A. 为啥老年人安装支架后身体虚弱了
这是一种误导性问题!
支架确实不能治病,但它可以救命!
老年人本身身体素质就比年轻人低,而且非常容易患有心脑血管疾病,一旦达到了支架的地步,那么病情绝对不轻,很可能患者的冠脉狭窄程度较高、心肌缺血严重,并且有很严重的胸痛、胸闷、心慌、心悸等症状,这时候医生才会建议患者进行支架手术急救,迅速恢复血运循环,这样可以使患者的症状暂时缓解、甚至消失。
但支架并不是大家所说的那样,是药到病除的“神药”,支架的作用机理在于将其植入狭窄的血管内部,通过支架内球囊压力撑开血管,恢复血运循环,但这种急救没有针对任何导致冠心病成因的效果,所以患者未来依然需要吃药控制,防止不良事件的发生。
这名患者之所以虚弱,可能是心衰了,与支架没有任何关系!
问题描述非常有意思,描述中没有说最常见的症状加重,而是自述“虚弱”,那么我们完全可以对其进行分析,患者如果在支架后症状没有明显改善、甚至加重,那么我们完全可以判断为:支架内血栓形成、边支受累、慢血流、心包炎、支架反应、心律失常、非完全血运重建等原因。
但这名患者说自己虚弱了,我们在日常用词中,常将虚弱用乏力无力、容易疲劳等词语形容,而这些正是心衰的典型症状,由于是这名患者存在可能诱发心衰的基础疾病,并且并且严重难以控制,所以我判断其在支架前就已经存在心衰的可能,心功能一直处于受损状态,之前有着冠心病进行掩盖一直没被发现,当进行支架手术后,血运系统得到重建,冠心病的症状消失,患者就会明显感觉到心衰的症状。
综上所述,支架虽然不能治疗疾病,但却可以暂时缓解疾病,身体虚弱与支架与否没有任何直接联系!
为啥老年人安装支架后身体虚弱了?
这是人们的一种偏见和误区。很多人觉得心脏支架是个金属,把金属放进血管里,怎么可能不对身体造成伤害呢?但没有想过如果不放支架,急性心梗发作时患者就可能已经死亡。心脏支架虽然不能彻底治好冠心病,但能有效改善冠心病患者的症状,延长患者寿命,提高患者生存质量。
但是,做支架并不是一件一劳永逸的事,心脏支架术后还有一些需要注意的事项。
1. 坚持服药
支架治疗冠心病,效果可以说是立竿见影。但是,冠心病的症状消失了,不能代表疾病痊愈了。放支架只是对症治疗,后续还要坚持服药。吃药的目的有两个,一是防止支架处再狭窄,二是防止冠状动脉粥样硬化继续加重。支架术后,除非有禁忌证,都推荐使用阿司匹林。放完支架后一般有10%左右的再狭窄率。因为支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮,在人体自我修复的功能下,具有止血功能的血小板会聚集到受损部位。为了防止血管再次狭窄,患者要服用抗凝(抗血小板)药物。
控制血脂也很重要。他汀类药可以降低低密度脂蛋白和胆固醇。当血液中的低密度脂蛋白和胆固醇高于正常值时,血液中的脂肪就容易沉积在血管壁上,使血管出现狭窄。所以他汀类药也要终身服用,目的是降血脂。
除了以上两类药物外,还有一类叫做β受体阻滞剂的药物。β受体阻滞剂具有心血管保护效应,一是通过降低心肌收缩力、心率和血压,使心肌耗氧量减少,同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注,减少和缓解日常活动或运动状态的心肌缺血发作,提高生活质量;二是可缩小梗死范围,减少致命性心律失常,降低包括心源性猝死在内的急性期病死率和各种心血管事件发生率;三是长期应用可改善患者的远期预后,提高生存率。
2. 适度运动
患者在做完支架手术后,应当避免两个极端。一是感觉病好了,不加节制运动;二是时刻担心心脏里有个支架,万事谨慎,基本不运动。
凡事过犹不及,这两种态度都是不可取的,正确的做法应当是坚持适度运动。怎么样算是“适度运动”呢?总的原则是运动应循序渐进,从轻量逐渐增加到正常工作状态,最大运动量不要超过术前的70%~80%。除了快速步行外,游泳、慢跑、骑车、瑜伽、太极拳等也是不错的运动方式。在运动的过程中如果出现胸疼,或是出现气短、喘憋和疲劳感,应立即停止。少数情况下,有人感到心脏突然失控或跳速过快,或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则,应及时拨打120或向陪同人员求救。
