『壹』 老年糖尿病患者怎样选择降糖药
对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应，因老年糖尿病患者专出现低血糖反属应易引起心肌梗死及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点。
（1）65岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药，以免产生乳酸酸中毒；可服用阿卡波糖每日100～300mg。65岁以下患者，肝肾功能正常，无缺氧性心肺疾病者可用降糖片治疗，每日总量不超过0.75～1.0g，并密切观察有无酮尿，有条件者应定期检查血乳酸，若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。
（2）老年人应用磺脲类药应从小量开始，国内多用甲苯磺丁脲，国外多采用第二代磺脲类药如格列喹酮、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等，其中格列本脲、格列吡嗪均有很强的降糖作用，尤其是格列本脲，老年人应慎用，以免发生低血糖。格列喹酮降糖作用缓和，较大剂量时也不易出现低血糖反应，最适合老年人服用。
（3）老年糖尿病患者初次就诊时空腹血糖≥19.4mmol/L，尿酮体阴性，而且无症状，重复一次检查仍是如此，应立即用胰岛素治疗，争取在短期治疗后改用口服降糖药。
『贰』 老年糖尿病怎样治疗
老年糖尿病患者的治疗，既要较好控制糖尿病，又要防止低血糖的发生，具体措施如下。
（1）适当的饮食控制及体育锻炼。对于病情较轻、无症状者主要采取饮食控制及运动锻炼维持正常体重，防止肥胖。饮食中适当进食富含粗纤维的食物，若有高胆固醇血症者须限制高胆固醇类食物。运动锻炼以步行、太极拳、保健操等各种轻度活动为宜，每次活动30～50分钟，每日2～3次，总之运动要循序渐进，量力而行，贵在坚持。
（2）药物治疗。通过较长期饮食控制及运动锻炼治疗后，效果不满意时可加服降血糖药。70岁以下肝肾功能正常，无缺氧性心、肺疾病者，可选用盐酸二甲双胍治疗，每日不超过3片。病情较重者可加服磺脲类降糖药如格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪等，也可加服α-葡糖苷酶抑制剂如阿卡波糖。磺脲类降糖药尤其是格列本脲降糖作用很强，应慎用，以免发生低血糖。格列喹酮、阿卡波糖降糖作用温和，很少出现低血糖，更适宜老年人。若有蛋白尿者应禁用双胍类降糖药，若有严重的肝肾疾病应停用一切口服降血糖药，改为胰岛素治疗。
（3）防治并发症。力争早期诊断，及时治疗糖尿病，延缓并发症的发生，若出现并发症应采取中西医结合的方法积极治疗，以维持劳动力与延长寿命。