㈠ 为什么老人的压差那么大这样的血压如何控制
测量血压时,一般会有一高一低两个值,高的我们叫做收缩压,是指心脏收缩时,血液从心脏进入血液循环系统时血管壁所承受的最大压力,低的叫做舒张压,是指血液回流心脏时,血管壁收到的最小压力值,这两个值之间往往存在一定的差,通常说来,高压和低压的差值一般保持在20~60之间。
很多老年朋友,特别是有高血压问题的老年朋友,都有压差大,高压和低压差值超过60甚至更多的情况,甚至随着年龄的增长,甚至会出现高压170,低压60这样的压差超过100的情况出现,这到底是怎么回事呢?又该如何应对呢?今天就来和大家简单的探讨一下。
老年人为什么会出现压差大的问题? 多数情况下,老年人出现压差大的问题,多数是由于动脉血管的逐步硬化所引起的,随着年龄的增长,身体的衰老,再加上一些慢病因素的影响,如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等问题,都会影响血管的内皮细胞 健康 ,促进血管的进一步衰老硬化,血管失去弹性,回弹功能减弱,血压的舒张压往往就会偏低,而如果本身有高血压的问题,收缩压则会较高,因此有很多老年性高血压的朋友,出现这样的状况—— 血压高压偏高,而低压不高,出现压差大于60甚至更多的情况 。多数情况下,这种压差大的问题,一方面反映了血管硬化的程度较严重,另一方面也与身体的衰老程度有很大关系。
除了动脉硬化问题之外,对于压差大的老年朋友,还有一种情况值得考虑,那就是因为身体衰老,或者长期高血压影响,心脏的主动脉瓣出现钙化或退化,出现主动脉瓣关闭不全症状时,往往也会出现舒张压降低情况,这种情况通常在舒张期可以听到心脏杂音,通过心脏超声检查,可以确认是否有主动脉瓣关闭不全的问题。
老年人压差大,高压偏高,低压不高,应该如何控制? 对于这样的问题,确实是比较棘手的问题,对于老年朋友,压差大的问题,当然主要的血压控制应该集中在高压上,比如说出现血压160/80的情况,那么把高压降下来,而低压尽量的不要降得的太低,是最好的办法,因此,这个时候,应该更加的注意控制用药,把血压控制到140/70,要比把血压控制到130/60要好的多,舒张压降得过低,会影响身体的肾脏等多个器官的血液灌注,对于身体的损害和造成疾病的风险是很大的。
对于80岁以上的老年人,很多时候会出现压差进一步加大的问题,比如我们谈到的高压170,低压60的情况,这种情况下,应该如何控制血压呢?首先,要适度的把高压再降一降,但是千万不要再去卡140以下这个标准值了,如果能保证低压保持在60左右,把高压降到150以下,就是很好了,如果实在不行,身体又耐受,把高压控制在160以下也是可以的。尽量的不要把舒张压降到60以下,这样会带来更多的心血管疾病风险和靶向器官损害风险。
这种情况的降压药物如何选择呢?对于没有心动过速,快速性心律失常、房颤等问题的老年高血压朋友,如果存在压差大的问题,地平类药物是很好的选择,这类药物能够有效的降低血压的同时,对于延缓动脉硬化还有一定的作用,对于需要联合用药的朋友,地平类+普利类药物,地平类+沙坦类药物,地平类+洛尔类药物,也都是可以选择的药物组合,具体用药,对于某些难治性的高血压,还可以合用利尿剂来增强降压效果,具体的用药,还要根据具体的个体情况,身体的禁忌症等,个性化的进行选择。对于压差大的这种情况,降压把握好这样的原则,控制好高压,也要保证低压不要过低,就可以了。
你好,我是知心蓝医生。 高血压是常见病,尤其在老年人当中,而且老年高血压有它自身的特点。压差也就是脉压差,指的是收缩压与舒张压的差值,正常脉压差在40毫米汞柱左右,一般在20~60毫米汞柱之间。脉压差超过60毫米汞柱,称之为脉压差增大,在老年高血压患者当中尤为常见。今天我们就来了解一下为什么老年人脉压差增大?老年高血压还有哪些特点?如何治疗这种脉压差增大的高血压? 为何老年人脉压差增大?