3. 改善生活方式
主要是注意饮食,控制脂肪和糖类摄入,增加膳食纤维的摄入量,控制研究,稳定情绪,定期复查。
这个问题要理清关系:放完支架以后出现身体虚弱只是时间前后的关系,而不是因果关系,身体虚弱是冠心病(心衰,心梗)导致,因为支架介入手术本身基本没有创伤,不会对身体造成多大损害。
一装支架也是个手术,也是要出血的。二装支架前体质就不太壮实。三久病必虚。
1坚持吃药。2中药调整。3科学饮食。4加强运动但要适度。4保持快乐愉悦的情绪。
凡是安装支架的人都是由于气血虚弱导致的,如果气血不虚弱,就不会导致心梗或脑梗,安了支架,身体被折腾的受不了,所以老年人的身体就更虚弱了。
我不是医生,但是真正的病号,2013年以前,每年体检都未检查出冠心病,但总是感觉身体不舒服,左臂酸痛不能上抬,上下楼梯每走一层都要停顿喘气,外出步行100米不到,都得停步休息,后来在女儿坚持下,在医院做了检查,当场确诊一条血管堵塞90%,立即用二个支架扩张血管,手术一个多小时,手部胶带24小时后撤去,一个多星期出院,这就是整个过程,至今己七年,但坚持服药,要说支架手术治好了冠心病,是不可能的,病根还在,只是扩张了部分血管救了命,病情不是糟糕,而是舒适不少,至少能正常生活了,不感到手酸病痛,气喘吁吁,现今年令已80有余,不需上班或做家务,就是养老休娴,看电视玩手机,吃喝自如能够自理也就够了,谁也不想生病加支架,但到危急时刻加支架还是必须的,救了命能生存下来,提高了生活质量,只要遵照医嘱,坚持吃药还是能很好度过晚年的!
我觉得有这个可能,但原因不是装支架本身,而是装支架后要长期吃药,是药物的副作用造成身体虚弱。
B. 76岁的老人做心脏支架手术的风险有多大
所有的手术都有风险的 作冠状动脉造影本身就是有一定风险的,手术前都有术前通知和知情同意书,你可以看的。 比如造影剂过敏,术后的肾脏功能不全; 比如冠状动脉穿孔、破裂,急性冠状动脉阻塞,术中发生的迷走神经反射,动脉穿刺部位的血肿,动静脉瘘等 支架植入术后也可以发生再次闭塞,甚至支架脱落等的情况,还有发生心脏骤停等情况,也可以因为抗凝剂和抗血小板制剂引起的大出血等 粗一看那么多,但是实际上在临床上最多见的问题就是局部血肿和迷走神经反射,一般问题不大,严重的并发症真的是极为罕见,因为目前开展冠脉造影及支架植入的都是技术条件非常成熟的医院,都有专家的指导下才进行的。风险是极小的。 相比之下,不治疗的风险那是极大的。其实临床上最令人头疼的是的经济问题,因为光一个造影还好办,如果是支架植入那么一个支架的钱很贵,另外支架植入手术后也必须要较长时间服用抗血小板药物氯吡格雷,药物价格也高还要服其他药物。此外如果是情况不适合支架的比如左主干分叉部位的严重狭窄,或者弥漫性的血管闭塞,或者多个血管闭塞等都还不一定能介入治疗,要冠状动脉旁路移植也就是冠脉搭桥的,当然冠脉搭桥也不是什么难度很大的手术了,国内不少医院都是非常成熟了 如果造影情况发现冠脉没有什么大的问题,那么比如冠脉闭塞小于50%,那么冠心病心绞痛的诊断一般是不可靠的,除非是左主干病变,这就需要提醒我们原先的冠心病诊断是往往是错的。另外如果仅仅超过50%但是狭窄小于70-75%,虽然可以诊断冠心病,但是不需要介入治疗,只要一般口服药物治疗就行了,左主干例外。 总之冠脉造影是非常重要的诊断手段,是目前诊断冠心病的黄金标准,可以明确是或者不是冠心病,同时可以指导病在此介入治疗,或者是另外行冠状动脉旁路移植。如果有条件就应该积极做。年龄不要说70岁,就是90岁一般也不是问题,除非你肾脏功能不好,或者血小板或者凝血功能障碍等问题。 当然如果因为经济或者病人的其它原因,不做冠脉造影也不能勉强。毕竟原先没有这个手段病还是要看的,对吧。
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