围的肌肉一并切除。

作这种广泛性骨癌切除时，适逢骨库中有捐赠之异体骨，其骨骼大小与患者完全相合，但是因为异体骨骼移植，尾端的软骨过了几年会崩解，所以我们以人工关节如牙套般包覆关节端，完成了异体骨骼移植合并人工关节混合式重节。

一人捐赠骨骼可以遗爱十数人

对於骨骼捐赠，许多人心存疑虑，认为心脏、肝脏、、、可以捐，骨骼那能捐？其实骨骼也是人体器官之一，而且捐赠后也不影响火葬、土葬，因为骨骼捐赠只选择长形骨，包括大腿骨、小腿骨、上肢的上臂骨等，其他的头盖骨及脊椎骨等则保留原状，取出的部分则以人工骨骼或其他代替物装回重建，所以大体仍是一派庄严，不影响土葬，再者，火葬也不受影响，因为骨灰仍有，只是少了一些。

但骨骼的捐赠在台湾社会仍窒碍难行。以荣总来说，十具大体的捐赠，只有一具愿意捐出骨头，一具大体的骨骼可以遗爱十数人，不似一枚角膜只能遗爱一人，让其他骨骼受赠者对社会继续有所贡献，意义不凡。而且骨骼移植几乎没有排斥问题，不必检测HLA、血型、低温冷冻两周后就可植入了。

荣总从72年设有骨库迄今，低温控制在零下70～80之间，存入的骨骼可以保存二年以上。

人工关节昂贵且二度重建不易

第二大类型的肢体保留手术则采用订制型人工关节，亦即肿瘤切除后的缺损以订作的人工关节植入，人工关节相当昂贵，一套要十几万台币，自1993年起，国内已可自行研发生产。

这种手术较为容易，而且早期的结果最好，病人术后马上能弯能走，但是日后关节可能产生松动，因为骨本流失之后，重建更为困难。

兹举采用人工关节的骨癌病例说明：

一、髋骨长骨肉癌的患者，术后订作一个同样大小的人工关节植回。

二、16岁的男性骨癌患者，以人工关节植入手术缺损部位。

三、13岁的女性骨癌患者，在股骨靠近膝关节处长有骨肿瘤，切除后植入金属的人工关节。

小女孩回校上课，能蹲能跳，一年多后人工关节出现松动，所以早期的效果虽然较好，但是再换一个又是十几万的健保支出，对国家社会的成本较高，如果有善心人士的骨骼可以遗爱人间，对健保的窘境可以略为纾困。

异体骨骼重建盛行於西方国家

异体骨骼损赠在西方国家是取之不竭，用之不尽，广被采用，但在台湾由於风俗习惯回异，异体骨骼不敷使用，有时甚至以小腿骨装大腿骨、大腿骨装小腿骨，只求大小大致相仿就予以植入。

因为异体骨骼移植有感染病毒之虞，所以从80年11月迄今，荣总常采用高剂量放射线照射肢体骨骼重建，虽然并非荣总首创，却拥有全世界最多的病例，在欧美国家不被采行的原因是他们的异体骨骼移植太普遍了。在台湾、日本因骨骼捐赠不易，较有需求。

高剂量放射线照射自体骨骼重建，第一步骤也是切除肿瘤，其次是将切下来的肿瘤送去作高达三万雷德的高剂量放射线照射后，即刻送回手术房剥除骨癌软组织，再将原骨骼重建植回体内。

有一位18岁的年轻人来求诊，主诉被棒球打到而膝关节肿痛，原本想开了药膏让他回去擦，后来想到十八岁还是骨肿瘤的好发年纪，於是安排了X光片检查，结果X光片见到膝关节下方呈阳光散射状，是典型的骨肉癌。

作了高剂量放射线照射自体骨骼重建，一年二个月后，健康的骨骼长入植入的部分黏在一起，惟一美中之不足的是，由於照射过高剂量放射线，所以软骨细胞同样会死亡，有如关节炎、关节老化一般，关节面不见了，但是不会疼痛。病人已从大学毕业，脚弯曲得很好，走路也看不出异样。

自体骨骼重建适用於骨源缺少的国家

这种自体骨骼重建，尺寸完全相合，完全没有排斥问题，也不会传染疾病，适用於骨源缺少的国家，如台湾、日本等亚洲国家。这种手术最早源自比利时。现今采用最多的为台湾、日本及韩国。

但是并非每位骨癌病人都可作自体骨骼重建，如果骨癌肿瘤太大，刮除癌组织后，空空洞洞或只剩骨灰，并不适合作这种手术；生长板尚未关闭的病人也不适合，因为照过放射线生长板会分开，只得寻求其他方式重建。另外，没有任何肢体保留手术的禁忌者；血管、神经未受侵犯者，才可以采用自体骨骼重建手术。

转移性骨癌常源自肺癌、乳癌及摄护腺癌

转移性骨癌是最为常见的骨癌，美国每年有14～15万转移性骨癌的新病例，台湾人口约其十分之一，每年也约有1万左右的新增病人。转移性骨癌之所以会逐年增加，这是因为癌症愈来愈可以早期发现与治疗，所以日后有机会逐渐转移出去，这个趋势在世界各国都是如此，转移性骨癌比原发性骨癌高了40倍左右。