前面提到过脉压差的数值等于收缩压减去舒张压,且想要知道为什么脉压差会增大,就要知道收缩压和舒张压是怎么形成的,以及老年人心血管系统的特点。
老年高血压还有哪些特点?由于老年人特殊的血管条件、神经内分泌等,决定了老年高血压具有它的特殊之处,除了脉压差增大,还包括以下特点。
脉压差增大的高血压治疗老年高血压特点不一样,当然在治疗策略上也是有差别的。
总结,脉压差增大是老年高血压的主要特点之一,其他特点还包括血压波动大、昼夜节律异常、白大衣高血压多等,原因在于老年人动脉硬化以及神经、内分泌等特点,血管调节性差。针对这样的血压特点,治疗的策略也不同,150/390可作为药物启动的节点,降压不得太快、幅度太大。注重药物的种类选择、剂量选择,密切监测血压,关注收缩压的同时,同时关注舒张压,尤其是舒张压低于60mmHg患者的舒张压。
压差医学上叫脉压差,是高压与低压之间的差值,老人家的血压特点常常表现为 “高压高,低压低,脉压差变大”的现象。 为什会这样,今天我们来聊聊这个话题。
我们几乎每个人都测过血压,目前最常用的是电子血压计,测完后会出现下面数据。
血压计界面出现3个数值,其中第1行“124”是高压,第二行“74”是低压,第三行“64”是脉博,那么“脉差”在哪里?脉压差并没有显示在血压计上,是需要我们计算,脉压差=高压-低压,上图测的血压脉压差即为124-74=50mmHg,测量的血压和脉压差都在正常范围内。
脉压差多少比较合适呢?这在医学上并无明确说法,一般来说, 健康 成人的脉压差一般在30~60mmHg之间。但大家可能发现,年轻的高血压病人,脉压差往往偏小,可能只相差15mmHg左右,而患高血压的老人家,脉压差通常很大,甚至可以在100mmHg以上,常常表现为 “高压高,低压低,脉压差变大”的现象。
我们血压的硬件是心血管系统,心脏像发动机,遍布全身的血管系统像水管网络,心脏收缩时,血液由心脏泵出,流向各级水管,将氧气和各种营养物质送到组织细胞,带走二氧化碳和代谢废物。心脏收缩完成后心肌放松即所谓舒张,血液回流至心脏。这两个动作叫一个心动周期,心脏就这样周而复始工作,直到生命终止那一刻。了解这个原理,我们就很容易理解血压。
高压 就是当心脏收缩,将血液泵向血管时,冲击血管壁产生的压力,医学上叫“ 收缩压” 。在这个过程中,正常的血管壁是柔软富有弹性的,对血液的冲击发生一定的舒张来缓冲,保持血压不会太高。
低压 就是当心脏舒张时,血液回流至心脏时血管壁的压力,医学上叫“ 舒张压” 。正常情况下,血液撤退,血管壁会收缩回弹,保持血压不会太低。
自来水管时间久了会老化,人的血管也一样,随着年龄增长,人的大动脉硬化逐年增加,会表现为高压逐年升高的趋势,而低压则逐步下降趋势。
因为大动脉硬化,血管壁弹性下降,血管壁不能随着血流冲击发生相应的舒张或者舒张程度不够,而在血液回流心脏时不能收缩回弹,或者回弹不够,导致的后果就是 高压很高,低压很低,脉压差变大。
对老人而言,除了血管硬化导致脉压差变大以外,还与脏器退行性病变、压力感受器退化等等有关。
首先我们要明白,现在高血压病友高压超标或低压超标所导致的心血管风险是相当的,如果高压和低压同时升高,心血管风险是单项高的2倍。所以不管高压高还是低压高,或者两者都高,都是需要将血压降至达标标准。
年轻人和老人降压的达标要求是不一样的。高血压诊治指南建议老年人的 降压目标是150/90mmHg,不强求在140/90mmHg以下,而且不要低于130/60mmHg,特别强调低压不要低于60mmHg, 避免低压过低,压力不够,导致心脏冠脉灌注量不足,心肌缺血,发生心绞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。
目前的降压药有很多种,针对不同降压的环节,医生会根据病人血压情况,有无高血脂、高血糖、有无高血压肾病等情况给出用药的建议。除了遵医嘱按时按量吃药以外,老年人降压还需要采取以下措施。
第一,要有强度。要求每日运动坚持最好达到30分钟,要出汗,要感觉有点累,要觉得呼吸心跳加速,但还能自如说话,这种强度也叫中等运动强度。
第二,要长期坚持。必须长期坚持,每周需要5~7天。
但老人运动一定要量力而行,循序渐进。
对于老年高血压病的患者,常有收缩压高而舒张压低,脉压差增大的现象,且年龄越大这种情况越明显,为什么会这样呢?
