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Ⅱ 南京參保人員異地(江蘇小鎮)退休後得惡性腫瘤轉上海就醫的醫保報銷問題跪求回答
1、你得需要江蘇省人民醫院或腫瘤醫院的轉診證明(註明向上級轉診)
2、另外需要疾病的診斷證明、住院病歷、病理單、費用清單
3、帶齊你的材料先在省醫保辦開證明,對方同意轉診後開具證明,並標明轉診的上級醫院(就是上海那家醫院)
4、需要三甲首診的醫院註明本病省內治療效果不佳,需要上級醫院協助的證明書
5、很麻煩,我幫人辦過,需要一定的人情才能辦下來,祝你好運氣
Ⅲ 退休人員異地就醫手續
異地就醫時,醫保的報銷流程是怎麼樣的呢?
轉診就醫:在特殊情況下,如果需要到其他地區就醫,可以通過轉診的方式辦理。不過由於各種因素的限制,轉診手續並不容易辦理。在這種情況下,報銷比例將按照原比例進行。
未轉診異地就醫:如果在未辦理轉診手續的情況下,直接前往省外的大醫院就醫,這種情況在實際中較為常見。這種情況下,報銷比例會降低10%-25%,具體比例根據各地區的政策有所不同。
異地居住:對於許多老年人來說,退休後可能會選擇在異地生活。如果能夠提供當地居住的相關證明,那麼異地就醫的報銷也是可行的。不過,各地區的報銷政策有所不同,有的地區會按照原比例進行報銷,而有的地區則會降低報銷比例。
Ⅳ 退休職工跨省異地就醫如何辦理手續
【法律分析】:參保人需要持本人已經激活且正常使用的社會保障卡,辦理轉診或備案手續。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支付門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用;參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療;或醫療費用先由個人墊付,自出院之日起一個月內,憑異地醫保就醫申請表和醫療費用的正式發票由參保單位向醫保中心申請報銷。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅳ 退休人員異地就醫手續如何辦理
您好親很高興為您服務,感謝您的耐心等待。退休人員異地就醫辦理流程如下所示:1、異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地長期居住人員,可直接到各政務服務大廳醫保服務窗口辦理異地就醫登記備案手續。2、符合參保地院端轉診規定的人員不需要到醫保服務窗口辦理備案手續,在有轉診資格的定點醫院可直接辦理轉診轉院備案手續。「備案一次、半年有效」,即半年內同一種疾病可在首次備案的就醫地多次就醫。 3、省本級已實現自行轉診線上備案和異地直接結算4、參保人異地就醫備案只需要備案到就醫地市。5、參保人員可在「所在地的醫保」微信公眾號手機端進行跨省及省內異地就醫備案,也可通過「國家醫保服務平台」手機APP實現跨省異地備案。
Ⅵ 已經退休的怎麼辦理異地社保就醫手續
已經退休的人可以通過以下方式辦理異地社保就醫手續:
1. 回到社保繳納地:已經退休的人員,如果需要在異地進行就醫,可以先到自己的社保繳納地辦理異地就醫備案手續。
2. 准備相關材料:在辦理異地就醫備案手續時,需要准備一些相關材料,如身份證、社保卡、醫療費用記錄等。
3. 提交申請:在准備好相關材料後,可以通過社保部門嫌滾的網站或窗口芹橋余申請異地就醫備案。
4. 確認備案結果:社保部門會受理申請,並核實相關信息,確定備案結果。如果備案通過,異地消芹醫院可以直接結算醫療費用,也可以選擇先墊付,然後由社保部門返還相關費用。
需要注意的是,在辦理異地就醫備案手續前,建議先咨詢當地社保部門或醫保機構,了解所需材料和具體辦理流程,以免影響就醫和報銷。
Ⅶ 江蘇省異地就醫如何辦理
法律分析:江蘇省醫保參保人員符合下列情況之一的,可以辦理異地就醫直接結算。(一)異地安置退休人員:指退休後在參保地設區市外定居並且戶籍遷入定居地的參保人員。(二)異地長期居住人員。(四)異地轉診人員:指經具有轉診資質的醫療機構批准,需要到設區市外醫療機構繼續就醫的參保人員。
法律依據:《天津市基本醫療保險條例》 第九條:國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工,應當參加職工基本醫療保險。
Ⅷ 退休人員怎麼辦異地就醫
退休人員異地就醫時,可以根據自己的具體情況選擇以下幾種方式:
使用醫保跨省異地就醫服務
根據國家規定,退休人員可以在全國范圍內使用醫保跨省異地就醫服務。使用該服務時,需要在所在地社保局或醫保機構辦理相關手續,並通過醫保電子憑證(電子社保卡或手機APP)進行就醫結算。但是,需要注意的是,使用該服務時,醫療費用的報銷比例可能會略低於在本地就醫的情況。
到當地醫院自費就醫
如果退休人員暫時無法使用醫保跨省就醫服務,或者所需就醫的醫療機構不在醫保異地就醫范圍內,也可以到當地醫院進行自費就醫。但需要注意的是,自費廳晌就醫需要承擔較高的醫療費用,且在就醫過程中需要保留好相關的醫療發票和檢查報告等證明文件,以便日後報銷。
就近轉診到其他醫院
退休人員也可以選擇就近轉診到距離自己更近的醫院就扮悔鋒醫,同時根據當地醫保政策,進行醫保報銷。在進行就醫前,需要先到所在醫院或當地衛生部門辦理相前則關手續,獲得轉診證明,然後到轉診醫院進行就醫。
