青島職工互助保險退休職工

❶ 山東地區的退休人員，醫保報銷比例為多少，可以報銷多少錢呢

退休職工的統籌基金壓力比例比落款壓力佔比提升三個百分點，個人負擔佔比減少三個百分點。建國前工人的統籌基金壓力佔比較退休職工的壓力佔比提升五個點，個人負擔佔比減少五個點。

除此之外，假如歸屬於大病醫療保險類型，且本人已全額交納大病醫保險，還可以享有重病醫療費報銷，最多可達90%。自然，普通門診在青島也能報銷，費用報銷率是60%，一年最大費用報銷1120元。

但是，在此前，山東將執行醫院門診互幫互助規章制度，對其門診報銷開展新的變化。比如，在大自然水平內，醫院門診起始點不可超出我省員工年平均工資的2%，最高處不可超出省員工年平均收入的5%。依據數據信息，山東省平均收入為87749元，即門診報銷算起線為87748*2%=1755元，最大算起線為87749*5%=4387元。

門診報銷比例在職人員不少於50%，退休職工不少於55%。最終，在治療期間，退休職工應記牢保存初始花費收條、診療支出明細表、出院記錄等憑據，並且在一年內進行費用報銷，這將會完全免費影響到醫保褔利。

備齊之上材料到當地社保中心有關部門申辦，經審核，資料完整、對符合條件的，就能及時申請辦理。申請者申請辦理醫院門診醫療費用報銷時，先扣減本社保年度內劃歸醫保私人帳戶金額，再核准應報銷金額。

❷ 青島市社會醫療保險辦法(2021修訂)

第一章總則第一條為了規范社會醫療保險關系，保障參保人享受社會醫療保險待遇的合法權益，促進社會醫療保險事業的健康發展，根據《中華人民共和國社會保險法》等有關法律法規，結合本市實際，制定本辦法。第二條本市行政區域內社會醫療保險的參保、待遇、服務及其監督管理，適用本辦法。第三條本市建立與經濟社會發展水平及參保人基本醫療需求相適應、資金來源多渠道、待遇水平多層次、城鄉一體、可持續的社會醫療保險制度。

本市社會醫療保險分為職工社會醫療保險和居民社會醫療保險。居民社會醫療保險按照繳費標准和待遇水平劃分不同的檔次。第四條本市社會醫療保險包括基本醫療保險、大病醫療保險、大病醫療救助等制度，並與社會醫療救助、職工醫療互助、補充醫療保險等制度相銜接，滿足參保人多層次的醫療保障需求。第五條市、區（市）人民政府將社會醫療保險事業納入國民經濟和社會發展規劃，加大對社會醫療保險事業的投入，統籌協調醫療、醫葯、醫保制度改革，逐步提高參保人的社會醫療保障水平。

各區（市）人民政府、街道辦事處（鎮人民政府）應當組織做好本轄區內居民參保、政策宣傳等工作。第六條醫療保障部門負責社會醫療保險的行政管理工作。醫療保障經辦機構負責社會醫療保險基金征繳、支付和經辦管理工作。

發展改革、財政、衛生健康、市場監管、民政、公安、審計、教育、大數據、工會、殘聯、慈善總會等有關單位，應當按照各自職責協同做好社會醫療保險相關工作。第二章參保與繳費第七條本市行政區域內的機關、社會團體、企業、事業單位、民辦非企業單位、其他組織和有僱工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其在職職工和退休（職）人員，應當按照規定參加職工社會醫療保險。

無僱工的個體工商戶、非全日制從業人員及其他靈活就業人員（以下稱靈活就業人員），可以按照本市規定參加職工社會醫療保險。第八條下列人員參加居民社會醫療保險：

（一）具有本市中等以下學校學籍的全日制學生、學前教育機構在冊兒童，以及其他具有本市戶籍未滿十八周歲的少年兒童（以下稱少年兒童）。其中非本市戶籍的學前教育機構在冊兒童參加居民社會醫療保險，需其父母一方正在參加本市社會保險並滿一年以上；

