『壹』 異地退休職工醫保，在廈門中山醫院就醫報銷比例是多少
22017年廈門市醫保報銷比例,廈門市醫保異地就醫報銷比例政策【新規】
廈門市農村醫療保險報銷范圍及比例
1、門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
廈門市農村醫療保險問答
問：我父母現在都住在安徽農村，參加了新型農村醫療保險，請問這種保險報銷金額有沒有封頂，最多能報多少?另外，我現在想給他們再買一份大病醫療保險，請問將來這這個險種報銷時會不會有沖突?
如果在本省內的醫院看病，報銷比例能不能達到50%，另外，醫療票據就一份，如果報了農村醫療保險，還有沒有辦法再去保險公司報大病醫療保險?
答：新農合最高封頂為四萬元每年，報銷比例為除起付線以後鎮級醫院為最高80%依次為縣級60%級和省級45%，和其它商業保險不沖突。請保留各項資料復印件並讓收你材料的新農合辦公室蓋他們的公章去報銷商業保險。
廈門市農村醫療保險溫馨提示
與2007年制度啟動時相比，2010年發布的新版《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》中，甲、乙類葯品已達2422個品種，比上一版《葯品目錄》增加了300多種葯品。同時，醫保基金支付范圍逐步擴大，門診特大病、慢性病規定病種的范圍不斷增加。
另外，廈門市通過做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務，重點解決在城鄉之間流動的安徽省農村醫療保險關系轉移接續，進而實現醫保關系在不同制度與不同地區之間順暢地轉移接續。通過與「長三角」地區開展醫保管理協作與經辦服務的對接，不斷完善異地就醫結算辦法，方便我省參保人員能更好地享受異地醫保待遇。
2015年，廈門市繼續實施城鎮居民基本醫療保險制度這項民生工程，並提高了醫保的報銷待遇。為幫助廣大參保居民進一步了解居民醫保政策，掌握如何參保、就診、報銷等相關程序，從而更好地享受政府惠民政策，廈門市人力資源和社會保障局日前公布了居民醫保2015-2016年度待遇及報銷政策。
廈門市參保人員待遇
參保人員參保繳費後自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫保卡、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿，以下簡稱：有效證件)，可享受下列待遇：
①住院報銷待遇②特殊病門診待遇③普通門診待遇④生育費用補助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇
●1.廈門市住院報銷待遇
一級醫院住院：
醫保范圍內費用超過200元(起付標准)以上部分報銷90%;
二級醫院住院：
醫保范圍內費用超過400元(起付標准)以上部分報銷80%;
三級醫院住院：
醫保范圍內費用超過600元(起付標准)以上部分報銷70%;
異地(轉院及異地急診)住院：
醫保范圍內費用超過600元(起付標准)以上部分報銷50%。
住院起付標准和基金支付比例詳見下表：
醫療機構普通居民起付標准(門檻費)在校學生少年兒童及18周歲以下居民起付標准基金支付比例(報銷比例)
三級醫院60030070%
二級醫院40020080%
一級醫院20010090%
異地就醫60030050%
1、一個結算年度內，參保居民住院、門診特殊病和普通門診的累計基金最高支付限額為16萬元。
2、使用乙類葯品和診療項目，需個人先自付一定費用。
●2.廈門市特殊病門診待遇
參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種，經申請確認後，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
●3.廈門市普通門診待遇
參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費，統籌基金支付50%(在其他居民定點醫院發生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設病種限制，醫療費用直接在社區衛生服務中心結算。
●4.廈門市生育費用補助待遇
符合計劃生育政策的參保居民生育，順產(含助娩產)補助600元、剖宮產補助1200元。
●5.廈門市參保殘疾人裝配輔助器具補助待遇
參保居民中持有殘疾證的下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在殘疾人裝配輔助器具定點機構裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元，小腿假肢每具補助1000元，7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每隻補助2400元。
