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90岁老年人小便流血怎么回事

发布时间:2024-09-24 22:16:34

90岁老人大小便失常是怎么回事

是他的神经中枢的指挥功能在这方面已经丧失,所以不能控制大小便。

⑵ 90岁老人出现大小便失禁的情况,是怎么回事

随着年龄变化,大小便失禁变得越来越平常,这是因为盆骨处肌肉、韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱并且功能逐渐衰退。只能穿全品大小便自动护理尿裤或者纸尿裤。

⑶ 是不是七十岁以上的老人不能上岛

老人性生活可持续到70岁 绝大部分老年人的性生活可以持续到70岁以上,其中一部分人可以保持到80岁左右,个别的到90岁高龄仍有性要求。据医学报告,即使到了90岁,男性的睾丸仍可产生一些精子。江西省对146名城市离退休者的性功能进行调查,在65~70岁老年男性中,没有性要求者只占12%。 年过花甲性未老,性功能不会因年龄的增长而很快丧失,丧失的只是生殖功能,而生殖功能与性功能是两码事。 禁欲保精并不能延年益寿 从时间上说,青壮年时期的性生活,一般都在晚间上床后进行,而这个时间对老年人来说就不一定合适了。老年人容易疲劳,经过一天的活动,晚上再看电视,就会感到疲乏不堪,怎么还会对性生活感兴趣呢?所以,老年人的房事宜放在睡了一觉之后,或者是在早上起床之前进行。当然,这要根据各人的情况而定。性学专家认为,老年人过性生活,不必只限于晚间,什么时间性冲动来了,只要居住环境条件许可,可以随时进行。 从次数上来说,应以男性身体承受能力为准。古籍《素女经》曰:“人年二十者,四日一泄;三十者,八日一泄;四十者,十六日一泄;五十者,二十日一泄,此法语也。”因此,可参照此数,60~65岁者,以2~3周1次为宜;65~70岁者,以4~6周1次为妥。身体好的,可以根据性欲要求,适当缩短时间和增加次数。总之以事后能获得性满足、身体不感到疲劳或不适为准。 老年人过性生活注意事项 强度:人老了,动作不宜快、不宜猛,应和风细雨、柔和缓慢;时间不要长。 姿势:以侧位为好,可以节省体力;头部不适或有眩晕、头痛时,应停止性交,躺下休息,喝点茶水。 饮食:房事前不可饮酒,不可吃得过饱或喝水过多,在性事前排空小便。 防意外:应控制自己的情绪,避免过度兴奋和过中国行动,要缓慢进行。 配合好:老年夫妻的房事,最重要的是互相配合好,尤其在事前和做爱中不可别别扭扭,要你恩我爱,互相体贴,才能使性生活和谐。万一男方出现了勃起慢或勃起不坚,甚至疲软失败,女方要谅解,不要口出怨言,否则会加重男方心理负担,造成性交失败。因此,一旦出现暂时障碍,男方切勿紧张,可以暂停性交,休息一会,再培养情绪,等性冲动产生时再进

