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南京70岁以上居民医保

发布时间:2023-05-28 22:07:53

① 南京70岁老人除慢性病其它病医保如何补贴

1、初审申 报:

参保单位或参保个人首次 申 请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。

异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。

2、医院初审:初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

3、专家评审:市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

4、发放《特殊病种门诊专用病历》:经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

5、特殊病种续办程序:特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。

② 南京居民医保缴费规定

法律主观:

2013年度南京市居民续保缴费将于11月1日开始。此外,南京将提高2013年度城镇居民基本医疗保险筹资和财政补助标准,其中,老年居民的筹资标准提高120元,其他居民的筹资标准提高60元,学生儿童的筹资标准提高80元。一、南京居民医保缴费标准上调南京市医保中心居民科科长介绍,目前南京居民医保参保人员已达152万人,本次医保缴费标准将从2013年1月1日开始执行,主要涉及对象为学生儿童,还有男年满60周岁、女年满55周岁以上的城镇居民(下称“老年居民”),以及年满16周岁以上,男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无稳定收入、无社会保险的人员(下称“其他居民”)。其中,老年居民缴费标准由每年600元提高至720元,财政补助标准为360元,个人缴费标准由300元提高到360元;其他居民筹资标准由每年660元提高至720元,财政补助标准为280元,个人缴费标准由420元提高到440元;学生儿童(含大学生)的筹资标准由每年300元提高至380元,财政补助标准为280元,个人缴费标准仍为100元不变。而参保居民中享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿个人不缴费,所需费用由财政予以补助。二、医保支付限额最高36万元凡在2012年12月25日前按规定足额缴纳居民医保费的居民,2013年1月1日起开始享受2013年度医保待遇,逾期不缴或未足额缴费的居民不享受2013年度居民医保待遇。今年下半年,南京提高了居民医保基金支付最高限额。城镇居民基本医疗保险住院、门诊大肆李病、门诊及生育医疗费用,一年基金累计最高支付限额为29万元,参保人员每连续参保一年,基金最高支付限额增加1万元,最高不超过36万元。值得注意的是,如正则果居民此间停止支付医保费用,支付最高限额将重新由29万元起算。三、二次补助可在医院自动结算“患大重病居民可以在今年年底时向南京市医保中心申请二次补偿。”对此,这种说法是不正确的。南京市以前的结算方式是年底用电脑对需要二次补助的居民进行筛选,然后通过社区把二次补助返还给市民。“但是自今年7月1日起,我们已经不再采用这种方式。现在只要个人支付医疗金额超过3万元,超出的部分就可通过医院前台自动完成二次补助。”郑兆宁特别提醒市民,“二次补助不需要特意跑到医保中心。”二次补助标准是自今年7月1日起开始实行的,即医保制度范围内的住院医疗费用,个人支付金额3万元以上部分,居民医保基金补助比例为45%。对于80周岁以上老年居民,补助比例再提高5个百分点,达到50%。

法律客观:

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保裂清迟)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。社区医疗保险缴费标准:少年儿童:按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元,财政补助70元。其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。城镇非从业居民:按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元,财政补助70元。其中,享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳20元,财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民,个人缴纳20元,财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。另外,已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。