總之,退休人員異地就醫需要根據自己的實際情況和醫保政策進行選擇,同時在就醫過程中應注意保留好相關證明文件,以便日後進行報銷。在就醫前,建議先咨詢當地醫院或醫保機構,了解詳細的醫保政策和報銷流程,以免產生不必要的麻煩和損失。
Ⅸ 退休人員跨省異地就醫
法律分析:
加強跨省異地就醫的頂層設計,統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求,逐步推進跨省異地就醫直接結算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,結合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住,並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請,經審核同意並由居住地經辦機構登記備案後,其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用,原則上執行居住地規定的支付范圍(包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准)。醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標准,不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉給個人,供門診就醫、購葯時使用。
法律依據:
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》
四、完善跨省異地就醫人員政策
加強跨省異地就醫的頂層設計,統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求,逐步推進跨省異地就醫直接結算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,結合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人瞎租員納入住院醫療費用直接結算范圍。
跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住,並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請,經審核同意並由居住地經辦機構登記備案後,其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。
跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用,原則上執行居住地規定的支付范圍(包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准)。醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地明前規定的本地就醫時的標准,不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉給個人,供門診就醫、購葯時使用。
五、做好異地就醫人員管理服務
各統籌地區經辦機構應當根據跨省異地安置退休人員、異地轉診人員、異地急診人員等不同人群的特點,落實管理責任,加強醫療服務監管,做好服務。
對經登記備案的跨省異地安置退休人員,居住地的經辦機構應一視同仁地將其納入管理,在定點醫療機構和零售葯店確定、醫療信息記錄、醫療行為監控等方面提供與本地參保人相同的服務和管理。跨省異地安置退休人員發生的應由統籌基金支付的住院醫療費用,通過各省級異地就醫結算平台實行跨省直接結算。
對於異地轉診的參保人員,經辦機構要適應分級診療模式和轉診轉院制度,建立參保地與就醫地之間的協作機制,引導形成合理的就醫秩序。就醫地經辦機構應協助參保地經辦機構進行醫療票據核查等磨槐兆工作,保證費用的真實性,防範和打擊偽造醫療票據和文書等欺詐行為。
對於異地急診的參保人員,原則上在參保地按規定進行報銷;需要通過醫療機構對費用真實性進行核查的,就醫地經辦機構應予以協助。
參保人員異地就醫費用按規定實行直接結算的,應由醫療保險基金支付的部分,原則上先由就醫地醫療保險基金墊付,再由參保地經辦機構與就醫地經辦機構按月結算。
對異地就醫造成的就醫地經辦機構增加的必要工作經費,由就醫地經辦機構同級財政統籌安排。鼓勵各地探索委託商業保險機構經辦等購買服務的方式,提高異地就醫結算管理和服務水平。
六、大力提升異地就醫信息化管理水平
按照國家電子政務建設和信息惠民工程建設的要求,著力推進社會保險業務信息管理系統省級集中,建立完善中央和省級異地就醫費用結算平台,統一信息系統介面、操作流程、資料庫標准和信息傳輸規則,推進《社會保險葯品分類與代碼》等技術標準的應用。通過省級異地就醫結算平台或省級集中社會保險業務管理系統,支持省內統籌地區之間的異地就醫結算數據傳輸和問題協調。國家級異地就醫結算平台與各省級異地就醫平台對接,逐步通過平台實現跨省異地就醫數據交換等功能。