骨骼是仅次於肺脏、肝脏容易被癌细胞转移侵犯的器官。骨癌常发生於45岁以上的年龄层，最常由肺癌、乳癌、摄护腺癌、肾脏癌及甲状腺癌转移而来，在国外的报告如此，但在台湾却不然。

根据荣总的报告，在台湾地区由於有相当多的B型、C型肝炎带原者及与之息息相关的肝癌病例，所以我们也发现为数相当多的转移性骨癌是源自肝癌，仅次於肺癌转移而来。

如果癌症患者发现有不明原因的躯干或肢体疼痛，最好能尽早就医检查，根据荣总经验及文献报告，发现不少的病例是先查出转移性骨癌，才继而诊断出乳癌、肝癌、肺癌等癌症

同一部位的肢体疼痛不可等闲视之

所以年长者如常觉得同一部位的躯干或四肢长期疼痛，千万不可等闲视之，以为只是肌肉扭伤或关节老化而已，最好还是延医治疗，90％以上的病灶靠一张X光片即可初步的诊断。但即使再先进的仪器设备，约有10~15％的转移性骨癌查不出源自何处，在荣总、在其他国家皆是如此。

查不出出处的转移性骨癌，平均存活率只有11个月，1993年荣总曾发表文献报告於国外。

有一位71岁的老先生，身体颇为硬朗，因膝关节疼痛来荣总求诊，之前的诊断都说是关节炎，关节有磨损、老化，合并些微骨刺，但我从X光片中看到一小点阴影，於是安排他作电脑断层扫瞄。

电脑断层扫描显示骨骼被吃掉一个洞，再作全身性的检查，查出是肾脏癌转移出来的骨癌。像这样的故事反覆发生，初始被误诊为关节炎，吃药经久不愈，再作进一步检查，才知道是癌症使然。

虽然对转移性骨癌要提高警觉，但与关节炎病人比较起来，还是少了很多，故也不必过於恐慌。

如果骨头问题查来查去还是没有答案，可以安排核子医学扫描，如果看过骨骼扫描，发现多处显影黑点，要高度怀疑是转移性骨癌。

病理切片也可以帮助骨癌的诊断，现今的切片技术很进步，在X光或电脑断层的辅助下，以细针穿刺入怀疑的部位，开关一按取出标本，病人不必住院开刀，即可得到病理的诊断。

转移性骨癌的治疗首在减轻疼痛

针对转移性骨癌，医师努力的目标首在减轻疼痛，侵犯骨骼的疼痛非常人所能忍受，第二为防止癌细胞继续扩散侵犯导致骨折，第三为延长生命，甚至想治愈癌症，但这个目标除非是单一转移，否则难以企及。

如何治疗转移性骨癌？

1.药物：双磷酸盐药物（Bisphosphonate），可以减缓癌细胞对骨骼的侵犯，病人较不会疼痛及骨折，很多研究报告显示，对由乳癌转移而来的骨癌，有很大的助益。

2.放射线治疗：针对有问题的局部照射放射线，让病灶减缓或不再继续扩大，产生骨折。

3.化学治疗。

4.手术治疗。

（病例一）一位66岁的乳癌病人，经常抱怨大腿疼痛，经检查发现大腿已被癌细胞吞噬了二个洞，脊椎也被侵犯，对於这样的病人，只能让其余生的生活品质过得好些，不要因骨折而卧床不起，无法走路而已。所以必须及时为她植入预防性钢钉，以免骨折。

（病例二）肺癌病人被癌细胞吃掉骨头，转个身就骨折了，经检查脊椎也被侵犯，所以只能钉上钢钉，让他早日能够下床，在剩余的日子裏生活得愉快些。

单一骨骼转移可视同原发性骨癌予以切除

如果幸运地早期发现只是单一骨骼转移，全身只有一处转移性骨癌，甚至还可视同原发性骨癌予以广泛性切除，还是有机会将病人治愈。

（病例三）有一位70岁的老先生，因髋关节疼痛来求诊，之前都被误为关节炎，检查后发现髋关节有一阴影，经穿刺骨骼病理切片证实为转移性腺癌，但全身查不出癌症原发自何处，就当成原发性骨癌予以切除。术后将切除的标本送去作高剂量放射线照射，剥除所有的软组织，再将此段骨骼加上人工髋关节植回体内，至今四年仍健在，腿部也行动正常。

希望透过卫教的宣导，不要让骨癌成长到很大程度才来求医的撼事再度发生，早期发现，早期治疗，骨癌也可以得到很好的预后。另外，强调的是只要怀疑为骨肿瘤，千万不要作放血、推拿，虽然这些传统治疗为我们固有的国粹，但这样的动作等於让癌细胞扩散出去，侵犯周围的正常组织，导玫无法收拾的局面，在公元2004年的今日，这样的故事仍持续上演著，但愿今后不再有遗憾发生。

『肆』 老年人吃什么补钙好

老年人补钙可以从食补和钙剂两个方面补充。
饮食上可以吃含钙高的食物也比较多，比如牛奶，鸡蛋，豆制品，鱼虾，瘦肉类食品等。多晒太阳也是有利于钙的吸收的。
钙剂补充可以选择高钙制剂，配合维生素D和维生素K2。
70岁的老人，由于身体机能下降，可以定期给老人家补充益生菌，有效促进肠道蠕动，帮助消化，助力营养吸收。