③ 南京70岁以上老人补贴

南京70岁以上老人补贴:
分期分批为全市70周岁及以上老年人办理意外伤害保险,所需费用由各区县政策承担。根据自愿原则,为老年人办理乘车意外伤害保险。
70岁以上老人低保金可增发10%对城乡低保象中70周岁及以上老年人,其最低生活保障金每月按标准增发10%;对80周岁及以上老年人,其最低生活保障金每月按标准增发20%。进一步健全临时救助制度,做好低保边缘困难老年人的帮困救助工作,加大因突发事件造成特殊困难老年人的救助力度。将南京市户籍城镇居民低收入家庭中住房困难的纯老年人户,优先纳入住房段宽保障范围。
70周岁及以上老年人免费。70周岁及以上老年人凭卡免费乘坐具有IC卡刷卡设备的市内公交、地铁、轮渡等公共交通工具,60-69周岁老年人实行半价优惠。在规定时间段内,70周岁及以上老年人可免费进入政府主办的公共体育健身场所。
1、城镇居民养老补贴
享受人群:
具有本市城镇居民户籍5年以上
男年满60周岁、女年满55周岁
且未享受社会养老保障待遇的老年人
补贴金额:
江南八区每人每月按200元标准享受城镇居民养老补贴。
其他区县由各地结合实际,自行确定发放标准。
2、农村居民养老补贴
享受人群:
本市行政区域内,男年满60周岁、女年满55周岁
具有本市户籍
且未享受各类社会养老保障待遇的农村居民
补贴金额:补贴标准为60元,并根据本地区经济社会发展情况适时适度进行调整。
3、其他养老补贴
对70周岁以上,且享受最低生活保障待遇的老年人,其最低生活保障标准金每月按低保标准增发10%。
对80周岁以上,且享受最低生活保障待遇的老人,其保障金每月桉低保标准增发20%。
老年人在申请最低生活保障待遇时,按政策规定享受的高龄老人长寿补贴及城乡老年居民养老补贴,不计入其家庭收入。
助餐补贴
2018年1月1日起,市民卡就开通助餐功能,南京所有助餐点将统一使用市民卡,老人可到南京200多家助餐点刷卡吃饭,自由选择最近、最方便、最适合自己口味的助餐点。
南京对符合以下条件的老人,提供的餐饮补贴标准为:
1、“五类老人”(城镇“三无”人员,农村“五保”人员,低保及低保边缘的老人,经济困难的失能、半失能老人,70周岁及以上计生特扶老人和百岁老人),每餐补贴2元;
2、75周岁以上空巢(独居)老人每餐补贴1元。
尊老金
南京市户籍且年龄在80周岁及以上老年人可领取尊老金。
其中80-89周岁老年人,每人每月不低于50元。
90-99周岁老年人,每人每月不低于100元。
100周岁及以上老年人,每人每月不低于300元。
医疗救助
城乡低保老人、农村“五保”老人和市政府规定的其他需要救助的老年人
城乡70周岁及以上的低保老人,享受日常医疗救助,年度日常医疗救助金额累计不超过300元。
江南八区中具有本市城镇居民户籍10年以上,男年满60周岁,女年满55周岁,且未享受社会养老保障待遇的老年人,参加城镇居民基本医疗保险享受缴费补助。补助资金由市、区两级财政各承担50%,补助标准由市政府确定,并根据经济社会发展情况适时适度进行调整。
80岁以上老人将有高龄补贴