⑷ 小便颜色发红是怎么回事

1 真血尿还是红色尿 所谓红色尿是指颜色呈红色,但显微镜检查无红细胞。引起尿色变红的原因有:①血色素尿:血红蛋白尿(溶血、脓毒血症、血透)、肌红蛋白尿(酮症酸中毒、肌炎、挤压伤)均呈红色尿,血色素尿试纸法呈阳性反应。②药物:磺胺类、呋喃坦丁、水杨酸盐。③食物:甜菜、色素食品。④新陈代谢产物:尿黑酸(2、5二羟苯乙酸,homoqentisic acid),卟啉(porphyrin);后3者试纸法呈阳性反应。
1.2 肉眼血尿还是镜下血尿 血多时尿呈血红色称肉眼血尿,血少时尿色正常,仅在显微镜下见到红细胞称显微镜下血尿。肉眼血尿和镜下血尿的临床意义是一样的,不能错误认为镜下血尿出血量少而忽视其临床意义。据一组资料统计50%尿路感染、60%尿路结石、40%泌尿生殖系结核、20%泌尿系恶性肿瘤为镜下血尿。当然,血尿病理意义随血尿程度增加而增加。
1.3 初血尿、终末血尿还是全程血尿 初血尿为排尿开始时尿内有血,以后尿色逐渐变清,表示病变多在尿道和膀胱颈。终末血尿为排尿末了时始出现血尿,开始和中间尿色清无血,表示病变多在膀胱三角区、颈部和后尿道。全程血尿为从排尿开始至终止,尿色均为血色,表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血,即血由尿道不自主的流出,与排尿无关,病变多在尿道括约肌的远端。
1.4 血尿是否伴有疼痛 血尿不伴有疼痛称无痛性血尿。老年人无痛性血尿,一般为泌尿系统恶性肿瘤的警报,最多见的是膀胱癌,血尿较明显,80%以上为肉眼血尿,可间歇性出血。有时排出血块,甚至排出坏死脱落的肿瘤组织,出血严重时可引起贫血。此外,前列腺增生、前列腺癌有无痛性血尿,但常伴有下尿路梗阻症状。血尿伴有肾绞痛,是肾、输尿管结石的特征,一般血尿较轻,以镜下血尿较多见。有时血凝块、乳糜凝块、坏死脱落的肾乳头、肿瘤组织引起输尿管梗阻时,也可引起肾绞痛。
1.5 血尿伴有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛) 常为膀胱炎、结核、结石和肿瘤引起。若伴有寒战、高热、腰痛者,多为急性肾盂肾炎。结核病程较长,发展缓慢,有长期膀胱刺激症状。膀胱结石有排尿困难、尿线中断。输尿管下端结石,有时伴有明显的尿频、尿急症状。
1.6 血尿伴有血块 血尿伴有血块更能表示有泌尿系统病变的可能。排出血块无形状,表示来自膀胱或前列腺尿道。如果存在蚯蚓状血块,伴有腰痛者,表示血尿来自上尿路。
血尿的原因很多,有40余种,大多数由泌尿系统疾病引起,少数与全身性疾病及其他系统疾病有关。Khadra等(2000)报告1 930例的血尿分析,平均年龄58岁(17~96岁),男1 194例,女736例,其中61%未查明原因,12%有膀胱癌,13%有尿路感染,2%有结石,肾和上尿路肿瘤0.7%。临床上常见血尿原因有泌尿系感染、结石、肿瘤、前列腺增生、创伤等。发现血尿,必须详细询问病史,仔细检查,尽可能查明血尿原因。
血尿检查