廈門市醫保報銷辦理須知
●1.本地住院就醫
參保人員應在定點醫療機構就醫，持有效證件在醫院辦理醫保住院手續，所發生的醫療費用出院時在醫院直接報銷結算。不在定點醫院就醫或不在醫院辦理醫保住院手續的，所發生的醫療費用不予報銷。
●2.特殊病門診待遇的申請辦理
參保人員填寫《廈門市城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診申請表》，並附近期相關病歷、醫學檢查報告單，報廈門市醫保中心特殊病鑒定辦公室，由廈門市醫保中心組織醫療保險專家進行鑒定，符合條件的發放《門診特殊病治療卡》，憑卡享受特殊病門診待遇。鑒定每三個月組織一次。
●3.異地就醫辦理手續
參保人員所患疾病在三級醫院(含專科醫院)難以確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。異地轉院須填寫《異地轉院申請表》，經廈門市三級以上定點醫院簽署意見後，報廈門市醫療保險經辦機構審核備案後，轉入異地治療。
參保人員在異地突發疾病，確需住院醫療的，應當在當地定點醫療機構住院，在入院後3日內向醫保中心電話備案。
轉院及異地急診醫療費用先由個人支付。出院後一個月內，攜帶轉院審批表、住院費用明細清單、發票單據、出院小結和有效證件到醫保中心報銷結算。
●4.生育費用補助待遇辦理
生育出院後一月內，憑有效證件、准生證、嬰兒出生證明、醫療發票、費用明細清單和出院小結，向醫療保險管理中心申報。
●5.新生兒先天性疾病報銷辦理
新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病，自出生之日起三個月內辦理新生兒參保手續的，從其出生之日開始享受居民醫保待遇。因先天性疾病發生的住院醫療費用，憑有效證件、住院發票、費用明細清單和出院小結，於出院後30日內，向醫療保險管理中心申報。
大病醫療保險待遇
參保人員因病住院所發生的醫療費用，其個人承擔在政策范圍內超起付線2萬元以上的部分，可享受大病保險待遇，按照50%-80%比例報銷。具體分段比例為：
政策范圍內個人自付2萬元以上分段報銷比例
0～5萬元(含)50%
5萬元～10萬元(含)60%
10萬元～30萬元(含)70%
30萬元(不含)以上80%
2017年廈門醫保新政解讀,廈門醫保報銷比例
廈門醫保出新政 在京滬12家醫院住院可當場報銷新年伊始，廈門即出台首個醫保新政。昨日，導報記者從廈門人社局獲悉，從現在起，廈門醫保參保人如果需要到省外就醫，只要先報備，且住院醫院是北京、上海的12家試點醫院之一，就可在就醫地實現醫保支付范圍內醫療費用一站式報銷的服務，不必等到返回廈門再報銷。此舉走在全國前列，將大大減輕參保患者的醫療費用墊付壓力。據介紹，人社部門還將在不久的將來逐步擴大廈門醫保省外結算試點地區和試點醫院的規模，進展狀況將及時予以公布。以前 須25個工作日..…[詳情]
廈門農民居民 醫保同標准
農民居民 醫保同標准 福建省廈門市通過構建城鄉一體化的全民醫保體系，農村居民與城鎮居民實現醫保同標准、無差別，一樣享受充分全面的醫療保障，從一定程度上緩解了群眾看病難、看病貴的問題。 農村居民「新農合」醫療與城鎮居民醫保分屬不同體系，繳納費用不同，保障水平差異大。2008年，廈門就開始探索農村城鎮醫療保障均等化。一方面，加大各級政府財政補貼的力度;另一方面，把原本由衛生部門主管的「新農合」移交給勞動保障部門，由勞動保障部門統一經辦、管理城鄉醫保，避免多頭管理，重復投資..…[詳情]
福建廈門醫保報銷流程
從市人社局獲悉，我市近日出台《關於進一步提高城鄉居民基本醫療保險待遇的通知》，該醫保惠民新政是今年市委、市政府24項為民辦實事項目之一。 《通知》通過提高城鄉居民基本醫療保險財政補助標准和門診醫療費報銷水平，進一步減輕參保人員醫療費負擔，實現全體市民公平享有基本醫療保險，全面提升市民的幸福指數。醫保新政實施後，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。醫保門診醫療費 報銷水平將達到55% 據統計，一個社保年度內，參保居民門診醫療費絕大多數發生在5000元以內。為了進一步提高城鄉居民..…[詳情]
廈門醫保卡余額查詢方式2015