《意见》明确,今年,南京将完善“尊老亏答金”制度,对南京市户籍的百岁老人按每人每月不低于300元标准发放长寿营养补贴,所需费用由市财政承担;90-99周岁老年人按每人每月不低于100元标准发放长寿营养补贴,所需费用由区县政府承担;80-89周岁老年人长寿营养补贴发放标准由各区县自行确定,并承担所需费用。
同时,南京还将探索推行老年人长期护理保险和老年人意外伤害保险,从今年起,由南京市老龄部门牵头,分期分批为全市70周岁及以上老年人办理意外伤害保险,所需费用由各区县政策承担。根据自愿原则,为老年人办理乘车意外伤害保险。
另外,还将扩大老年人基本医疗保障范围,逐步将老年疾病医疗护理纳入到基本医疗保险支付范围。依托省级异地就医信息交换平台,积极为老年人异地就医结算提供方便。认真落实持独生子女光荣证的企业职工退休一次性奖励政策,并建立稳定的长效发放机制。
70岁以上老人低保金可增发10%
今年,南京将根据城镇居民人均可支配收入水平,建立握空亮城市“三无”老人供养标准自然增长机制。对城乡低保对象中70周岁及以上老年人,其最低生活保障金每月按标准增发10%;对80周岁及以上老年人,其最低生活保障金每月按标准增发20%。进一步健全临时救助制度,做好低保边缘困难老年人的帮困救助工作,加大因突发事件造成特殊困难老年人的救助力度。将南京市户籍城镇居民低收入家庭中住房困难的纯老年人户,优先纳入住房保障范围。
外地来宁的老年人同等享受优待待遇
南京今年还将进一步提高老年人优待服务水平,持“优待证”的老年人,免费进入政府主办的公园和公益性文化设施;进入其他游览参观点的60-69周岁老年人,可享受半价优惠,70周岁及以上老年人免费。70周岁及以上老年人凭卡免费乘坐具有IC卡刷卡设备的市内公交、地铁、轮渡等公共交通工具,60-69周岁老年人实行半价优惠。在规定时间段内,70周岁及以上老年人可免费进入政府主办的公共体育健身场所,60-69周岁老年人实行半价优惠。
法律依据
《南京市人民政府关于印发南京市社区居家养老服务实施办法的通知 》
第十七条具有南京户籍且常住的老年人,符合下列条件之一的,可以申请政府购买服务:
(一)城镇“三无”人员、农村“五保”人员;
(二)低保及低保边缘的老人;
(三)经济困难的失能、半失能老人;
(四)70周岁及以上的计生特扶老人;
(五)百岁老人。
经济困难老人是指有一定的经济收入,但因治疗疾病的支出,导致其实际生活水平相当于低保及低保边缘的老人。
城镇“三无”人员、农村“五保”人员、低保及低保边缘老人、经济困难老人由区民政局认定。
计生特扶老人由区人口和计划生育局认定。
百岁老人的年龄以居民身份证信息认定的为准,无居民身份证的由区老龄办认定。
第十八条经区民政局批准的政府购买服务对象,享受由政府提供的下列服务:
(一)自理等级的,根据本人自愿,自费申请安装紧急呼叫终端,政府补贴80%费用;
(二)半失能和失能等级的,免费安装信息呼叫终端,并根据失能等级每月分别发放一定价值的助老服务券(卡)。
居家养老基本服务项目(助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务)的价格由物价部门核定,助老服务券(卡)的使用管理办法由市民政局另行制定。