首先,所谓脉压差,是指血压的收缩压和舒张压的血压数值差,比如一个150/80mmHg的血压,脉压差就是150-80=70mmHg。正常人的脉压差一般是20~60mmHg左右,如果脉压差>60mmHg属于脉压差过大;
㈡ 为什么老人的血压差那么大老人的血压该如何控制呢
这是因为随着年龄增长,人体内的动脉管壁弹性越来越差,我们的血管就跟水管一样,刚使用时弹性十足,随着时间流逝,血管也会像水管一样逐渐老化。当血管弹性变差,血液进入到动脉后就无法扩张,这时测出来的血压收缩压会比较高,舒张压减低,最终导致血压差变高。
老年人想要控制血压,首先应该调整生活方式,每天摄盐量控制在6克以下,血压高者可能还要更低。另外要保持适当运动,也是,每次吃完饭不要直接躺在床上,去外面走两步,不仅有利于食物消化,也能间接控制血压。肥胖者要控制体重,少吃高油高糖食品,可以在医生的指导下使用药物控制。
㈢ 80多岁的老人 最近血压很低 高压60低压40头晕站立不稳 是什么原因
问题分析:
低血压可以诱发头晕,头痛,这是很常见的。这就需要增加营养,吃专些有利属于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。此外,适当喝些低度酒也可提高血压。再有,加强体育锻炼,因为体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。还有,适当增加食盐用量,同时多饮水,从而可提高血压。
意见建议:
如果要药物治疗,可选用米多 君、 利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C,都对血压提高有作用的。
㈣ 中老年人脉压差大怎么办
不知道你父亲是舒张压高还是收缩压高~?
造成脉压差过大的原因主要有:(1)患高血压及动脉硬化,致使动脉壁弹性减弱,收缩压升高,而舒张压降低;(2)长期患高血压,致使心肌超负荷运转,造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全;(3)患甲状腺机能亢进(甲亢)或严重贫血。
血压在160/75毫米汞柱,对老年人来说,略高一些。正常血压是高压在90-140毫米汞柱,低压在60-90毫米汞柱。随着年龄的增长,血压也可以略有增高。压差大说明是动脉硬化。头晕可以是血压高引起,也可以是脑缺血引起,也可能由眼睛的毛病引起。视物不清去查一下眼底,高血压的病人容易眼底有病变。服用降血压的药一定要小心,每天早上和晚上都要测一下血压,使血压保持平稳状态,不能忽高忽低,根据血压情况服药。尤其是晚上,血压不高还吃降压药是很危险的。血压忽高忽低也可引起头晕。降压药根据血压的高低服用,不要总是一天三次,可一天两次或一次。所以一定要每天测量血压。血压计药店有卖的,家里有高血压病人,一定要常备一个。不要剧烈运动,但要多活动,比如散步,早一小时,晚上一小时。
1 非药物治疗
(l)减轻体重,建议体重指数控制在24kg/m2以下。(2)合理膳食。减少钠盐,每人每日食盐量不超过6g;减少膳食脂肪将脂肪控制在热量的25%以下;补充适量优质蛋白,蛋白质占总热量的15%左右;注意补充钾和钙;多吃蔬莱水果;限制饮酒,男性饮酒每日酒精量<20~30g,女性<10~15g;(3)增加体育活动。(4)减轻精神压力,保持心理平衡,减少应激。
2 药物治疗
