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退休職工書報費多少

發布時間:2025-02-10 02:01:12

A. 退休職工住院醫保報銷床位費多少

法律主觀:

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷比例為90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%。4、退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%。6、退職職工,其醫療費報銷比例75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

法律客觀:

一、退休職工醫療保險政策頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定:「參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是:「職工退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;」這條規定的富有彈性的前置條件是:「累計繳費達到國家規定年限」。而恰恰由於國家沒有統一規定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。二、退休職工醫療保險問題解決措施要依法解決下崗退休職工醫療保險問題絕非易事,建議採取以下措施:1、建議全國人大責成最高人民法院盡快出台貫徹《中華人民共和國社會保險法》有關司法解釋,明確規定下崗退休職工醫療保險繳費年限(含視同繳費年限為20年,用法制的形式依法維護下崗退休職工醫療保險合法權益。2、建議國務院責成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實施意見,明確規定「職工退休時累計繳費達到國家規定20年年限(含視同繳費年限)的,退休後不繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇。」退休養老基金統籌管理委員會下設醫療管理辦公室。在機構成立前,暫由社會保險公司代行其職責;各鄉、鎮、場相應設立以黨委和政府、醫療單位和醫療保險機構「三位一體」的醫療保險管理小組。負責醫療費管理,服務、監督、審批、協調工作,保障醫療保險費用的合理使用。享受社會統籌醫療保險的退休職工,一律在所屬醫療保險機構規定的醫院門診就醫,經醫師診斷非住院不可的,必須持醫師開具的病情證明書,檢查報告單,病歷和住院通知單,到所在地醫療保險機構審核方可住院治療

B. 河南退休人員書報費標准

法律分析:1、擔任中級以上專業技術職務和副處級以上幹部,每人每月補助27元。

2、其他專業技術人員和一般幹部,每人每月補助25元。

3、工勤人員,每人每月補助23元。

法律依據:《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條:有下列情形之一的,勞動合同終止:

(一)勞動合同期滿的;

(二)勞動者開始依法享受基本養老保險待遇的;

(三)勞動者死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的;

(四)用人單位被依法宣告破產的;

(五)用人單位被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷或者用人單位決定提前解散的;

(六)法律、行政法規規定的其他情形。

C. 2023年九江市退休人員住院報銷政策

2023年九江市退休人員住院報銷政策具體如下:
1、本地住院:三等乙級及以上醫院報銷90%,其它醫療機構報銷92%(在職職工)三等乙級及以上醫院報銷92%,其它醫療機構報銷94%(退休職工);
2、轉外住院:在職職工住院醫療費用報銷88%,退休職工住院醫療費用報銷90%;
3、普通門診:職工在本市門診的醫療費用,先由個人墊付醫療費用50%的現金,其餘部分,由治療醫院記賬;
4、外地就診:就診醫療費用由個人或單位先現金墊付;
5、特殊門診:本人定點醫院門診就診記帳,由社會統籌基金支付60%,個人負擔40%。
醫保報銷流程:
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算;
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算;
3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算;
4、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷;
5、醫保的報銷是按比例計算的,一般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關;
6、參保人在報銷時,需要准備住院就醫所用到的相關資料,如門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院發票(可以報門診的提供門診發票)、住院費用總清單、醫保結算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關檢查報告;
7、出院結算,相關資料提交之後,在醫保報銷窗口進行報銷即可,審核通過之後,所報銷的金額通常會在15個工作日左右到賬。
綜上所述,江西省實施醫保門診共濟保障制度,並調整醫保個人賬戶劃入標准,異地就醫的參保人員備案後,可直接進行結算,不用再回參保地結算。各轄區科學設定普通門診報銷起付標准、統籌基金支付比例、最高支付限額,並根據醫保基金承受能力的增強,適時調整。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

D. 上海職工住院報銷標準是多少

1,上海職工醫療保險住院報銷多少
到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。住院報銷的標准與參保人梁槐員所住的醫院級別有關:1、如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%。3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。4、而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。流程:一、職工費用報銷(一)需提報材料。1、診斷證明。2、發票原件。3、病歷復印件(蓋章)。4、費用明細清單。5、轉院審批表或未辦理住(轉)院審批手續核實表。(二)業務流程提交材料——審核材料——製作報銷單據——材料復審——材料終審——支付待遇(三)辦理時限15個工作日。【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
2,上海醫保住院報銷細則
根據參保人群的不同,我國醫保可以劃分為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保以及農村新農合醫保。城鎮職工門診醫保報銷比例:1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。4、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。法律依據:《上海市城鎮職工大病醫保政策實施細則》 第六條 職工就醫;(一)職工需門診大病醫療的,可按規定到大病醫療的醫療機構辦理登記手續。每次登記的有效期為6個月,超過6個月後需要繼續醫療或在6個月內需要變更醫療機構的,可按規定到大病醫療的醫療機構重新辦理登記或者到新變更後的醫療機構辦理登記手續。(二)居住地或就業地在外省市的職工,經市醫保中心或區醫保中心確認後,應當至當地醫療保險定點醫療機構就醫;當地未實施醫療保險的,可以到當地衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫療機構就醫。本市職工在外省市發生急診的,其就醫的醫療機構依照上述規定執行。(三)職工因工傷、職業病到定點醫療機構就醫的,應當出示有關證明。
3,上海住院醫保報銷比例2022
2022年上海醫療保險報銷比例上海市在職職工在看門、急診時,需要先用掉當年醫療保險的計入金額,進入自負段,其中自負段的金額為1500元。在住院醫療費用報銷方面,只要超出自負段1500元以上,才可以由醫療保險按照不同的比例進行報銷。上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工,超過門、急診起付標准1500元,在一級醫院就診的在職職工,醫療保險可報銷65%,二級醫院就診的在職職工,醫保可報銷60%;三級醫院就診的在職職工,醫保可報銷50%。如果超過了45歲以上的在職職工,超過門急診起付標准1500元,在一級醫院就診的在職槐孫職工,醫療保險可報銷75%,二級醫院就診的職工,醫保可報銷70%;三級醫院就診的職工,醫保可報銷60%。另外,住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工,城鎮職工醫療保險的最高支付限額為39萬,統籌報銷比例高達85%。其中,門診大病統籌醫療保險報銷比例為85%,家庭病床醫療保險的報銷比例為80%。2022年上海醫療保險報銷范圍1、就醫關系在本市的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在本市因院前急救發生的醫療鉛渣鏈費、《社保卡》或《醫保卡》報損或報失期間的急診醫療費。2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。2022年上海醫療保險報銷所需材料1、門急診醫療費報銷申請門急診醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。2、留院觀察費用報銷申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。3、門診大病醫療費零星報銷申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。4、委託他人報銷參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三章 基本醫療保險 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
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