2015廈門醫保卡余額查詢,廈門醫保卡余額查詢在線使用： 說明：打開頁面後，請輸入社會保障號進行查詢 廈門市醫療保險定點醫療機構查詢 [廈門醫保卡余額查詢數據由廈門市醫療保險事務管理中心提供] 廈門醫保卡余額查詢電話： 廈門市醫療保險中心統一查詢電話(0592)12333，同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。簡訊查詢：手機用戶發送簡訊：11#社保登記的身份證號#社保卡號發送到106219009 客服電話：0592-8798794 廈門醫保卡余額上門查詢： 廈..…[詳情]
2015廈門城鄉居民醫保新惠民政策
7月起，廈門城鄉居民醫保又有新惠民政策。廈門市人力資源和社會保障局昨天召開新聞通氣會透露，廈門城鄉居民基本醫療保險待遇將進一步提高，城鄉居民醫保財政補助由原來的每人每年390元提高到430元，城鄉居民醫保門診醫療費報銷比例提高5個百分點。醫保新政實施後，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。醫保財政補助增40元 7月起，城鄉居民基本醫療保險的籌資標准，將從原來的每人每年500元提高到550元，其中財政補助標准由原來的390元提高到430元，比國家提出「今年城鄉居民醫保財政補助標准達到人均320元..…[詳情]
『貳』 國家異地報備不可以同省的嘛那福建省漳州市的醫保在廈門市醫院可以直接報銷嗎
答:異地就醫醫保申報流程:1。您需要攜帶參保人的身份證和醫保卡到市醫保大廳領取市醫保異地居民登記表。2.按規定填寫，到異地醫保機構蓋章。3.將填好的申請表帶回參保地醫療保險機構審核確認。4.住院請及時致電市醫保中心掛號。5.出院後一個月內，攜帶住院收據、費用明細、病例復印件、本表復印件報銷住院醫療費用。6.所選醫院必須是居住地醫療保險定點醫院。7.跨年度醫療費用必須按年結算。相關知識:1。異地就醫人員適用范圍(一)異地安置退休人員:指退休後異地定居，戶籍遷入居住地的人員；(2)長期異地居住人員:在異地居住3個月以上的人員；(三)異地常駐人員:指在用人單位派駐異地工作、學習3個月以上的人員；(4)異地轉診人員:參保人因疾病診療需要和本市醫療條件限制，需轉入異地定點醫療機構就醫的。2.異地就醫注意事項:在廈門就醫，一定要了解廈門異地就醫相關的注意事項。每個地區都有自己的異地就醫政策。以下三點是廈門異地就醫的特別注意事項。(一)異地轉診備案手續在本市三級定點醫療機構辦理。因患病來不及辦理異地轉診手續，要求在異地就診之日起7日內辦理。已經異地轉診的參保人員，同一疾病在同一定點醫療機構進行多次治療，可以不需要再次轉診。(2)退休人員、異地職工、異地長住人員安置，前台備案。目前，參保人可以就近到市或區醫療保險經辦機構行政服務中心業務窗口辦理。(3)跨省就醫須持社保卡。社保卡是參保人異地就醫直接識別和結算的唯一憑證。
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『叄』 廈門醫保異地就醫報銷流程
1.跨省異地就醫與全國結算平台接軌，不再「跑腿」「墊支」！
辦理備案後，跨省異地就醫住院醫療費即時結算的實現，極大降低了因報銷醫療費用往返兩地而產生的交通成本、時間成本和資金壓力。
2.備案機構簡化確認程序，手續更加便捷。
原來辦理異地就醫備案必須由異地醫保經辦機構審核確認其選擇醫療機構和零售葯店為當地醫保定點醫葯機構並明確醫院等級。簡化為，若選擇的定點醫葯機構是跨省異地就醫直接結算定點醫葯機構，在全國聯網平台或官網上有公開的，異地醫保經辦機構可不必確認。
3.備案變更時限6個月縮至3個月，更加人性化。
原規定異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員原則上自異地就醫備案生效之日起6個月以內不得注銷登記或變更異地定點醫療機構和定點零售葯店。考慮到現今交通更加便利，人員流動極為方便，將時限縮短為3個月。
4.備案後短期回廈可恢復刷卡，充分考慮參保人需求。
辦理異地備案人員，短期（3個月以內）回本市的，可申請開通本地刷卡，醫保經辦機構暫停其異地就醫備案，並開通其社保卡在本市實時刷卡結算的功能直至其離開本市。
5.辦理備案可就近，更加便民。
異地安置退休人員、異地工作人員、長期居住異地人員備案在前台辦理。目前，參保人可就近到市或區醫保經辦機構行政服務中心業務窗口辦理。（以往必須到戶口所在區屬醫保經辦機構辦理）
法律依據：《廈門市基本醫療保險異地就醫管理辦法》第五條 異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可選擇當地三家定點醫療機構就醫，選擇一家當地的定點零售葯店購葯，並按照以下程序辦理異地就醫備案手續：
（一）申請人可自行網上下載並填寫《廈門市基本醫療保險異地居住、安置和工作情況備案表》；（以下簡稱備案表）
（二）辦理異地工作備案的，需參保單位確認；