④ 南京市70岁以上退休老人住院医保能报百分之多少

医保报销跟年龄没有关系。主要看本人参加的是什么医保。因为职工医保跟居民医保报销比例是有差距的。

⑤ 最新南京市退休医保政策

对参保人员的影响
对于南京的参保人员来说,在医保改革之前,当地参保人员的医保待遇也是比较高的,不过在医保改革之后,这些待遇也都提高了很多,比如门诊报销的待遇、医保个人账户的划入办法、以及医保个人账户的共济范围等等,除此之外,南京的医保还有其它待遇,接下来咱们就具体的了解一下吧。
首先咱们来看一下医保门诊报销的待遇,从2023年1月1日起,当地参保人员的门诊报销待遇取消了起付标准,按照就医类别和门诊费用分阶段报销,其中在社区就医的情况下,门诊费用在1000元及以下的,报销比例是50%,在1000元以上到5000元及以下的,报销比例激数闭是70%,在5000元以上到万元及以下的,报销比例就为75%;而对于同样的门诊费用来说,在非社区就医的情况下,报销比例就分别为40%、60%和65%了,门诊费用毕让越高,报销比例也就越高。
而且需要注意的是:当地参保人员的门诊报销费用,最高支付限额提高到万元了
其次参保人员的医保划入金额,从2023年1月1日起,在岗职工的医保划入比例:调整为本人缴费基数的2%了,对比之前的划入比例来说,在医保改革后,在岗职工的医保划入比例略有降低。
2、对退休人员的影响
在医保改革之后,退休人员的门诊报销待遇也提高了,最高支付限额提高到万元、取消了门诊报销待遇的起付标准,而且报销比例也提高很多,比如门诊费用在1000元及以下的,对于70岁以下的退休人员,社区的报销比例是55%,非社区的报销比例是45%,对于70岁及以上的退休人员,社区的报销比例是60%,非社区的报销比例是50%。
门诊费用在1000元以上到5000元及以下的,对于70岁以下的退休人员,社区的报销比例是80%,非社区的报销比例是70%,对于70岁及以上的退休人员,社区的报销比例是85%,非社区的报销比例是75%。
在5000元以上到万元及以下的,对于70岁以下的退休人员,社区的报销比例是85%,非社区的报销比例是75%,对于70岁及以上的退休人员,社区的报销比例是90%,非社区的报销比例是80%。
而对于建国前的老工人,在起付线之上的门诊费用,报销比例都是统一的,其中在社区的报销比例是100%,在非社区的报销比例是95%,从这一点上来说,这部分人员的报销比例还是比较高的。
其次是医保划入办法的调整,对于当地的退休人员来说,从2023年1月1日起,退休人员的医保划入金额:按照本人2022年12月份个人账户的划拨金额划入,而对于2023年新增的退休人员来说,医保划入金额暂时按照本人退休当月养老金的划入,在办理完退休手续的次月起,医保返还金就会按月划入,而从2024年1月起,退休人员的医保划入办法,还会按照国家和省相关的规定调整的
3、对参保人员和退休人员共同的影响
在南京的医保改革后,除了门诊报销待遇和医保划入办法调整之外,当地的医保还进行了其它的调整,比如参保人员和退休人员都是可以享受以下待遇:
首先是特殊病种的报销方式和报销比例调整,在医保改革之后,当地的特殊病种又新增了9类13种,而报销方式也调整了,取消了支付限额与病程挂钩的限制,统一调整为当前病种的最高支付限制了,比如恶性肿瘤的支付限额统一调整为每年2万元了,还有报销比例也统一提高了,在医保改革后,特殊病种的报销比例统一提高到92%到96%了。
其次是医保个人账户的共济范围调整,对于参保人员在定点医疗机构、定点零售药店、签约家庭医生、接种非免疫规划的疫苗,以及参加失能人员的照护保险和健康体检费用等等,都可以使用医保个人账户的余额进行支付;而对于参保人员的配偶、父母和子女来说,在参加居民医保、购买商业健康补充医疗保险、以及看病拿药时产生的自付费用,都可以使用参保人员的医保个人账户余额进行支付;还有其它国家和省规定的个人账户可支付的费用,参保人员的医保个人账户都可以共济使用。
最后就是当地建立的个人账户健康激励机制,对于当地的参明裂保人员和退休人员来说,凡是在一年内未发生医疗费用报销的人员,次年的医保返还金就能够一次性增发200元,凡是连续2年没有发生医疗费用报销的人员,医保返还金就能够一次性增发300元,以此类推的情况下,最高增发的金额是不能超过500元的,需要注意的是:这里所说的医保费用报销情况,是只包含医疗费用的零星报销,不包含门诊诊察费用和一般的医疗费,以及核酸检测的报销费用。
4、无锡的医保改革方案
从2023年1月1日起,无锡的医保也进行了改革,在改革之后,在岗职工和退休人员的门诊费用只要达到500元和300元就可以报销了,也就是说当地在岗职工和退休人员的起付标准分别调整为500元和300元了,而最高支付限额也提高到万元了,比之前的5000元和6000元提高了不少。
不过需要注意的是,在定点零售药店和定点门诊部的最高支付限额,每年只有2000元的报销额度
对于在岗职工的医保划入比例,也从原来的一次性全额划入调整为按月划入了,而且划入比例也统一调整为本人缴费基数的2%了,退休人员的医保划入办法暂时按照2022年的医保划入金额定额划入,而从2024年1月1日起,退休人员的医保划入办法就调整为:2023年无锡市人均养老金水平的划入了
还有当地参保人员和退休人员的医保个人账户,也允许其家庭成员看病拿药使用了,这样一来,参保人员和退休人员的医保待遇确实提高了不少。
总结来说,在南京和无锡的医保改革后,当地参保人员和退休人员的医保待遇确实提高了,而随着医保待遇的调整,对于参保人员和退休人员的影响也是比较大的,但总体来说,对咱们的影响都是比较好的。

⑥ 南京老年人医保报销比例

法律客观:

《南京市发布“十四五”医疗保障事业发展规划》 此次《规划》明确提出,以硬性数据指标来衡量医保目标芦则尘的实现。 职工医保门诊统筹政策陪禅范围内报销比例达到50%以上;职工医保住院统筹政策范围内报销比例持续稳盯搜定在85%;居民医保住院统筹政策范围内报销比例持续稳定在70%;医保基金与医药企业直接结算率达到50%。

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