不论选择何种药物,降压药物应用原则为:(1)开始治疗应用小剂量。(2)使用适宜药物联合以达到最大降压效果,同时减少副反应。(3)如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物,而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物。(4)应用长作用的药物,每日1剂,提供24小时持续效果。(5)个体化原则。
对于经过非药物治疗及至少3种以上作用性质不同的降压药物联合治疗后血压仍高的患者,我们采用如下步骤:
2.1 病因治疗 原发性高血压治疗失败的原因可能是真正的顽固性高血压,但在很多情况下,是因为排除继发性高血压后仍不能找到潜在的升高血压的原因,如高胰岛素血症及高脂血症等。甚至一部分男性顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关,治疗呼吸障碍后血压随之下降。通过自测血压及24小时血压监测有相当一部分顽固性高血压仅仅是白大衣效应。已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。此作用可能与其减轻交感活性有关。寻找顽固性高血压潜在的原因,确定真正的顽固性高血压至关重要。
2.2 提高依从性 顽固性高血压治疗效果不佳最主要的原因是不能坚持治疗,在这种情况下如果所有的方法都失败,应停止药物治疗,严密监测血压,测定血液中药物浓度,重新开始新的治疗方案可能有助于打破恶性循环,对于有漏服药物倾向的病人应选用长效制剂,建立严格的随诊制度及监测制度。
2.3 重新考虑药物剂量及药物联合是否正确 是否存在剂量太小,或不恰当的联合用药。在这种情况下,可以加大药物剂量,合理联合用药如:ACEI与钙拮抗剂,利尿剂与大多数降压药,钙拮抗剂与β受体阻滞剂等,其中卡维洛尔是新型的第3代β1(α1)受体阻滞剂,兼有α、β受体双重阻滞作用并能抑制交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌释放,也可引起血管扩张。与钙拮抗剂联合应用可增强降压效果减少副作用,对顽固性高血压伴有心肾功能不全和糖尿病者均安全有效,与普萘洛尔相比疗效好,副作用少,药效能持续24小时。
2.4 加强利尿剂的使用 最初在需要透析的病人中出现顽固性高血压,其血压顽固地依赖于其去除的血容量,不充分地去除过多的容量引起顽固性的血压升高。在其它高血压病人中同样存在类似情况,由于进行性肾功能减退,高钠摄人或降压后患者肾潴留更多水、钠等造成容量负荷过重,这种情况下,其它5种一线降压药效果不好。因此我们建议,考虑有容量负荷过重因素参与时应加强利尿剂的使用。
2.5 时相性治疗 在实施治疗方案前或治疗后每周动态监测血压以确定每日早、中、晚血压峰值时间,根据血压高峰与低谷时间,选择不同作用时间的降压药及调整服药时间,从而更有效地控制血压,减少药物不良反应。不同降压药对白昼和夜间血压作用不同:β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、交感抑制剂明显降低夜间血压,β受体阻滞剂对降低晨间血压尤佳,钙拮抗剂或利尿剂对昼、夜血压影响类似,因此在具体选用降压药时要参考血压昼夜节律变化。血压峰值与血药浓度峰值吻合可以更有效降压。
总之,进一步探求顽固性高血压的潜在病因,排除假性顽固性高血压,去除妨碍治疗的外界因素,耐心细致地重新审视治疗方案,改善病人依从性,重视个体化治疗方案,相信大多数的顽固性高血压都可以得到控制。
最后,祝您父亲健康~~
㈤ 老年人血压是150-58,压差很大,而且最近一直头晕,走路都晕,在床上躺着左右摆头都晕,这是怎么回事
血压低了,去医院诊治。