2.1 尿常规 可了解有无红细胞,以确定是血尿还是血红蛋白尿等其他情况。有无白细胞,可确定是否存在尿路感染,尿白细胞排出率>30万*h-1为阳性,<20万*h-1为阴性,>3/HPF为异常(沉淀尿)。有白细胞且量较多,应进一步作尿培养检查。有无尿蛋白存在,如有大量蛋白尿,并有管型,则表示有肾炎可能,应请肾内科作进一步检查。
2.2 中段尿培养检查 中段尿培养检查可确诊尿路感染的细菌类型,进行药物敏感试验,为提供有效的抗菌治疗的最主要检查。留取中段尿时注意容器、尿道口的消毒和清洁,以免污染。若尿内菌落数超过10万*ml-1为尿路感染,低于1万*ml-1为污染,必要时重复取尿再培养。尿内长期检查有白细胞而尿培养又阴性,临床上称无菌性脓尿,表示有尿路结核可能,应行泌尿系统结核检查。
2.3 尿抗酸杆菌检查 尿抗酸杆菌检查是诊断泌尿系结核的常用检查,方法有涂片染色、培养接种。前者方法简便,缺点是阳性率低,故一般连续留3d晨尿送检,有假阳性。抗酸杆菌的培养接种,较麻烦和费时,约需1月才能有结果,是确诊结核的重要方法。
2.4 尿红细胞形态学检查 红细胞形态学检查可区分血尿是肾小球性还是非肾小球性的。一般用相差显微镜检查尿沉渣,来自肾小球疾病的红细胞有典型的形态异常,外形、大小不规则,胞浆突出,畸形比例高。非肾小球疾病的红细胞一般呈圆形或圆齿状,有典型的双面凹形,可含有或不含有血红蛋白(幻影细胞)。
2.5 尿细胞学检查 ①显微镜细胞学检查:由于尿路上皮肿瘤细胞间的纤维连接蛋白减少或缺乏,细胞粘附性下降,易脱落,排尿性尿细胞学检查具有很高特异性,方法简便,非侵入性而得到临床广泛应用。细胞学的局限性是由于分化好的癌细胞有正常细胞外观,且粘附性好,不易脱落到尿内,因此显微镜细胞学检查只在原位癌和高分化肿瘤较敏感。受炎症损害和放疗、化疗影响,引起上皮脱落,这种改变可持续几月至1年以上。此检查敏感性相差较大,为30%~80%。行膀胱生理盐水冲洗后,留尿离心沉淀连续检测,可提高阳性率。膀胱内留尿时间长,细胞会变性,因此细胞学检查不用晨尿,而留取新鲜尿。插导尿管、结石、器械检查,也影响细胞学检查,尿渗透压(如造影剂)改变,也可产生假阳性。②流式细胞仪(flow cytometry,FCM)测定:流式细胞仪是测定细胞DNA含量的,因此能对肿瘤的非整倍体细胞和增殖活性(存在S期细胞)细胞进行定量检查。流式细胞仪检查时,游离的细胞核用DNA结合荧光染料染色后,流过一检测小管,荧光被激光束激活,DNA含量从荧光密度测出。用膀胱冲洗标本检查结果较满意。FCM也有其局限性,炎症细胞可引起二倍体细胞比例增高,使FCM的标准解释产生困难,低分化表浅肿瘤常是二倍体,产生假阴性。在原位癌或高分化恶性肿瘤细胞为非整倍体,FCM的准确性可达80%~90%。③图像分析技术(image analysis):定量荧光图像分析(quantitative fluorescent image analysis)是一种自动细胞学技术,分析细胞涂片,定量测定每个细胞的DNA含量(FCM仅能分析细胞群)。该技术用计算机监控荧光显微镜,它能自动扫描和录下玻片上每个细胞核,计算机能定量测出发射的荧光量(其量直接和核酸含量成比例)和检出每个细胞含有异常的DNA含量。因能检查单个细胞图像分析,此技术比FCM更易于尿标本的检查。此技术也可作为治疗反应的监测,比FCM和标准细胞学更敏感。
2.6 B型超声检查 B超是无创性检查,方便、经济,是血尿病人的重要的必须检查。B超可以发现泌尿生殖系统很多病理情况,如结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺癌以及其他泌尿系的异常。近年来B超体检,偶然发现肾癌、膀胱癌的病人增多,而且是相对的比较早期,故老年人,定期B超体检是很有意义的。
2.7 尿路平片和静脉尿路造影检查 这是血尿病人必不可少的检查,可明确泌尿系统很多病理、生理情况,可了解肾功能情况,有无结石、结核、肿瘤等,可了解输尿管有无梗阻、积水、部位和程度,亦可了解膀胱病理情况,如结石、膀胱癌、膀胱炎、神经性膀胱等。
2.8 CT和MRI 也是泌尿生殖系统病变常用的检查方法,血尿病人在上述各项检查后不能确诊时,常进行CT或(和)MRI检查。CT和MRI在诊断肾占位病变有重要价值,可以确定肿块的性质、部位、大小、有无侵犯周围器官及淋巴转移等,是临床医生决定肿瘤病人治疗前必不可少的检查。
2.9 膀胱镜、尿道镜和输尿管镜检查 尿道镜是检查和治疗尿道病变的;膀胱镜是检查和治疗膀胱内病变为主,兼可作输尿管逆行肾盂造影检查;输尿管镜是检查和治疗输尿管以上部位的病变,包括输尿管、肾盂、肾盏等。Tawfiek(1998)报告一组23例单侧慢性肾出血的输尿管镜检查结果:血管瘤7例,小静脉破裂3例,小乳头状瘤3例,结石2例,粘膜下红斑2例,异常乳头状改变(abnormal papillary tip)1例,上述病变均在输尿管镜下作了成功治疗,5例未检出异常。Yazaki等(1999)亦指出不明原因的上尿路出血应作肾盂输尿管镜检查。膀胱镜、尿道镜、输尿管镜检查都是有创检查,应掌握适应证。由于老年人泌尿系肿瘤以膀胱癌最多见,且85%膀胱癌均有血尿史,因此老年人血尿原因未查明时,均应作膀胱镜检查,B超、CT、MRI均不能替代膀胱镜检查。
2.10 膀胱肿瘤抗原检测 ①膀胱肿瘤相关抗原(bladder tumor associated antigen,BTA)检测:BTA检测有3种,即传统Bard BTA、BTA stat和BTA TRAK。传统Bard BTA用IgG包裹的胶乳颗粒和黄蓝2种染料定性检测尿液中脱落基底膜脆片组成的高分子复合物。此法目前临床应用已较少。BTA stat和BTA TRAK检测均用2个单抗检测人体补体因子H相关蛋白(human complement factor H related protein,HCFHrp)。BTA stat检测方法的特点:方便,定性迅速,价格低廉,可在门诊进行。缺点是血尿时影响检测结果,假阳性较高。BTA TRAK检测需在实验室进行,速度较慢,价格较高。②核基质蛋白22(NMP22)测定:NMP22与核骨架组成、DNA复制、RNA合成、激素吸附及基因表达有关。NMP22在正常人尿中仅为低水平,而在膀胱癌患者尿中水平较高。其敏感性为70%,特异性79%。Del Nero等对NMP22、Bard BTA和细胞学检测比较,显示NMP22在Ta、T1和G1、G2和G3肿瘤的敏感性均>83%,远高于Bard BTA和细胞学的敏感性。

⑸ 我姥姥90岁了,有点老年痴呆症,最近大小便失禁严重,自己也不知道,是什么原因引起的应该如何治疗

建议检查脑CT,可能是有了脑梗塞之类的脑血管病。最好的治疗是治疗原发病脑血管病,因为大小便失禁可能只是脑血管病的一种症状。

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