（二）駐青高校以及高等職業技術學校的全日制在校學生（以下稱大學生）；

（三）其他具有本市戶籍且不屬於職工社會醫療保險參保范圍的成年居民（以下稱成年居民）。第九條職工基本醫療保險費由用人單位和職工按月共同繳納，其中，用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數繳納，在職職工以本人工資為繳費基數由所在單位代扣代繳，靈活就業人員按照個人繳費基數繳納。

失業人員在領取失業保險金期間應當繳納的基本醫療保險費，從失業保險基金中支付。第十條居民社會醫療保險費（含基本醫療保險費和大病醫療保險費）由個人按年度繳納，財政予以補貼。

2015年個人繳費標准：少年兒童每人110元；大學生每人80元；成年居民分兩個繳費檔次，一檔每人350元，二檔每人110元，由成年居民以戶為單位，按年度選擇同一繳費檔次。其中，原參加城鎮居民基本醫療保險的成年居民按一檔標准繳費。

2015年財政補貼標准：一檔繳費成年居民，每人補貼560元；二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生，每人補貼440元。

享受最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補優撫對象、農村五保供養對象的個人繳費部分，由財政給予全額補貼，其中成年居民按照一檔標准補貼；低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分，由財政補貼50%。第十一條居民社會醫療保險籌資標准應當參考城鄉居民人均可支配收入增長情況和基金收支情況，由市人民政府適時調整，逐步統一繳費檔次。

具備條件的區（市）人民政府、街道辦事處（鎮人民政府）、城鄉集體經濟組織可以對居民個人繳費給予資金扶持。第十二條居民社會醫療保險費可以按照以下方式繳納：

（一）成年居民和未入學（含學前教育機構）的少年兒童，由區（市）人民政府統一組織，由其戶籍所在地或者居住地的街道辦事處（鎮人民政府）和居（村）民委員會負責代收；

（二）大學生和已入學（含學前教育機構）的少年兒童，由其所在學校和學前教育機構負責代收。

各區（市）人民政府可以結合本地實際，確定代收方式。

❸ 青島市退休職工醫保卡查詢

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
大額醫療費用互助資金的待遇
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：
1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。
3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後，由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》，向市醫療保險局申報。在就醫的，除個人自付部分外，大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算；轉外就醫的，由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。大額醫療費報銷比例為90%（轉外就醫的為80%），12個月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬元（不含基本醫療保險統籌基金支付的2.5萬元）。
參保人員按比例自付大額醫療費
參保人員在進入大額醫療保險支付後，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用，由大額醫療保險基金和參保人員按比例分段累加，共同負擔。具體標准為：
（一）4.5萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，大額醫保基金支付94%，參保人員自付6%；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，大額醫療保險基金支付96%，參保人員自付4%；20萬元以上的部分，大額醫療保險基金支付98%，參保人員自付2%。
（二）參保人員使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品的醫療費用，應先由個人自付10%，經批准使用血液的醫療費用，應先由個人自付30%，余額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。
（三）參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內置換人工器官、體內置放材料，其中屬國產的，由個人自付35%%，大額醫保支付65%；屬於進口的，由個人自付50%%，大額醫保支付50%。
大額醫保最高可賠30萬元
按照相關規定，大額醫保在一個保險年度內，支付給每個參保人員的醫療費用最高數額為30萬元。
大額醫療費的報銷方式
參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的，由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後，由定點醫院向大額醫保辦進行報銷；參保人員在轉診醫院就醫的，由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付，所以此類人員應持病歷、發票以及清單，前往大額醫保辦報銷；對於在定點醫院就診，自己墊付了大額醫療費參保人員，可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷

❹ 青島退休職工每月手機顯示扣醫保5元是什麼意思啊

這是附加大病醫療統籌保險資金。
根據青島市醫療保險的相關規定，青島市退休人員每月扣除五元，是大病醫療互助資金，退休人員繳納了大病醫療互助資金，就可以在以後遇到重大疾病時，
在住院，診療，手術和其他符合條件的醫療支出中，就可以享受大病醫療互助資金的報銷補貼的。